水出し緑茶とカテキン メモ

京都に伝わる驚きのお茶のいれ方とは？

京都の老舗お茶メーカーの職人が、あるお茶農家を訪ねたときに味わって感動したという「氷出し茶」についてご紹介しました。

氷出し茶の作り方

＜煎茶を使う場合＞
・大きめの急須またはティーポットに、茶葉１０グラム（大さじ２杯）と氷３００グラム～４００グラムを入れます。
・氷が溶けきるまで冷蔵庫においておきます。
・最後の一滴まで残さず注ぎきってください。

＜てん茶を使う場合＞
・大きめの急須またはティーポットに、茶葉１０グラム（大さじ４杯）と氷１５０グラムを入れます。
・氷が溶けきるまで冷蔵庫においておきます。
・最後の一滴まで残さず注ぎきってください。

※てん茶とは抹茶の原料となる茶葉です。
※お好みにより、茶葉の量・浸出時間を調整してください。
※一度お使いになった茶葉は、時間の経過で腐敗や変質しますので、必ず新しい茶葉とお取り替えください。
※お作りになったお茶は、冷蔵庫で保存のうえ、１日以内にお飲みください。

氷出しと普通にいれたときのお茶に含まれる成分の違い

お茶葉には苦み・渋みのもととなる「カテキン」やうまみ・甘みのもととなるテアニンなどの「アミノ酸」などが含まれています。
カテキンは抽出温度が低くなればなるほど抽出しにくくなります。一方、アミノ酸は抽出温度が低くても出やすさはあまり変わりません。氷出し茶はほぼ０度でお茶をいれるので、アミノ酸の量は変わらず、カテキンの抽出量を激減させることができるのです。
また、お茶に含まれる「カフェイン」も抽出温度が低い場合は出にくくなるので、お湯でお茶をいれる場合に比べて激減します。

【抽出温度と緑茶の成分の違い（福寿園ＣＨＡ研究センター調べ）】
カフェインが７０度→０度で　約３分の１に

元キャビンアテンドが伝授！おいしいお茶を入れるスゴ技とは？

熱いお茶を飲みたい！そんな方も多いはず。
そこで簡単においしいお茶をいれられるスゴ技を日本茶インストラクターの資格を持つ渥美佳子さんに教えてもらいました。

それが「急須にお茶っ葉を入れ、水を注いだ後に熱湯を注ぐ」という技です。

電気ポットなどから熱湯をいきなり入れると、カテキンが一気に出て苦みや渋みの強いお茶になってしまいます。そこで、熱湯を注ぐ前に水を入れておくと、苦みや渋みが出るのを抑えながらうまみや甘みを引き出すことができるのです。そこに熱湯を注ぐと温度の上がりすぎを抑えられるので苦みや渋みと甘みやうまみのバランスの取れたお茶になるのです。
水を入れた後、１分程度おいておくとよりうまみや甘みが引き出されます。

※水を加える量は茶葉全体が浸る程度で十分です。多く入れすぎると温度が下がりすぎてしまうのでご注意ください。
※茶葉が底までつかないタイプの茶こしが急須の中に付属されている場合、この技は使えませんのでご注意ください。

湯飲みのお茶の味を均一に！

湯飲みが複数あるとき、お茶の味をほぼ均一にする技をお伝えしました。

湯飲みが６つある場合、「１→２→３→４→５→６」の順に少しずつお茶をついでいきます。６の湯飲みまで注いだ後、次は「６→５→４→３→２→１」の順で注ぎます。そしてまだ足りない場合はまた「１→２→３→４→５→６」の順に注ぐのです。

カテキンの効果をアップさせるスゴ技とは？

お茶に含まれる「カテキン」にはガンの抑制効果や血中コレステロールを下げる効果などが期待されています。
その効果を上げるスゴ技としてご紹介したのが「湯飲みの底にたまったお茶っ葉も全て飲む」というものです。カテキンの効果について詳しい九州大学大学院農学研究院　立花宏文教授によると、お茶っ葉に多く含まれるビタミンＡを摂取すると、「カテキン受容体」といういわばカテキンのセンサーが増えるといいます。その結果、同じ量のカテキンを摂取すると、より効率的にその効果を得られることができるというのです。

※カテキンやビタミンＡを過剰に摂取すると体に悪影響を及ぼす可能性があるのでご注意ください。

ランニング後のストレッチヨガ

２０分あるけど、まず５～１０分だけ

肩が治りきっていないので、途中からは手が回らなくて出来ない

以前は、最後まで出来たのな・・・

まぁ、肩が治ったら今よりは出来るようになるだろう

規則的な食事が肥満予防につながる

遅い夕食やっぱり太る…体内時計混乱、早大実験

夕食の時間が遅いなど食事の間隔が乱れていると、体内時計がずれることを、早稲田大学の柴田重信教授（薬理学）らの研究チームがマウスを使った実験で明らかにした。

人間では体内時計の混乱によって肥満や糖尿病になりやすいことが分かっており、規則的な食事が肥満予防につながるという。１１日から京都市で開かれる日本肥満学会で発表する。

生物の体内時計は細胞中の時計遺伝子で制御されている。１日は２４時間だが、体内時計の周期は少しずれているため、光や食事によって補正し、１日のリズムを作っている。柴田さんらはマウスに１日３回の食事を与え、腎臓と肝臓の時計遺伝子の働きを計測し、体内時計のリズムを調べた。

その結果、人間の朝７時、正午、夜７時に相当する時間に食事を与えた場合は、１日で最も長い絶食時間の後にとる朝食で体内時計がリセットされることが分かった。この朝食の時間が１日の活動リズムを規定する重要な役割を果たしている。

（2012年10月8日  読売新聞）

鬼トレにすがるw

短期記憶力の衰えが半端ない。この１年チョッとで急激になったのでまざまざと実感することがよくある。

で、これ以上衰えるのに歯止めをかけたい！、と思って「鬼トレ」をダウンロード購入してみた。少しでも毎日やりたい。

転移・再発乳がんの治療の流れ

テキスト ～10/4/2012

風に揺れ雨に晒され

遥か空へ身を預けて

・・生きよう・・

急速な老化という副作用

涼しくなってきたので、ホットフラッシュが分かりやすくなった（笑。

短期記憶の衰えを明確に感じる。

白髪が増えた。

眼のかすみ（老眼）。～眼科受診済み

ひざ関節の軽い痛み。

手指のこわばりはあるけど、不便を感じるほどではない。

五十肩で外旋できない。～整形外科受診済み

何を言おうとしているのか理解できない

私側から見ると「悪意の無い嫌がらせ」の文脈に受け取れる
文脈を理解できないから意思の疎通が出来ない
「飛躍」についていけない（自明の理の相違）

・・・私が「自己中」だから壁を感じるんだな
これがバカの壁、、、!?

「尺度の窓」 

私も相手も共有する尺度
私だけの尺度
相手だけの尺度
どちらも持っていない尺度

尺度の理解を阻んでいるのは何だろう？

嫌な思いをしたくないから理解しようと
どういう意味なのか質問しても
「意味はない」「悪気は無い」「思ったことを言ってるだけ」らしい

医療技術評価に「費用対効果」

REPORT
2012. 9. 28
日経メディカル2012年9月号「トレンドビュー」(転載）

医療技術評価に「費用対効果」
導入議論始まるも評価法の確立などに課題

　国の財政状況が厳しさを増す中、医療技術の評価に費用対効果の考えを導入するための検討がスタートした。将来は高額な医薬品や医療材料などに、効果に見合った価格が設定されることになりそうだ。

五十肩とブラホック

外旋はまだまだ治らないけど他はほぼ元通りになった。がしかし、ブラホックを後ろ手で止めることは、ギリギリ届くにもかかわらず上手く出来ない。

まだ回復期途中だと思いたい。このまま固まってしまわないといいな。。。

*（）内は正常値 *左右両方 　
・前方　１７０度↑（１８０）　　
・横　１８０度（１８０）　
・後方　５５度↑（６０）　
・内　９０度（９０）　
・外　４５度↑（９０）

がんに針を刺すと、その針穴から細胞がこぼれて転移が起きると信じられていたので

がん内科医の独り言

がんの性格（３）病理診断治療とともに進歩
2012年09月21日

　がん治療は外科から始まったので、がんの性格を調べる病理診断の最大の関心事は、手術で切り取ることができるかという点でした。

　がんが最初にできた原発病巣から、がん細胞がこぼれ落ちるようにして血液やリンパ液の流れにのり、他の臓器に移ることを転移と呼びます。転移前に急いでメスで切り取れ、というのが、古典的な治療の考え方でした。

　病理診断もこれに合わせて発達し、早期とか、手遅れという、時間的に間に合った、間に合わないという理屈が生まれました。外科医から、即入院、即手術と言われ、慌てた患者も少なくないはずです。

　がんの性格に関する理解が進み、増殖、転移が早く、原発病巣が数ミリなのに転移をおこす性格の悪いタイプから、転移しにくいおとなしいタイプまで、様々なタイプが存在するという考え方が普及しました。

　手術前に調べ、性格が悪ければ、急いで手術をしてもすでに細かな転移がこぼれ落ちているだろうし、性格のよいがんは慌てて手術する意味もない、となります。しかし、がんに針を刺すと、その針穴から細胞がこぼれて転移が起きると信じられていたので、まず手術という風潮がありました。手術全盛時代のことです。

　ところが、約３０年前に、乳がん、前立腺がんに対するホルモン剤が開発されました。いまや、乳がんではホルモン剤が効きやすい性格かを病理診断で決めるのが一般的です。

　２１世紀に入り、分子標的薬剤という新しいタイプの薬剤が乳がん、リンパ腫、肺がん、大腸がん、腎がん、肝臓がんなどを対象に続々と開発されました。治療が合えば、今まで経験したこともない効果が得られるようになったのです。

　最近では慌てて手術するのではなく、針を刺すなどしてがんの一部を採取し、治療薬が効きやすいかを調べる。つまり戦う相手を見極めることが大切になりました。

閉経前女性の標準的補助療法はTAM、OFS＋TAM

St.Gallen Oncology Confereces 2009より

閉経前女性の標準的補助療法はTAM、OFS＋TAM
　　　　　*OFS　：　ovarian function suppression　卵巣機能抑制
　　　　　*TAM　：　Tamoxifen　タモキシフェン

紅林ER+の閉経前女性に対する補助療法としては、TAM単独yesが87％と、適応を選べばTAM単独というのも十分あるということになっています。またOSF+TAMに関しても、a reasonable standardとして87％がyesとしています。

---

穂積TAM単独は適応を選べばという考え方なのか、それとも、標準的にはTAMで、OFSはその上乗せという考え方なのでしょうか。

---

渡辺どちらも9割近く支持されていますから、選択肢としてはどちらもあり、という感じだと思います。

---

相原TAM単独がthe standardで、OFS＋TAMはa standardと考えていいでしょうか。

---

紅林SOFT、TEXTといった試験の結果が出ないと、どちらが優位ということは言えないため、今のところ、両方とも選択肢ということでいいと思います。

---

渡辺Nancy Davidsonも、個人的にはOFSをやるけれど、全体のコンセンサスとしてはまだわからないと言っていました。

---

紅林次に、将来に妊娠希望がある人で、TAM 5年は長過ぎるという場合に、OFS単独はあるかという質問ですが、yesが79％でした。例外的なものでは、OFS単独もあるということになります。ただ、それをもっと広げてOFS単独でよいかというと、noが53％と逆転しています。一般的な治療としては、OFS単独を標準的と考えることはできないということになります。

---

高橋標準としては、TAM、もしくは、OFS＋TAM。

---

相原TAMは、まず入らないといけないということですね。

---

紅林TAMはベースです。

内分泌療法: ER+閉経前女性に対する標準的治療

	Yes	No	棄権/ 不明
TAM単独？	87％	10％	3％

卵巣機能抑制 （OFS） ＋TAMは標準療法として妥当か？

87％

8％

5％

（妊娠を希望する女性で5年間のTAM投与を望まないといった例外的な状況において） OFS単独は標準的治療として妥当か？

79％

18％

3％

OFSは、合併症のない女性（血栓の問題や禁忌でない場合）において妥当な選択肢か？

43％

53％

3％

• TAM、OFSあるいは両方を推奨する時、患者決定のための情報として、それぞれのベネフィットとリスクを検討することが重要である。おそらくこの例外的な状況に限っては、OFSよりも生殖能の維持を考慮することが重要かもしれない。

再建と乳がんスクリーニング

by 2ch

816 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/09/20(木)
全摘してバッグ入れてるとこより上の肉に
しこりがあるみたい…今気づいた。治療あと一年なのに再発？
すごいショック。涙でてきた。しかも昨日はもともと病巣の肩も違和感。
落ち込む。いや、病院行かなきゃ。明日予約しよ。

817 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/09/20(木)
>>816
良性の可能性もあるから、という慰めはこのスレの人には通用しないよね^^;
とにかく検査をしてみないとね。

再建してる人って、マンモってできるのかな？
インプラントが破裂しそうだけど。

818 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/09/20(木)
形成の先生は大丈夫と言うけど、術後一度も
マンモはやってないよ。インプラント自体はハサミでも
破れないけど、肋骨から肉が無くて直だからやっても意味なさそう。
良性かもしれないよね。ありがとう。


819 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/09/20(木)
>>817
全摘した後にｼﾘｺﾝで再建した私の場合ですが、術側のﾏﾝﾓはしてませんよ。
ﾏﾝﾓは出来ないけど、ｴｺｰ検査は受けています。


820 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/09/21(金)
私は再建後はマンモなしでMRIです。
時間かかるからマンモのほうが楽だったかも・・・

走って疲れさせ、寝る前にヨーグルト

特に寝られそうにないときは、走ってカラダを疲れさせてから、ヨーグルトです。

「梅ちゃん先生」松岡役の高橋光臣さん

朝にヨーグルトを食べるメリット
朝食のメリットと同じく、体を活動的にする働きがあります。さらに、朝ごはんを食べる習慣があると、腸が毎日同じ時間に刺激されて排便のタイミングが整うので、お腹の調子がよくなります。手軽に食べられるヨーグルトで規則的な朝食習慣を身につけましょう。

昼にヨーグルトを食べるメリット
外食などで不足しがちなミネラルの補給源となるヨーグルトは、ランチに加えると栄養バランスをよくするのに効果的。空腹時に食べると乳酸菌が胃酸に負けてしまう可能性があるので、デザートとして食べるのがおすすめです。

間食でヨーグルトを食べるメリット
朝食や昼食ではなく、午後の間食としてヨーグルトを食べるのもメリットがあります。ほかのお菓子などに比べて低カロリーなので、ダイエット中でも安心。栄養価が高いヨーグルは、朝、昼、夜の食事で補いきれない栄養素の補給にも効果的です。

夜にヨーグルトを食べるメリット
カルシウムには筋肉や神経を穏やかにする働きがあります。ゆっくりと体を休める前に食べれば、気分が穏やかに。夜遅くに小腹がすいたときなど、寝る直前に何かを食べたくなった場合でも、低カロリーで消化がよいヨーグルトなら安心です。

by DANONe

勤務医の４０％ 週６０時間超勤務

そういえばグラン注射をうつことになったとき、「この病院は看護師さんが・・・」と言っていたな。あと、リュープリンをうつのが化学療法室の看護師さんだったり。乳腺の医師はチーム医療の治療計画をたて推進するのが主な役割って感じ。・・・それでも、余裕なさそうに見える。それなのに予約時間に正確なので助かるし、なんといっても慎重な治療方針を感じられるのがイイ。
________________
勤務医の４０％ 週６０時間超勤務
9月18日 4時54分

全国の病院に勤める医師の４０％が１週間に６０時間以上の長時間勤務をしていて、過労死や医療の安全性への影響が懸念されることが、厚生労働省の外郭団体の調査で分かりました。

この調査は、厚生労働省の外郭団体、労働政策研究・研修機構が去年１２月全国の病院に勤める勤務医を対象に行ったもので、およそ３５００人が回答しました。
その結果、１週間当たりの労働時間は平均で５３．２時間で、過労死の危険性が高まる目安とされる６０時間を超えた医師は、全体の４０％に上ったことが分かりました。
また、疲労を感じている医師が６０％、睡眠不足を感じている医師が４６％に上りました。
さらに、疲労や睡眠不足を感じている医師は、感じていない医師に比べて医療事故につながるおそれのある、いわゆる「ヒヤリ・ハット」を体験している割合が４割から５割程度高くなっていることも分かりました。
調査を行った労働政策研究・研修機構の郡司正人主任調査員は「医師の疲労が医療の安全性に悪影響を与えていることが明らかになった。医師の数は簡単には増えないので、看護師や理学療法士などの専門職の仕事の範囲を広げて医師の負担を減らす対策を急ぐべきだ」と話しています。

閉経後転移性乳癌に対する次の内分泌療法

癌Expertsニュース
2012. 9. 17
非ステロイド型AI剤抵抗性閉経後転移性乳癌の次治療には高用量トレミフェンの方が良い可能性【ASCO Breast2012】

非ステロイド型アロマターゼ阻害剤（AI剤）に抵抗性となった閉経後転移性乳癌に対する次の内分泌療法には、ステロイド型AI剤よりも高用量トレミフェン（非ステロイド性抗エストロゲン剤）を投与する方が良い可能性が明らかとなった。日本で行われた無作為化フェーズ2試験の結果示されたもの。成果は9月13日から15日に米サンフランシスコで開催されたBreast Cancer Symposium 2012（ASCO Breast2012)で、熊本大学の岩瀬弘敬氏によって発表された。

樹木希林さんと四次元ピンポイント照射療法

樹木希林さんは右胸壁・腋窩リンパ節・鎖骨上リンパ節のいずれかに再発して、放射線による局所治療をしたのだろう。四次元ピンポイント照射を選んでいるから、たぶん鎖骨上リンパ節再発かな。
_____________
乳がん患った樹木希林　「がんで死亡が一番いい。用意できる」
9月17日16時00分
提供：NEWSポストセブン

　メスも麻酔も使わない、痛みや熱さなどの苦痛もない、ただ横になっているだけで済んでしまう治療——。その病院では、日本で唯一、そんな最先端のがん治療を行っている。樹木希林（69才）がその治療と出合ったのは、2007年ごろに乳がんが再発したときのこと。その後、放射線のピンポイント照射で、見事がんが消失したというのだ。

　2004年の夏の終わりに乳がんが発覚した樹木は、2005年1月に右乳房の全摘出手術を受けた。医師と手術方法について相談した際、部分切除する温存療法にするか、全摘にするか問われ、「先生のやりやすいほうで」と、全摘を選んでいる。

　それから2年ほど経った2007年ごろ、同じ場所でがんが再発。全摘後も一部残った乳腺にがんが発生したり、関連部位にがんが転移することもあり、この場合も、乳がんと呼ばれる。

　そのため、樹木は、鹿児島県にある『UASオンコロジーセンター』に転医した。鹿児島空港から車で約40分。県内一の繁華街にほど近い場所に立つ6階建てのこぢんまりした建物にある、2006年10月開院の比較的新しい病院だ。

「この病院で行っているのは従来X線による放射線の『四次元ピンポイント照射療法』というものです」

　と話すのは医療ジャーナリストの田辺功さん。これまでは、病巣に対して四方八方から放射線を立体的にあてる『三次元照射』だった。

　その第一人者で、『UAS』のセンター長・植松稔氏が、呼吸によるがんの位置変化を追跡するという時間軸を加えた『四次元ピンポイント照射』の理論を構築した。その植松氏はこんな信念を表明している。

「現在、放射線治療は“手術せずにがんを治す”という本来の目的に向かって、大きく変貌を遂げている真っ最中。まだまだ前進の余地があるなか、昨日の標準を明日の理想に掲げている場合ではありません。そして、そのためにも、忘れてならないのは、“医療の真実は、学会場でなく臨床現場にある”ということです。何をしたらどうなったのか、現場での判断が最重要です」

　樹木は自分が体験した治療法を周囲に紹介はするものの、決して無理強いはしない。樹木が言う。

「それは責任が持てない。要するに個々のがんの質が違うからね。人はがんと向き合って自分を知るということじゃないかと思うんです。それがわからなくては、いっくら良い治療法があっても、それはただただ一過性のものになるだろうと」

　現在も『UAS』に定期検診に通っているという樹木。再発した乳がんを四次元ピンポイント照射で消したものの、その2年後、今度は副腎や脊椎に転移が見つかったという。

「とりあえずそこ（乳がん）は治療できたけど、私はがんができる体質になっちゃってる。（がんとは）つきあいたくないけど、出てくるものはしょうがないですよね。私の場合、日々の生活の仕方は、がんを受け入れているという形なんですよ。

　私の考えでは、がんで死ぬっていちばんいいと思うんです。用意ができるじゃないですか。それぐらいの感じで生きています」（樹木）

※女性セブン2012年9月27日号

海苔色の便

暑くて食欲が無いので、梅キュウ等の手巻き寿司を連日食べていたら、便がグレーになって驚いた。最初は原因が分からなくて病気かと思ったw

ウォーキングなのにバテバテ

ウォーキング

体力が無さ過ぎて、色々と不安だ。。。肩、ひざ関節もイマイチだし。でも、気持ちが良い。

デノスマブ

・2012年9月12日水曜日　デノスマブ（ランマーク®）で国内２例目の死亡例

・ランマーク皮下注120mgによる重篤な低カルシウム血症について　（本剤との因果関係が否定できないとされる重篤なカルシウム血症の副作用を発言した死亡症例　２例）

集合知による治療

もはや1人のドクターでカバーしきれず、専門医たち、それも臨床家のみならず、基礎の医学者たちも含めて知恵を集めて医療をする、従来の集学的治療、チーム医療をさらに超えた形の『知の集合体』にならないと対応できない時代になっています。　全文を読む

手術後の検査とその頻度

Q44.手術後の経過観察は、どのように受けたらよいでしょうか。より抜粋

▼検査項目と推奨頻度

・問診、視触診
　　　　　手術後1～3年目…3～6カ月ごと
　　　　　手術後4～5年目…6～12カ月ごと
　　　　　手術後6年目以降…年1回

・マンモグラフィ 年1回

・血液検査や各種画像検査 必要に応じて

息が上がる

ゆっくりウォーキング２時間。１時間ぐらいでバテて息切れ。１時間ぐらい休憩してからシャワーを浴びたら、また息切れ。体力が落ちすぎだ・・・orz

腕が上がる目測角度

*（）内は正常値
*左右両方
　
・前方　１６５度（１８０）　　
・横　１８０度（１８０）　
・後方　４５度（６０）　
・内　９０度（９０）　
・外　３０度↑（９０）

外旋だけが良くならない。手に体重をかけると肩がちょっと痛い。

いわゆるセルライト

体重は手術前にまで減ったけど、体型は戻っていない。お腹、おしり、太ももにセルライトが・・・。なんとかしたいな～。リンパマッサージしたり、運動で筋肉をつけて皮下脂肪を減らすといいのかしらん。

対処法　：　美容業界や健康食品業界などの関連業界では、セルライトは脂肪が変形して固まってしまっているため通常の皮下脂肪に対する対処法では解消できないと説き、マッサージから美容整形手術にわたる特別な治療や、専用の食品を用いる食事療法が必要であるとしているが、医学的立場からは、セルライトと呼ばれているものは普通の皮下脂肪と変わりないので、運動とカロリー制限を組み合わせることによる通常のダイエットで皮下脂肪が減少すると、その凸凹の脂肪も減少し目立たなくなるとされる。

「副院長就任」

今後も信頼できる乳がん治療が受けられるに違いない♪　看護部長が副院長というのも安心感が持てる。チーム医療にも期待して病院選びをした私としては、主治医だけでなく乳腺科や病院全体のカラーも気になる。もし私自身の望むものが変わったらその時は転院も視野に入れたいけど、今のところ満足のいく治療を受けているし、今後も受けられることを期待したい。

▼乳がんの手術件数と生存率

「患者満足度調査」

年代を見ると年配の方が思った以上に多い！、と思ったけど、待合で見かける人たちを思い出すと納得した。「がん」なんだから、ある意味当然の結果。

▼患者満足度調査

ヒザとマラソン大会

一時的なものなのか、改善したのかは分からないけど、椅子から立ち上がる時にあったヒザの違和感（軽い痛み）が、突如として無くなった。経過観察しながら、ランニングを再開したい。

ヒザと肩関節の調子が良くないので、冬のマラソン大会エントリー計画は迷うところだ。来年３月のフルマラソンはエントリーするつもりだけど、それ以前にハーフを何回走ろうか。。。１回？、２回？、３回？　・・・１回にして、練習も様子見しつつがベターかな。

追記：　走ってみたら、やっぱりヒザが軽く痛かった。サポーターを検討したい。

放射線肺炎

放射線治療を終えてから約７ヶ月経過した。今のところは大丈夫。
____________________
放射線肺炎（ほうしゃせんはいえん）

胸部にできたがん（肺がん、食道がん、乳がん、悪性リンパ腫など）に対して放射線照射治療を行う場合があります。放射線肺炎とは、この放射線照射によっておこる肺の炎症をいいます。放射線の量、当てかた、照射の広さ、患者さんの体質などで炎症の程度は変わりますが、ある線量を超えればまず例外なく放射線肺炎がおこります。放射線照射中から終了後6ヶ月以内におこりやすいと言われています。放射線肺炎は照射方向と範囲に一致して変化をおこすことが多く、正常部分との境界は肺の構造と無関係に直線的に形成されるのが特徴です。

症状は、咳や発熱、息切れがありますが、無症状の場合もあります。

治療は、軽症であれば対症的に経過をみるだけでよいのですが、呼吸困難が進行する場合はステロイド薬（副腎皮質ホルモン）を使うことがあります。

現在のところ放射線肺炎を予防する方法はありませんので、放射線照射を受ける際は医師の説明をよく聞くことが必要です。
__________________
by 2ch

954 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/08/31(金)
あとリスクは放射性肺炎ですね。１年は発症リスクがあるので、体調変化に気をつけるよう言われました。どなたか経験者いますか？１００人に２～３人って聞きましたけど。。。。

微乳だと患部の場所によっては照射の角度の関係でいっぱい肺にあたっちゃうのですか？って、質問したら失笑されましたw そういう理屈ではないらしいです。

955 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/08/31(金)
放射性肺炎、なったよ。主治医にはよくある事って言われたけど…。術後1年目のCTで「あー放射性肺炎なってるね。肺をかすめるからどうしようもないんだよねー」って。自覚症状はなにもないからピンと来なかった（というか今でもピンときてない）

「えーっとそれは治るんですか？」て聞いたら「治りません」と。「何か気をつけたほうがいい事は？風邪ひいたら重症化するとか？ひかないよう注意したほうがいいですか？」て聞いたら「とくにそんな事はありません、なにも気をつける事もありません」

じゃあいったい放射性肺炎ってなんなんだ？？と。腑に落ちない気持ちで帰途につきました。結局いまだにどういうものか理解してないです…。

959 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
私も放射線肺炎になりました。咳、微熱（2回ほど高熱も出た）、息切れと典型的な症状です。対症療法で咳止めだけ飲んで、ステロイドは使いませんでした。肺は真っ白になり、完治するまでに5ヶ月かかりました。

963 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
954です。放射線性肺炎の報告ありがとうございました。やっぱりあるんですね。一気に重篤化するので、空咳が出たとか、いつもとちがったらひどくなる前にすぐ病院に来てくださいと言われました。ひどくなっちゃったら迷わず救急車呼んでください、とも。


964 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/09/01(土)
救急車は大げさ
そこまで酷くなる前に病院にいけるでしょ

965 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/09/01(土)
迷っている内に、病院に行き損なって、一気に重篤化するような
ことがあったら、ということなんじゃないの？


966 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
>>955
放射線肺炎は治った、と思っても空気の悪いところへ行ったり、風邪を引いたりするとぶり返して
気管支喘息みたいになって、呼吸ができなくなるから咳き込んだら早く病院へ、じゃないの？
私も何度か駐車場で倒れそうになった。でも、薬等は出ない。
ステロイドしかないけど、ステロイド剤は薬を抜く時に「ステロイド肺炎」というのになり、それは死に至ることが多いので
そんなリスキーな薬を「大事にしてれば呼吸はできる」人に出せない、と説明があったよ。
ただ、咳が止まらない時は噴霧器っていうのかしら？あれを使ったり、一時的にステロイド使って呼吸ができるようにするらしい。
医師じゃないからそれ以上の詳細はわからない。
ただ、ペニシリンショックで死にかけた時を思い出して、ああ、きっと同じ事するんだな、と。

私の反省から・・・変だ、と思ったら病院へ。主治医へ。早めに連絡しましょう。
主治医からいつも「事後報告で何とかなった話を聞くのではなく、リアルタイムで知りたいよ！」と怒られてるから。

967 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
「あれ？何かへん」と思い始めてから重篤になる時間が短いそうです。
だから、最悪は迷わず救急車呼んでということなのでしょうね。
治療受けてる病院じゃないところへ担ぎ込まれた場合は、放射線治療受けた事を言わないと、
普通の肺炎の処置になっちゃうそうです。

ああ、はやく１年経たないかなあ、ただでさえ、病気とのおつきあい長いから
一つくらいリスクが減ってくれれば、少しは安心できるのに。。。。

968 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
955です。
966さん、詳しい説明ありがとうございます。
そんなの一言も言ってくれなかったなあ、うちの主治医…

放射性肺炎って言われてから2年たつけど、いまだに息苦しくなった事がない。
つらい症状を経験してないからか、あんまり実感持ててない感じです。

969 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
肺炎、，，困るなあ息苦しくなったら。
レース中になったらどうしよう、、
自分を奮い立たせる為にあえて例年通りフルマラソンエントリーしちゃったよ・・・
無事でいることを祈るしかないか。

リュープリンとノルバで一時期盛大にいろんな更年期的症状やってきたけど、
病前と同じ頻度でトレーニング再開したら、
気がついたらけっこう気にするほどでもないレベルまでラクになってた。
まだ３ヶ月くらいだから、何とも言えないけど。また次々別の症状やってきたりするのかな。

倦怠感

ここ最近特に倦怠感がある。夏バテなのか、更年期症状なのか、別の原因があるのか。けっこう辛い。

関節痛や手指のこわばり、暑いときは軽減するかもしれないと期待していたけど、まったく改善しなかったな。私の場合は、気温は影響しないようだ。

外来の掲示板

待合においてある乳がん診療ガイドライン、確認するのを忘れちゃったけど、ピンク色だった気がするので最新版（2012年版）では無かったと思う。次回は忘れず確認して、もしも最新版になっていたらざっと読んでみよっと。　*9/7追記：「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」がアップロードされていた。

今は必要性を感じないけど、再発したら必要になるかもしれない情報。三ヶ月に一回しか通院しないから、掲示板チェックを忘れないようにしなきゃな。

△地域連携クリニカルパスを知っていますか？

△希望を支え、可能性が広がるよう

がん専門看護師が一緒に考えます

△当院では「がん患者カウンセリング料」

を算定しています。

△緩和ケア・疼痛看護外来　開設のお知らせ

△院内薬局

病棟での薬の説明（抗がん剤、麻薬など）

▼「認定看護師」と「専門看護師」

専門看護師（英CNS: Certified Nurse Specialist）とは、日本看護協会専門看護師認定試験に合格し、より困難で複雑な健康問題を抱えた人、家族、地域等に対してより質の高い看護を提供するための知識や技術を備えた特定の専門看護分野において卓越した看護実践能力を有する看護師のことをいう。

認定看護師(CN:Certified Nurse)とは、日本看護協会の認定看護師認定審査に合格し、ある特定の看護分野において、熟練した看護技術と知識を有することを認められた者をいい、水準の高い看護実践を通して看護師に対する指導・相談活動を行う者をいう。

免疫力が落ちている！？

三週間ほど前から切れJI気味、二週間ほど前から歯茎の一部に炎症、今朝から右手首に湿疹が。抗がん剤投与時に免疫力が落ちていたときの症状と酷似している。夏バテのせいかな。

追記：　湿疹に薬を塗ったら翌日にはほぼ治った。歯の炎症は一週間くらいで治まった。

増殖活性が低いLuminal Aでも再発リスクが高い患者がいる

乳癌は遺伝子発現解析によって4つのサブタイプに分類される。その中でLuminal type乳癌に対する術前療法としては、化学療法のエビデンスが多く示されているが、ホルモン感受性乳癌においては術前ホルモン療法による腫瘍縮小効果や乳房温存率の向上が報告されている。

しかし増殖活性が低いLuminal Aでも再発リスクが高い患者がいるなど、Luminal type乳癌はheterogeneityが高いことも明らかになりつつある。そのため、ホルモン療法だけでよいのか、化学療法を併用する場合の指標には何を用いるのかなど、不明な点はまだ多い。・・・全文を読む　

HR陽性乳癌に併用ホルモン療法

2012年08月06日 ソース：NEJM

文献：Mehta RS et al.Combination Anastrozole and Fulvestrant in Metastatic Breast Cancer.N Engl J Med 2012; 367:435-444.

　ホルモン受容体（HR）陽性の転移性乳癌患者を対象に、アナストロゾール＋フルベストラント併用の治療効果をアナストロゾール単独と比較（SWOG S0226試験）。単独群（増悪の場合はフルベストラント単独の連続投与）と併用群の無増悪生存期間中央値は13.5カ月、15.0カ月だった（併用群の増悪、死亡のハザード比0.80）。

ホルモン感受性の閉経後乳癌に有効

2011. 11. 25

【新薬】フェソロデックス筋注250mg
フルベストラント:ホルモン感受性の閉経後乳癌に有効な筋注製剤

2011年9月26日、閉経後乳癌治療薬のフルベストラント（商品名フェソロデックス筋注250mg）が製造承認を取得した。適応は「閉経後乳癌」で、1回に2筒（500mg）使用する。初回、2週間後、4週間後、その後は4週ごとに1回、左右の臀部に1筒（250mg）ずつ筋注する。

乳癌は、日本の女性で最も罹患率の高い癌である。乳癌では、その約7割がエストロゲンに感受性とされる。このエストロゲン感受性の乳癌は、エストロゲンが内分泌性増殖因子として作用することから、抗エストロゲン薬などの内分泌療法薬を使った薬物療法が行われるのが一般的である。

内分泌療法薬として使用されるのは、エストロゲン受容体を阻害するタモキシフェン（商品名ノルバデックス他）のほか、エストロゲン産生に関与するアロマターゼを阻害するエキセメスタン（商品名アロマシン）、レトロゾール（商品名フェマーラ）、アナストロゾール（商品名アリミデックス）などが使用されている。このうちタモキシフェンは、非ステロイド性抗エストロゲン薬であり、エストロゲン受容体と結合して効果的にエストロゲンの作用を阻害する。ただし同薬には、部分アゴニスト活性があることから、抗癌作用が不完全である可能性が指摘されていた。

今回、承認されたフルベストラントは、ステロイド性抗エストロゲン薬に分類される薬剤である。部分アゴニスト作用は有しておらず、タモキシフェンより強いエストロゲン拮抗作用を示す。また、乳癌細胞においてエストロゲン受容体をダウンレギュレートする効果を持つことから、国内初の「Selective Estrogen Receptor downregulator」（SERD）に分類される。

臨床試験でフルベストラントは、タモキシフェンなどの内分泌療法薬で既に治療した閉経後進行・再発乳癌患者の無増悪生存期間を延長することが確認されており、その効果も持続的であることが期待されている。また、同薬は、2002年4月に米国、2004年3月に欧州連合（EU）でSDレジメン（250mgを4週毎）が認められていたが、その後に至適用量を検討する第3相臨床試験（CONFIRM）が行われ、高用量（HDレジメン＝日本で承認された用量）での使用が認められたという経緯がある。なおフルベストラントは、消化管吸収率が低い上、静脈内投与をしても半減時間が短いことから、作用の長時間化を狙って筋肉内投与製剤となっている。

承認時までの国内臨床試験（500mg投与群）では、67.9％に副作用が認められている。主な副作用は、注射部位の疼痛（28.6％）・硬結（23.2％）・そう痒（10.7％）、ほてり（14.3％）などであり、重大な副作用としては、肝機能障害、血栓塞栓症が報告されている。また、動物実験で生殖毒性や出生児の生存率低値が認められているため、妊婦や授乳婦での使用は禁忌となっていることにも留意する必要がある。

手のこわばりと痛み

手のこわばりは両手。指を組み合わせたとき、指の付け根が痛いのは、左手中指のみ。

５年かそれ以上か、スイッチするならいつするか、、、

乳がんの治療Q&A　2009.12

A：5年間の内服が終われば治療を止めてもよい

現在、ご相談者が行っているホルモン治療はノルバデックスからアリミデックスへ変更して合計5年間行うという治療で、スイッチ投与とよばれています。

ノルバデックスを5年間行うよりも、再発率が低く、副作用も少なくなるというデータがあります。標準的な治療は、これで終わりです。

乳がんは5年以上たっても再発することが多いです。ノルバデックスを5年飲んだあとに、さらにアリミデックスを3年から5年飲むことで再発率が下がることは臨床試験で証明されています。しかし、スイッチ投与を5年間以上行うことや、最初からアリミデックスを5年以上投与することの有効性については、臨床試験の結果はまだ出ておらず、証明されていません。したがって、アリミデックスを飲み続けたいのなら、ご自身の意思で行うことになります。

昔、ノルバデックスも5年投与と10年投与が比較されましたが、5年と10年で再発率の低下に差はなく、10年投与では副作用が増加し、5年投与が標準となったという経緯があります。

アリミデックスを長い期間、飲めば飲むほど骨粗しょう症のリスクは高くなります。現在よりも骨密度が減るようでしたら、ビスホスホネート製剤を併用しながら治療を続ける必要があります。リンパ節転移もなく、再発リスクもそれほど高くないようであり、一般的には5年内服終了時で治療を止めても問題ないと思われます。

アリミデックスとフェマーラは、直接比較する臨床試験（FACE試験）が行われていますがsuitti 、結果はまだ出ていません。アリミデックスのほうが早く認可されたこともあって、長期間使用した安全性データが多くあります。フェマーラはホルモンを抑える薬理的作用がアリミデックスよりも強いため、治療効果が高いかもしれないと言われています。ただし、アリミデックスを飲んだあと、フェマーラに切り換えるほどの根拠はありません。

また、フェマーラにも骨粗しょう症などの副作用があります。コレステロールの上昇や、心血管系の合併症がやや増えるという副作用も言われています。

（2009年12月号　がん相談/乳がん）

腕が上がる目測角度

４ケ月ほど経過。

まだ後ろで手をつなぐ事（片手は肩越し、片手は後ろ手）は出来ない。左手は右の肩甲骨にタッチ出来るけど、右手は左の肩甲骨にタッチ出来ない。左は後ろ手で二の腕を掴めるけど、右は肘しか掴めない。起床時など、手をついて肩に力がかかると少し痛みが走る。

でも、服の脱ぎ着や脇の処理がずいぶんと楽になり、他も不便を感じることがほぼ無くなった。嬉しい。正常値まで回復するといいな。


左右両方　・前方　１６５度↑（１８０）　　・横　１８０度↑（１８０）　・後方　４５度（６０）　・内　９０度（９０）　・外１０度（９０）　　*（）内は正常値

採寸

腕の浮腫みは無い。（本来は左右の腕で比較）

が、しかし！
ウェストが又太りだした。プラス２cm、プニプニたるんでいる。

アイスクリームを食べたり、カボチャケーキを焼いたり、レモンカードにはまったりして、甘いものを摂りすぎたかな。甘いものって、一度食べ始めると中毒性があるから気を付けないとな。以前も蒸しプリンにはまって、絶つのに苦労したし。

FECでホルモンバランスが崩れて太りだし、タキソテールで浮腫んで輪を掛けてぽちゃっとしちゃったのを、順調に改善してきていたのに・・・。

涼しくなったら楽になった

体調がイマイチだったのは、やっぱり暑さによる夏バテだった。 良かった。

朝７時
南　気温29℃、湿度43%
北　気温27℃、湿度50%

昼12時
南　気温32℃、湿度33%
北　気温29.5℃、湿度39%

湿度が低目になったので空気がサラサラしていて気持ち良い。

**************

すっごく昔のことなのに今でもキリキリするぐらいのダメージもあれば、ふっと思い出しはするものの思い出の1つとして消化されているダメージもある。

予測して準備
状況を客観的に把握
自覚して受け止める
対策を練る　又は時間の経過を待つ

切除か温存か

■乳房温存手術後に、乳房内再発しやすい患者さんの特徴が明らかに

ここ数年、大きな乳がんに対しては、術前化学療法でがんを小さくした後、乳房温存療法を行うことが増えてきました。術前化学療法後の乳房温存療法では、通常の乳房温存療法に比べて乳房内再発率がやや高いとされています。一方で、乳房内再発のリスクが非常に高い場合は、乳房温存療法を行わない方が治癒率は高くなるという考えがあります。そこで、私たちは、術前化学療法を受けた後、乳房温存療法を受けた患者さん375名のデータを分析して、どのような患者さんが、乳房内再発を多く起こしていたか調査しました。

その結果、4年間の乳房内再発率は4.4％でした。乳房内再発を起こしやすかった患者さんの特徴は、
（１）エストロゲンレセプター陰性
（２）化学療法後がん病巣が複数残存
―であることがわかりました。

つまり、この2つの項目によって、乳房温存手術が適切かどうかを予測できることがわかったのです。 （以上の結果は、米国で毎年開催されているサンアントニオ乳がんシンポジウムで2011年で発表され、さらに、米国の権威あるがん専門誌「Cancer」誌に掲載されました）

■乳がん手術後の肺転移では、肺病巣を切除することが適切かどうかを調査する研究

乳がん手術後に肺だけに転移した場合、その部分を切除する方が、治療効果は上がると考えられていました。しかし、多数の患者さんで検討された研究は、わずかしかありませんでした。

そこで私たちは、過去に乳がん手術を受けた後に肺転移し、肺転移病巣を切除した患者さん86名について、切除後の経過を診療記録から分析しました。

その結果、肺転移切除から5年後の生存率は67.1％と極めて良好でした。また、肺転移切除後の経過が良好であった患者さんの特徴は、
（１）乳がん手術から肺転移まで2年以上経っている
（２）肺転移の大きさが2cm以下と小さい
（３）肺転移を完全に切除できた
―でした。

この結果を踏まえて、乳がん手術後に肺転移した患者さんについて、切除する人としない人に分け、将来にわたって追跡調査して比較する、新しい研究を開始しました。 （この結果は、2011年のサンアントニオ乳がんシンポジウムで発表されました）

手指のこわばりが２年で、

下記ブログを読むと、２年ほどで起床時の手指のこわばりがなくなったらしい。わたしも治るかも。生理が止まってほぼ1年だからあと1年・・・、人にもよるだろうけど１日でも早く治るといいな。
____________________________
「ホルモン治療の副作用に変化が　2012/08/06」　から抜粋メモ

昨日ふと気付いた。起床時の手のこわばりがなくなってる！　起きる時に体も痛くない！

健康の人のそれと違い、一気にゼロになるのだから、 ひどい更年期症状のオンパレードだったけど、 女性ホルモンがゼロになって、もうすぐ2年、 その状態に体が適応してきたんじゃないのかな～と思う。

そうなると、またリュープリンを2年で終わらせるか、 もう1年継続するか、また迷ってしまうのだが・・・

抗がん剤は早期再発をおさえる事が得意、ホルモン剤は晩期再発をおさえる事が得意

掲示板「チームオンコロジー」　掲載日時：2012/07/31より抜粋

私の知る限りで、「抗がん剤による」術後治療を行う場合は、術後3ヶ月以上経過した場合、再発率などに影響するなど、開始時期に関するデータが少しはあります。ただし、それも確定的な事ではありません。

それに対して「ホルモン療法による」術後治療について、何ヶ月以上経過した場合、効果に差が出るとかいうデータはない様に思います。

（もし、これをご覧の専門の方で、「あるよ」という方がいたらご教示いただけますと幸いです。）

これは、術後治療として、抗がん剤とホルモン剤の意味合いが大分違う事が影響していると思います。抗がん剤は、数年以内の早期再発をおさえる事が得意で、ホルモン剤は数年以上たった晩期再発をおさえる事が得意です。そういう意味では、ホルモン療法の開始を数ヶ月開始を遅くしただけで効果に差が出る様には思えません。また、正確に言うと話しが別になるかもしれませんが、抗がん剤治療とホルモン治療の両方を術後に行う場合、ホルモン療法は、約半年の抗癌剤治療後に開始します。そういう意味では、7ヶ月という時間はそれ程関係ないのではないかと思います。

質の高いデータのない（もしくは私が知らない）中での話しなので、私見が含まれてしまい申し訳ありませんが、少しでもご参考頂けましたら幸甚であります。

CVポート留置に伴う合併症について

学会スペシャル：第10回日本臨床腫瘍学会学術集会 2012年7月26日～28日　大阪

2012. 7. 31
CVポートの累積使用可能率は化学療法より在宅中心静脈栄養が目的の場合に低下する可能性【臨床腫瘍学会2012】

皮下埋め込み型中心静脈ポート（CVポート）留置に伴う合併症について、500例を対象とする検討から、CVポート留置時の合併症は1.4％、留置後の合併症は8.6％に発現し、累積使用可能率は化学療法目的の場合と比較して在宅中心静脈栄養目的の場合に低下することが示された。7月26日から28日まで大阪市で開催された第10回日本臨床腫瘍学会学術集会で、名古屋第二赤十字病院一般消化器外科の坂本英至氏が発表した。

対象は、2007年から2011年までに同科でCVポートを留置した456人。ポート留置回数は計500ポートで、今回の検討は1回のポート留置を1例としてポート留置単位で行った。

CVポートの留置部位は、鎖骨下を基本として489例、鼠径部9例、上腕2例だった。ポートは「Orka CV Port Kit」が495例、「P-U CELSITE PORT」が5例に使用された。前者はカテーテル先端の逆流防止弁により、ヘパリンロックが不要である。後者はカテーテル内部にヘパリンコーティングがなされており、採血も可能である。

CVポートの主な留置目的は、化学療法（279例）と在宅中心静脈栄養（221例）だった。化学療法目的には、FOLFOXやFOLFIRIなどの在宅化学療法を目的とする症例と、末梢静脈の確保が困難になった症例が含まれた。患者1人当たりのポート留置回数は多くの患者で1回だったが、良性消化管疾患で在宅中心静脈栄養を行っている患者には5回と10回留置した症例が各1人含まれた。

ポート留置が必要となった原因疾患では悪性腫瘍が88％を占め、内訳は大腸癌が最も多く、胃癌、乳癌が次いだ。大腸癌では在宅化学療法、胃癌では在宅中心静脈栄養、乳癌では末梢静脈の確保が目的の多数を占めた。

留置時の合併症は計7例（1.4％）に発現し、気胸が6例（1.2％）、カテーテルの血管内迷入が1例（0.2％）だった。気胸で胸腔ドレナージが必要となったのは2例だった。

留置後の合併症は計43例（8.6％）に発現し、このうち38例でポートの抜去を要した。内訳では、感染が18例、カテーテルまたはポートの閉塞が10例と多数を占め、いずれも抜去または入れ替えを行った。また皮膚潰瘍・創し開の5例中4例で抜去を要した。ポートが皮下で回転した4例中、3例は用手的に整復された。その他、カテーテルを留置した静脈の血栓閉塞が3例、カテーテル先の目的血管からの逸脱が3例に発現した。

坂本氏が提示した症例のうち、50代前半の大腸癌の女性患者では、ポート留置後1カ月で注入不可となった。胸部X線写真を撮影すると、カテーテルが血管外に逸脱していた。立位になると乳房の尾部への移動に伴ってポートも移動し、カテーテル先端まで抜けてきており、pedunculate breastに伴う合併症であることがわかった。このような症例には、鎖骨下にできるだけ近い位置にポートを再留置し、乳房の異動による影響を避けることとした。

合併症によりCVポートが使用できなくなった時点をイベントとし、化学療法終了に伴うポート抜去や死亡例は打ち切りとして、全500例における累積使用可能率を計算すると、1年で90.7％、2年で81.2％、3年で75％となった。

1年、2年、3年の累積使用可能率を目的別にみると、化学療法目的ではそれぞれ96.0％、90.5％、82.7％だったのに対し、在宅中心静脈栄養目的では55.6％、34.8％、23.2％に低下していた。理由として、化学療法では2～3週に1回の使用であるのに対し、在宅中心静脈栄養目的では毎日使用するという使用頻度の違いに加え、患者または家族が取り扱うこと、全身状態が不良な場合が多いこと、易感染性や凝固異常が存在する可能性があることなどが影響すると考えられた。

朝の手指のこわばりと五十肩

朝の手指のこわばりって、やっぱり更年期障害なんだな。でもって、私と同じように、ホルモン治療の影響っぽい人がチラホラと・・・
_____________　____________　__________
by 発言小町

▼朝のこわばり

2012年4月22日

二週間前から朝指がこわばっています。初めは一本が両方複数ある日もあれば、左手のみの日もといった感じ。変わらないのは、グーパーを３回すれば、あとはすっきりしている事です。その時腫れはありません。ただ、初めに痛かった左薬指は軽く曲げると痛い感じが残ったりします。また、左は二の腕など関節関係なしに凝り感が強いです。

元々頚肩腕を患ったり、全身痛い病気になったりしましたが、大学病院でリウマチ・膠原病検査で異常なしだったので、痛み専門の病院で治しました。ただその時はこわばり感はなかったのですが、頚肩腕でもこわばる人は良くいると先生は言います。確かにそちらで治療してもらったり、鍼治療の次の日はすっきりしました。ただ継続はしてくれません。

ちなみに今はリウマチの検査しかしてませんが、陰性でした。同じようにリウマチではなく、朝のこわばりがあって治した方いますか？

▼ホルモン治療を辞めたら治まった

2012年4月22日

更年期障害かそれかむくみ？急激に体重が増えたりとかは？お年はおいくつですか？というのも私もまったく同じ症状が出て、調べてもリウマチなどの検査では異常なしと出たので。でもその時婦人科系の病気でホルモン治療をしていまして、副作用が更年期障害、むくみだったんですよね。ホルモン治療を辞めたらそれもすっかり治まったので、もしかしてそうかなと思いまして。

▼リウマチなら左右対称にでる

2012年4月22日

手を使うお仕事でしょうか。もし更年期の女性なら女性ホルモン減少の影響かも。整形外科は受診されましたか。リウマチなら左右対象にでると思います。

▼右肩が痛いときは右手のこわばりが強く

2012年4月22日

今50歳ですが、20年ほど前に娘を出産した後に急に指がこわばるようになりました。いろいろ病院にも行きましたが、リウマチ反応が出ず診断は確定しませんでした。ひどく痛みのある時もあり、泣きたいほどつらかったです。そんな状態が5年程続きましたがだんだん軽快していきました。朝起きた時のこわばりは今でもありますが、酷い時にくらべれば夢のように楽になりました。

ただ3年ほど前から両肩が順番に五十肩にかかっていますが、右肩が痛いときは右手のこわばりが強く、そちらが治って左がいたくなったら左手がこわばっています。

私の場合はこんな風に治ってはいませんが楽にはなりました。トピ主さんもよくなられることを心から願っています。

▼油物を食べるようにしたら治りました

2012年4月22日

油物を食べるようにしたら治りました。そういえば病気をして、ずーと油物を控えた生活をしていました。人間に油は必要です。毎日ある程度摂取してください。自分でもびっくりしました。

▼陰性のリウマチもある

2012年4月22日

リウマチ科の医師の講演を聴きました。たまにリウマチ反応が出ない、方もいらっしゃると。セカンドオピニオンでなないですが、もう一箇所別のリウマチ科の専門医に診てらってはどうでしょうか。そのときに前医での診断と血液検査の結果等を話して。紹介状をいただく方が確実ですが。

▼こわばりが数分で終わる場合は更年期障害の可能性も

2012年4月23日

タイムリーです。私も最近朝の指のこわばりが続いてたところです。ネットで調べた所１時間以上こわばりが続くとリウマチ、数分で終わる場合は更年期障害の可能性も、と書いてありました。もしかしてそういう年代の方でしょうか？私はかろうじて３０代ですが、色々と体に変化が出てきてるように思います。でも「朝のこわばり」と言う症状を知らなかった時は、寝ている時思いっきり手をぐーに握ってるのかな、とか自分の体の下に手を置いて寝てるのかなとか痺れだと思っていたんですよね・・・。治らなくても今の状態でも良いけれどこれ以上ひどくはなりたくないです。

▼針灸、約一年くらいでキレイに治りました

2012年4月23日

数年前、起床時、指がごわごわ・・・、そのうちに肩関節周囲炎（いわゆる五十肩？）、他細かい不都合が色々あり　西洋医学ではなおりそうもなかったので遠方の鍼灸専門へ通い　約一年ぐらいかかりましたがキレイに治りました。

▼トピ主です、このまま酷くならずに治りたいです

2012年4月23日

同じような経験の方が治ったりしてるのを聞いて安心しました。もちろん、このまま続いたり、悪化したら、早期治療が大切なので、セカンドオピニオンをするつもりです。

私は４０歳なので他の症状はありませんが、更年期も関係あるかもしれません。以前痛みに悩んだ時はこわばりはなかったものの、ホルモン治療後でした。また、中性脂肪が少ないです（油ものは食べてますが、たまらないタイプみたい）。仕事はＰＣ作業なので、指は酷使しています。肩にまで影響が出てる人がいらっしゃるので、やはり頚肩腕からのこわばりは多いみたいですね。

このまま酷くならずに治りたいです。

オイリー肌に

顔だけオイリーに肌質が変化した。ホルモン分泌が減少すると乾燥肌になるらしいのに、何故なの！？ いやいや、ホットフラッシュで汗をかくからオイリーに感じるだけなのか？？？

顔がテカテカ。。。涙

暑さに負けて脱ウィッグ

サイドの髪をヘアピンでとめればサザエさん状態は解消できるので、完全に脱ウィッグすることにした。

サイドをヘアピンでまとめる

サザエさん状態

リンパ浮腫の検査方法

リンパシンチグラフィーという少量の放射性物質（ラジオアイソトープ）を用いた方法も最も確実で有効な診断方法のひとつとなっています。

毎日かぼちゃ

すくなかぼちゃを丸々1個もらったので、先週から毎朝食にかぼちゃを50～100gほど食べている。美味しい。ただ、ミカンと同じで、食べ過ぎると体が黄色くなるらしいので、食べ過ぎには気をつけないとな。

▼かぼちゃの健康効果

かぼちゃは緑黄色野菜に分類され、ビタミンＥ、β（ベータ）－カロチンが豊富に含まれることは有名である。 ビタミンＥは「老化防止のビタミン」、「若返りのビタミン」と呼ばれ、しみやしわをできにくくする働きがある。このほか、のぼせ、肩こり、腰痛などの更年期の諸症状を和らげたり、血行不良による冷えを解消する作用もある。 β－カロチンは、ビタミンＥと協調し、細胞の老化、がん化を防ぐ働きがある。また、皮膚・粘膜・目の網膜を健康に保つ作用のほか、風邪の予防、つまり免疫力を強化し細菌やウイルスから身体を守る働きがある。 さらにかぼちゃには、便秘を改善し大腸がん・糖尿病の予防効果がある食物繊維、体内に蓄積されたナトリウム（塩分）を排泄し、高血圧を防ぐ働きがあるカリウム、またビタミンＢ群・Ｃもバランス良く含んでいる。

かぼちゃの種子は近年、油として用いられている。かぼちゃの種は、実に負けないほど栄養価が高いといわれ注目されている。

▼皮やワタごととるのがベスト

かぼちゃの栄養成分は、皮や皮に近い部分、ワタに多く含まれています。とくにβ-カロテンは、果肉よりツタのほうが5倍も多いので、多少口当たりは悪くなりますが、ワタを少し残した状態で調理するのがおすすめです。また、皮はよく洗って、皮付きのまま使います。

▼かぼちゃ 100g で、１日の推奨量に対し、以下の割合を摂取できます。

ビタミンE 59%
レチノール（ビタミンA）当量 55%
ビタミンK 34%
ビタミンC 32%
食物繊維総量 24%
ビタミンB6 16%
葉酸 16%
カリウム 15%
パントテン酸 12%
ナイアシン 12%
銅 10%
他の栄養素は10%未満

ヨーグルトと腸内環境

今まで食べていたブルガリスク菌とサーモフィルス菌だけでなく、ビフィズス菌(*1)、カゼイ菌、アシドフィルス菌、それにカルシウムの吸収を助けるビタミンＤ(*2)が加えてあり、かつ乳脂肪分をカット(*3)しているプロバイオティクス・ヨーグルトに乗り換えて４０日。

*1　すべてのヨーグルトにビフィズス菌が入っているわけではない。前のには入っていなかった。
*2　女性ホルモンを抑制すると骨のカルシウム不足が起こるので、カルシウムを意識して摂りたいと思っている。
*3　ヨーグルトの食べすぎでコレステロール値がアップした、というブログを読んだ事があるので、脂肪カットを選んだ。ホルモン陽性乳がんの私にとって、太るのは御法度だから。 

一日に食べるヨーグルトの量を70ｇほどから150gほどに増やして１０日間。以前から排便はほぼ毎日あったけど、食べる量を増やしてから、より規則正しくなおかつ便の嵩が増えちょっと柔らかくなった。菌が生きて腸まで届くプロバイオティクス、、、私の身体に今の菌が合っているのだろう。

腸内環境が向上していると思って間違いない！ つまりは、免疫力がアップしたはずだ！！ ＮＫ細胞にがんをやっつけてもらいたい！！！(笑)

下記のような記事もあるから、腸内環境を気にするなら普通のプレーンヨーグルトではあまり効果が望めないのかもしれないな。

▽ヨーグルトに効果なし？ 双子の検討で腸内細菌に差なし　米研究　2011年12月6日

一般にヨーグルトは、腸内細菌に作用し腸内環境を整えることで、下痢や便秘に効くのだと信じられてきた。しかし、ヨーグルトの有効性は、どこまで科学的に証明されているのだろうか。実は、腸内環境を作る主役である腸内細菌の多様性や腸内環境の個人差、腸内環境に影響を与えるさまざまな要因などによって、厳密に管理された実験を行うことはこれまでとても難しかったのだという。

McNulty氏らは、この困難な課題に対処するため、人間に対する検討では一卵性双生児を、マウスを使った実験では無菌マウスを用いて、ヨーグルトが腸内細菌に及ぼす影響を調べた。

具体的には、成人女性の一卵性の双子7組の一方に対し、5種類の乳酸菌を含む市販のヨーグルトを1日2回、7週間にわたって食べるよう指示し、もう一方にはヨーグルトを食べないよう求めた。その間と前後4週間、定期的に採取した大便に含まれる腸内細菌の種類や、どのような遺伝子が細菌の中で活性化されているのかを検討した結果、驚いたことに、腸内細菌の種類やその比率、活性化している遺伝子の種類や量比、いずれもヨーグルト摂取の有無による違いは双子の間に認められなかったという。

青じその栄養

暑いので、青じそ（＋梅干＋胡麻）を混ぜ込んだサッパリ御飯をよく食べる。で、青じその栄養や効用が気になったのでググって見た。私の場合は一度に２、３枚しか食べないから、栄養や効用に期待するというより、風味付け程度と思えば良さそうだ。

▼5g (約１０枚)で、１日の推奨量に対し、以下の割合を摂取できます。

ビタミンK 53%
レチノール当量 7%
マンガン 3%
ビタミンE 2%
葉酸 2%
食物繊維総量 2%
カルシウム 2%
他の栄養素は2%未満

▼生体内でのビタミンKの主な作用

血液凝固（止血）作用、骨へのカルシウムの定着作用。通常の食生活で充分に摂取され、また、腸内細菌叢による供給もあるため、欠乏症に陥ることはほとんど無い。

手指のこわばり

当初は起床時だけだった手指のこわばりだけど、そのうち日中にも感じるようになった。グッパを５０回くらいするとスムーズに動くようになるけど、やっぱり気になる。

腕が上がる目測角度

左右両方 ・前方　１６０度　・横　８０度　・後方　４５度↑　・内　９０度　・外１０度

ホルモン療法、５年 or １０年

by 2ch

551 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/07/19(木)

もうすぐタスオミン服用が終わる。５年は長かった・・ 。担当医いわく「５年でやめる人もいれば１０年続けたいという人もいる。 その人の副作用や金銭的なこと、その他いろんな事情でみなさん決めてるけどあなた、どうする？」って言われた。 リュープリンは２年で終了後、半年で生理が復活、以後継続してあります。 今、４８歳、年齢的にも微妙なんだよね・・・ 看護師に相談するも「ほんと、むずかしい選択だよね・・よく考えて」 副作用はさほどないのだけど、毛髪の減少著しく。 生理があるのでホルモンの影響はあまりないのかもしれないけど、薬のせいだと思ってる。 みなさん、どんなふうに決めましたか？

552 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/07/19(木)

551さんと術期が同じかも。いま45歳だから後3年… アゴニストは5月で終了しましたがまだ生理はきてないです。 私の主治医はバリバリの標準治療派だから勧めないだろうなあ。 3か月おきの通院や、血液検査、子宮体がんリスクとか。 グレードやKiなどとからめて考えるしかないのかなあ。 すみません、答えになってなくて。

567 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/07/20(金)

>>551です。レスくださった方ありがとう。 ちなみに私はステージⅡb、グレード３、Her2（－）、腫瘍の大きさは2.6cm、転移なしでで抗がん剤治療はしてません。 抗がん剤もするかしないかで相当迷いましたが、再発率は数パーセントの差（当時）と言われ結局止めました。 今もこの選択が合ってたのかどうかはまだまだわかりません。 答えは結局10年以上経たないとなにもわからないということですよね・・

希望の芽

「腫瘍細胞に侵入するペプチド～がんの新しい医療技術」

琉球大学大学院医学研究科・分子細胞生理学講座と愛知県がんセンター研究所・腫瘍病理学部が共同で進めているがんの医療技術の開発成果が、世界的なレベルの先端研究を掲載する総合科学誌の一つ「ネイチャー・コミュニケーションズ1」に掲載されました。

この技術研究では、ヒトのさまざまながんに選択的に侵入する短い配列のペプチドを用いて、からだに大きな負担をかけることなく腫瘍の検出・診断や腫瘍に医薬を効率よく届けることができる技術を構築できる可能性を報告しています。これらの特殊な機能を持つペプチドを、遠くの目標を探知して捉えるミサイルのシステムになぞらえて「腫瘍ホーミングペプチド」と命名しています。この「腫瘍ホーミングペプチド」は、現在まで世界で報告はなく、画像診断用薬品や内視鏡用色素で標識して、からだにやさしい微小がんの高効率探知技術（イメージング技術）に利用したり、また、これらのペプチドをキャリアーに利用してがんの増殖や転移を抑えるさまざまな治療用医薬を目的組織（がん組織）に効率よく届けることのできる新しい医療技術の開発が期待できると考えられます。

詳細については、下記のとおりです。

記

(1)研究の概要

今から２０年ほど前より、ウイルスやショウジョウバエなどの持つある種のタンパク質には、細胞の外に存在していても細胞膜を通過して細胞内に吸収される特殊な性質を持つものが存在することが報告されていました。このような性質のタンパク質の一部を切り取って短いペプチドの形にしたもの（細胞膜透過ペプチドと呼ばれる）はその後ろに輸送目的とする物質をつなげれば、細胞やその集合体である組織への分子輸送技術を作ることができると考えられ、次世代医療技術への新しい可能性を持つツールとして現在まで大きな注目を集めてきました。しかし、これら既知のペプチドは正常とがんとの区別なく非選択的にさまざまな組織に取り込まれる性質を持つために、がんへの応用を考えたときにはからだに副作用を引き起こす危険性のある点で不適切でした。そのような問題から、ペプチドがヒトのからだには傷害の少ない優れた生物学的道具となる大きな利点がありながら、これらの細胞膜透過ペプチドをがんの医療技術に活かすことは難しいとされていました。

琉球大学大学院医学研究科（松下正之教授）、愛知県がんセンター研究所・腫瘍病理学部（近藤英作部長と斉藤憲研究員）らは、三菱化学と協力して、数千億から一兆種類ほどの不規則なアミノ酸配列の組み合わせからなる特殊なランダムペプチドライブラリー（mRNAディスプレイライブラリー）の中から、標的とするヒトがん細胞に選択的に高い侵入性を発揮するペプチドを分離・同定しました。現在までに開発した腫瘍ホーミングペプチドは、ヒト白血病・肝細胞がん透過性ペプチド、大腸がん透過性ペプチド、胃がん透過性ペプチドなど約１０種類前後で、正常細胞系への取り込みを低く抑えながら、目的のがん細胞に高吸収性を示すことが確認されています。これらを応用した制がん医療への基本的応用技術についても検討を加えて発表しました。

1.「ネイチャーコミュニケーションズ」は、ネイチャーパブリッシンググループの発刊するネイチャーに次ぐ総合科学誌（ネイチャーの姉妹誌）で、生物学・化学・物理学など幅広い分野における先端科学の最新の知見や、当該分野の科学の発展に世界的なインパクトを与える独創性の高い研究成果のみを掲載しています。

指関節に青タンが

気が付いた時は痛かったけど、ものの数分で痛みは治まった。手指のしびれと関連してる？　していない？　覚えは無いけど、単なる打ち身？

追記：　翌日朝には薄くなっていて、夜には消えていた。

汗と痒み

汗をかくと痒くなる、これがセットで襲ってくるようになった。肌が弱ってしまった原因は何だろう？ 対策としては、汗をかいたらこまめに拭いて、シッカロールをはたくと良いのかな。
________________________________
●更年期には上半身に汗がでやすいです。

更年期は汗腺機能だけでなく体温調節機能が低下し、血流も悪くなります。そのため、気温というよりは下半身の冷えに反応して、上半身に汗がでやすいです。一般的な多汗症は手足の汗っかき・多汗が多いようです。

●更年期の汗はベトッとしています。

運動など生理的な発汗の汗はサラッとして「さわやかな汗」でにおいも少ないのですが、更年期の汗はべトッとして、蒸発しにくく、においもきつく「いやな汗」といえます。ですから、汗を拭いてもスッキリしないのです。 

●更年期の汗っかき・多汗の予防

更年期の汗っかき・多汗の予防には、汗を抑える（制汗）のではなく、よい汗を出すようにしましょう。 

○更年期の汗っかき・多汗の予防：適度な運動 ウォーキング、ストレッチなどの有酸素運動をしましょう。ウォーキングは汗も出ますし手足の血行促進に効果があります。ストレッチは手足の血流をよくするストレッチにしましょう。 

○更年期の汗っかき・多汗の予防：入浴 ゆっくり湯につかるだけでも汗っかき・多汗の予防になります。入浴は血行促進になり発汗も促します。

○更年期の汗っかき・多汗の予防：食事（食生活） ビタミンＥで血行促進し、エストロゲン様作用の食べ物を食事にとりいれましょう。汗っかき・多汗で、皮脂腺ができにくく皮膚が乾燥しやすくなります。ポリフェノールは皮膚の乾燥を予防するとされています。 冷たい食事・飲物は血行を悪くして汗っかき・多汗を増幅しますので、控えましょう。

女性の更年期辞典より

肩こりと鎖骨

５／２１　肩こりがひどかった

今日（７／１２）　肩こりは解消している

６月の頭からホットパックで肩を温めたりして、６月半ばに肩こりは解消した。そして、上部画像にみるように、いかり肩の肩こりの時と比べるといかり肩度（？）が少なくなった。僧帽筋上部繊維と肩甲挙筋の硬直がとれて柔らかくなり、肩が下がったのかな？？？

・・・・・肩こりが解消した直後にも写真を撮っておけば良かったな。おまけに、左右共同じくらい肩こりだったとはいえ、画像は左右どちらかに揃えれば良かった。しまった。

CVポート

CVポートに質問があったので2012-07-12 (木)

すごく参考になった。

汗

蒸し暑い昨今、食後に暑くなり汗をかくようになってしまった。場所は、首筋から背中、額、そしてなぜか右手首付近。額と右手首はハンカチで汗を拭えばいいけど、背中はインナーが吸って気持ちが悪い。これもホットフラッシュの一種なのかしらん？？？

抗がん剤でダメになった足の爪

タキソテール投与時の2011/10/25

タキソテール最終クール終了から７ヵ月後の今日

腕が上がる目測角度

左右両方 ・前方　１６０度↑　・横　８０度↑　・後方　３０度　・内　９０度　・外１０度

腕が上がらなくなって３ヶ月ほど経過。外旋がなかなか回復しないけど、他は少しずつ良くなってきた。ただ、手を付いた時の肩と腕の痛みが軽減したのを良いことに、気を使わずに手を付いていたら、また痛みがぶり返してきた。油断大敵。

ホルモン治療と老化

私はホルモン治療を10年続けようと考えている。その間はホルモン抑制あるいは阻害してることになるから、私の場合は、治療中も治療後も「老化」から回復するのは難しい気がする。
___________
by 2ch

492 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/04(水)
ホルモン療法のせいかものもらいができやすくなった。 目の粘膜まで減少したのか？

493 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/05(木)
私もホルモン療法中。 涙の量が減って、目が乾きやすくなってしまい、コンタクトが入れれないし、目の疲れがヒドイです。

494 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/05(木)
>>493 タモキシフェンで、二年目です。 目の疲れや、乾きやすさは、いつ頃からですか　?

495 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/05(木)
>>494 タスオミン＆リュープリンで９ヶ月目です。 スタート３ヶ月目から、不眠、疲労感、うつ。 半年目から関節痛とホットフラッシュ。 最近になって目の疲れと乾きに肌のくすみ（シミが増えた）・・・。 副作用のオンパレードです。

496 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/06(金)
>>495 返信ありがとうございます。昨日、リュープリン打ってきました。 副作用、増えますよね。私もです。目も、そういえば、そうかな。

497 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/06(金)
タスオミン2年目。 昨年末、視力が半端なく落ちて白内障も進行し、 ついに両目とも手術した。 １年間のうち合計３回も手術するとは（胸と右目と左目） 思わなかった。

498 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/07(土)
>>497 ノルバ＋リュープリン2年目 乳がん温存の1年後に大腸ポリープ切除、その半年後に右目のみ白内障手術 うちの病院は日帰りプランｗがないので、2年間に3回入院手術しました。 眼科の定期検診もけっこう大変だし、今年また大腸カメラ受けないといけないし。 骨粗鬆症で、ビスフォスフォネート製剤服用も開始しました。 体内の老化が凄いスピードで進行中 でも見た目は太っているので、全然病人に見えないｗ

499 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/07(土)
ホルモン療法、確かにしんどくて老け込んだ気がするけど、 高地トレーニングみたいなもんで 終わった時にパワーアップするかなって気がするんだけどどうでしょうか？

501 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/08(日)
フェマーラ5年終わって約1ヶ月、全然変わりません。。 ホットフラッシュや動き始めの身体の硬さに改善はまだ見られません。。。

>>502 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/08(日)
急には元に戻らないんじゃないですか？ ゆっくりじっくり回復ですよ。

NK細胞を乳酸菌が賦活化

TV番組「主治医が見つかる診療所」で、免疫力アップにはヨーグルト（乳酸菌）が良いとやっていた。わたしもプロバイオティクス ヨーグルトを食べているけど、約65g/日（450gを一週間で食べている）しかないから、約130g/日（450gx2ヶを一週間で食べる）に増やそうかな。基礎体温が３６度以下だから運動もしなきゃな。

血液検査でいつもリンパ値が低い（↓画像）のがすごく気になってる。

▼免疫の正体とは

免疫の正体は、血液中のリンパ球。 例えるなら、ウイルスや悪い菌などと戦って倒してくれる、軍隊のようなもの。 そのリンパ球の約２割は、ナチュラルキラー細胞（NK細胞）といい、お巡りさんの様に常に体内をパトロールして、ウイルスやがんをやっつける働きをしている。 しかしそのお巡りさん（NK細胞）は、歳をとると力が落ちる。 ２０代がピーク、５０代で約半分、７０代で約１／１０になってしまう。

NK細胞は、免疫力のうちの約２割。 残りの約８割のリンパ球は、専門分野が決まっている。 予防接種は、軍隊を増やしている様なもの（特定の病気に対する免疫を増やしている） 私たちの体の中には、５０００～６０００個のがん細胞が毎日生まれている。 それをNK細胞が毎日倒してくれているので、がんにならない。

人の健康や若さに関する免疫力の、中心を担っているのはNK細胞。

▼免疫力測定方法

NK細胞は、血液中にいるので採血で免疫力を測定できる。 血液の中から取り出したNK細胞を、がん細胞と戦わせ、一定時間でどれだけのがん細胞を倒したかで測定する。

免疫力基準値（参考値） １８～４０ (男性２３～５０歳、女性２１～５５歳の平均値から算出) ※約７割の人がこの基準値に当てはまる。

免疫は、バランスが大事だから、過ぎるのは良くないという意見もあるが、今回測定した免疫力は、がんに対する免疫なので、多いに越した事はないと考えられる。

▼免疫力アップには腸内環境がポイント

体内に取り込んだ、良い栄養や悪い細菌は、腸で吸収されるため、NK細胞は腸に多くスタンバイしている。 そのため、NK細胞の７０％は腸にある。 腸には、NK細胞の強力なサポーターとなる乳酸菌がいる。 例えるなら、乳酸菌は居眠りをしているお巡りさん（NK細胞）を起こす、街の市民的存在。

善玉菌を増やすには、乳酸菌をたくさん摂る。 ヨーグルト、古漬け、ぬか漬け、キムチを食べるのが良い。

ヨーグルトの効果的な食べ方。 どれか１つの菌に決めて、毎日約１００gを２週間食べ続ける。 排便がいい、食欲がいいなど、体調が良く感じたらその乳酸菌とは相性が良い。

免疫力を上げるには腸内環境を良くする。それには乳酸菌が大変有効

▼笑いで免疫力アップ

免疫力を高める笑いのポイントは、わざとでもいいから１日１回大笑いする事。 イメージとしては呵々大笑（大きな声でからからと笑う事） ウソでも笑ってると、楽しい気分になる。

人の健康や若さに関係する免疫力を上げるためには、１日に１度は大笑いをする事 オススメ免疫力アップ法

・スポーツ観戦 ⇒ スポーツを観る時のドキドキワクワクでドーパミンが分泌され、免疫力が上げる。 応援しているチームが勝つと、更に免疫力が上がるとか。

・闘争 ⇒ 戦いの時こそ免疫力が上がる。

・散歩３０分 ⇒ 気持ち良く歩く事が１番いい。

・（時には）食事前に手を洗わない ⇒ 最近は衛生的に過敏になりすぎている。 時として、バイ菌をちょっと入れた方が、免疫力は元気になるのではないかと思う。

・自分の体をねぎらう ⇒ 科学的な根拠はないが、自分の体に感謝してあげる事、おだててあげる事がすごく大事。
 _____________
▼血液を採取するだけで免疫の状態の良し悪しがわかる「ＮＫ細胞活性検査」

定期的にＮＫ細胞の活性度を調べ、いま自分の体ががんになりやすい状態なのか――を把握することで、がんの回避や早期発見に役立てることができます。「ＮＫ細胞活性検査」は、まさにそれを目的としたものです。

検査は血液の採取のみ。採血した５ミリ・リットルの血液はラボに送られ、その血液中に含まれるＮＫ細胞の活性度が測定され、数値となって表されます。通常、健康な人の場合は「18－40パーセント」の基準値内に納まるが、これを下回る、つまり17パーセント以下となった場合、その人のＮＫ細胞の活性度は低いと判断されます。免疫力が低い状態、つまり、がんや感染症のリスクが高いということになります。 　検査費用は自由診療のため、全額自己負担で１回6,300円。

ヘアカット

QOLの質に美容の占める割合は大きい。私ももう少し髪がのびてきたらカットが必要になるけど、どこでカットするのか迷う。。。
_____________________
がん患者の美容をサポートへ

7月10日

がんの治療で髪の毛が抜ける副作用に悩む女性の患者をサポートしようと、全国で初めて山形県に、患者のかつらやメークの相談に応じる美容師の組織が発足しました。

「脱毛サポート協議会」と名付けられたこの組織は、がんの治療で髪の毛が抜ける副作用に悩む女性の患者が、ほかの客の目を気にせずに気軽に利用できる店づくりを目指そうと、山形県内の５４の美容院で発足しました。 ９日、山形市の県立中央病院では、美容師や医療関係者およそ１５０人が集まり発足式が開かれました。

この中で、みずからもがんの治療で髪の毛が抜ける体験をした美容ジャーナリストの山崎多賀子さんが講演し、明るく見えるまつげの描き方や、治療で顔色がくすんでも元気に見えるメークのしかたなどをアドバイスしました。

女性のがん患者を支援するＮＰＯなどによりますと、美容師のグループによるこうした組織ができるのは全国で初めてだということです。

会の代表で医師の工藤俊さんは、「１人で悩みを抱える人が少なくないなか、この組織が心強い支えになると思う。気軽に相談してほしい」と話していました。

手をついた時の肩の痛み

以前は、起床時にうっかり手をついて肩に負担がかかると痛くて痛くて涙目になったけど、気が付いたら（１０日ほど前から？）、その痛みがかなり軽減していることに気が付いた。良くなりつつあると思っていいのかな。腕の可動域は変わらず。元の様にまでは戻らないとはいうものの、この状態で固定されてしまったら、さすがに嫌だ。

切符が切られる前に

「ガン治療の落とし穴」

扇風機の使い方

▼扇風機　使い方に注意！　体調不良や火災の危険

使い方によっては、夏バテの原因になることもある。古い製品は発火の危険もあり、注意したい。

東京都練馬区の主婦（３５）は昨夏、扇風機に長時間あたり、体調を崩した。夜、下半身に風をあてたまま寝たところ、翌朝に足元が冷え、全身のだるさが４時間ほど続いた。日中、扇風機にあたりながら１時間ほど仮眠した時も、のどの渇きやめまいを覚え、食欲がなくなったという。「節電のため今夏も使うが、あたり方を考えないと」と話す。

「ａｍａｄａｎａ（アマダナ）」ブランドの家電を販売するリアル・フリート（東京）が５月、１０００人に行ったアンケート調査では、扇風機が原因とみられる体調不良を経験した人は５３％もいた。具体的には体のだるさが６０％、肌、のどなどの乾燥が４７％、体の冷えが２９％など。つけっぱなしにして寝る人の３分の２が何らかの異変を感じており、風にあたり続けることが不調を招いているようだ。

「扇風機に長時間あたると体温の調節機能が低下し、悪影響を及ぼす」。汗が蒸発し皮膚の温度が下がると、血液を通じて内臓の温度も下げ、食欲不振やだるさなどを引き起こすという。

パナソニックエコシステムズ（愛知県春日井市）の試算では、天井の扇風機から風速１メートルの風を浴びると、体感温度は約３度下がる。「入浴後などに１０分ほど涼を得るなら問題ないが、それ以上、直接あたるのは避けたほうがいい」。風を壁や天井に向け、部屋の空気全体を循環させれば体の負担は減る。

▼風を浴びるためでなく、風を送ることを意識して

風は入ってきたら、必ず出て行きます。出口がなければ入ってこないと云っても過言ではありません。風の入口になるバルコニー側の窓を開け、さらに風の出口側の窓を開けます。そして風を通したい流れと同じ方向へ扇風機の風が向くようにセットします。扇風機で排出された風は、新たな風を呼んでくれます。また風が流れ、壁をつたうことで壁面の熱を奪うので、壁から出る熱の放出を抑える効果も期待できますよ。

▼外気を強制的にとりこむ

部屋の中が熱くなっている場合は、たいてい外気の方が涼しくなっています。ただ、風がないのでなかなか入ってこないだけです。そこで、この空気を強制的にとりこむことで気温を下げてしまうのが効果的。

手順は単純に：扇風機を網戸にくっつける、反対向きの空気の流れが生じないように窓は閉め気味、あとはしつこく外気をとりこむ。たったこれだけですが、本当にしつこく続けるのがコツです。写真に写っているのは私の書斎の貧相な卓上ファンですが、こんなものでも外気温が部屋の中よりも２度くらい低いなら、３時間ほどずっと強制的に外気を入れていることでだんだんと室温は外気温に近付いていきます。

のこり二つのテクニックは、こうして導き入れたすずしい空気を利用して行ないます。

天井付近の換気をまめに行なう。暑い空気はいつまでも天井付近に滞留して部屋の平均気温を押し上げてしまいますので、ときどき、扇風機を上に向けて天井付近の空気を下とかき混ぜてしまいます。最初は部屋の空気がさらに暑くなるのですが、気流が生まれてしまえば効果的に暑い空気を追い出すことができます。逆に気流もつくらずにいると、天井付近にとどまっている暖気はいつまでも消えてくれないのです。

その他に、ドアを全開にして風通しを良くし、風が抜ける場所の途中に扇風機を置くのも効果的です。

▼“風の通り道”を上手につくること

「窓を2か所以上開けると、うまく風が通り抜けるようになり、熱気が家の中にとどまりません。“玄関網戸”があればそれを使って、玄関へ風が流れるようにするのも効果的です」。エアコンをつけるときも、冷気が部屋の中を循環するように、扇風機や空気の循環をよくするサーキュレーターを併用するのが基本。

気温が高い昼間に打ち水をしても、かえって熱気や湿気が生じてしまい、節電・冷却効果は見込めないという。「打ち水をするなら、直射日光が当たらなくなる夕方以降に、お風呂の残り湯などを利用するのがおすすめです」

▼気化熱を利用する

氷で一杯にした洗面器を扇風機の前に置けば、氷の水分が蒸発する際の“気化熱”を利用して、より涼しい風を吹かせることができます。

扇風機の前で霧吹きスプレーで水をシュッシュとスプレーします。気化熱が奪われ、涼しい風が吹きます。

同様の理屈で、洗濯物を室内干しし、その背後から扇風機を回します。部屋が涼しくなり、洗濯物が早く乾き、一石二鳥。

ベランダなど窓の外に何かがある場合、打ち水をしたり植木鉢を置くだけで風が涼しくなりますから、扇風機を回す前にそのような処置をするのがよろしいかと。

▼扇風機の都市伝説

なってみての初耳

なってみての初耳、にどう対処するか、が重要。

閉経後の基礎体温

基礎体温が低温になったけど、体温にばらつきがある。薬で急激に閉経させているから、身体に過剰な無理がかかっているのかもしれない。全体の体温は「36.5度が理想」とあるけど、それよりずっと低いので、ジョギングをしながら上げていきたい。
___________________________________
一般的な基礎体温表＜個人差があります＞

20～30代半ば

きれいに2層に分かれ、低温期と高温期の差が0.5℃程あるのが正常です。又、低温期から高温期には1～2日で急激に上がり、それぞれの周期には体温のばらつきがあまりないことも大切です。

40代半ば

30代後半以降は、時々高温期が短くなったり、低温期が長くなるといった変化が起こり始め、だんだんとその頻度が増していきます。体温表は、高温期の山がなだらかになったようなラインを描きます。低温期、高温期それぞれの体温のばらつきは少ないのが正常です。

閉経後

閉経したあとは、高温期がなくなり、低温期だけの基礎体温となります。おだやかに更年期を乗り越えた人の場合、体温のばらつきがなく、安定したラインになります。全体の体温は36.5℃程度が理想です。

デノスマブとゾレドロン酸 国際フェーズ3試験の統合解析

学会スペシャル：第20回日本乳癌学会学術総会
2012年6月28日～30日　熊本

2012. 7. 4

国際フェーズ3試験の統合解析でデノスマブとゾレドロン酸の顎骨壊死の頻度は少なく、3割以上が8カ月で消失【乳癌学会2012】

近年実施された、骨転移に対するデノスマブとゾレドロン酸の有効性を比較検討する国際大規模フェーズ3試験3件の統合解析から、顎骨壊死（ONJ）の3年間の累積発生率は2剤とも2％未満で、そのうち3割以上は骨露出が消失することが示された。がん研究会有明病院化学療法科の高橋俊二氏が、6月28日から熊本で開催された第20回日本乳癌学会総会において統合解析結果の詳細について紹介した。

骨転移に対するビスホスフォネート製剤の重大な副作用としてONJ（Osteonecrosis of the Jaw）がある。ONJとは、頭蓋および顔面への放射線治療歴がなく、顎骨の露出が8週以上持続している状態と定義される。侵襲的歯科処置をしていない場合や、抗RANKLヒト型モノクローナル抗体であるデノスマブにおいても発生する可能性があることがわかっている。

ゾレドロン酸などのONJ発現頻度のデータは後方視的研究しかなく、大規模試験での検証が待たれていたが、今年、骨転移を有する乳癌、前立腺癌、その他固形癌または多発性骨髄腫それぞれを対象に、デノスマブ、ゾレドロン酸の骨関連事象（SRE）に対する効果を比較検討した3件の国際ランダム化二重盲検フェーズ3試験におけるONJの統合解析データが報告された（Saad F et al. Ann Oncol 2012 May;23(5):1341-7）。

これらの試験は、デノスマブ（120mg皮下注）およびゾレドロン酸（4mg静注）を月1回投与し、SREを比較したもので、その結果、デノスマブはゾレドロン酸に比べ、SREの発生を約20％減少させた。

3つの試験の登録患者計5723例中、ONJの可能性があるまたは口腔関連事象が確認された症例が276例で、そのうちONJと判定されたのは89例だった。うち、デノスマブ群52例、ゾレドロン酸群37例で、ゾレドロン酸群とデノスマブ群のONJ累積発生率はそれぞれ、1年目0.5％：0.8％、2年目1.0％：1.8％、3年目1.3％：1.8％だった。デノスマブ群にONJ発現が若干多い傾向にあったが、有意な差ではなかった（p=0.13）。

全身性の危険因子としては糖尿病、貧血、化学療法剤、コルチコステロイドなどが検討されたが、唯一、血管新生阻害剤使用がONJのあるグループでは16％で、ONJのないグループと比較して高かった。

ONJの治療には、約4割で骨除去などの限定的施術が、残り6割には保存的治療が行われた。ONJ患者の約36％ではONJの消失（骨露出の粘膜による完全な被覆）が認められ、消失までの期間は平均8.2カ月だった。治療と転帰について、2群間で差はなかった。

デノスマブについて、「抗体薬は半減期が短いため、顎骨壊死の改善も早い可能性が期待できるか」との会場からの質問に高橋氏は「この検討で改善率が高いという結果は示されていない」と説明し、「詳しい知見を得るためにも、ONJに対する治療法の確立が望まれる」と述べた。

iPS細胞を用いた網膜の再生医療

ＮＨＫの番組で知った。ただ、現段階では網膜移植が成功したとして、視力が0.1～0.15まで回復すれば良い方だという事だった。
___________________________
▼ｉＰＳ細胞:作った網膜使い、理研が来年にも臨床研究

2012年06月12日

人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）から作った網膜細胞で、目の病気の治療を目指している理化学研究所が、患者を対象とした臨床研究を来年にも始めることが１２日分かった。動物実験で網膜細胞ががん化せず、ヒトに移植しても問題がないと確認できたためで、実現すればｉＰＳ細胞を使った国内初の臨床研究となる。

同研究所発生・再生科学総合研究センター（神戸市）の高橋政代チームリーダーが同日、横浜市で始まった日本再生医療学会で明らかにした。

計画によると、さまざまな臓器組織になり得るｉＰＳ細胞から網膜の一部「網膜色素上皮細胞」を作り、悪化すれば失明につながる「加齢黄斑変性症」の患者の網膜裏に移植する。病気の進行を遅らせ、視力を少し回復する効果が期待できるという。この病気は６０代以上に多く、国内に数十万人の患者がいるとみられる。

これまでの研究で、高橋氏らは、患者の皮膚細胞から作ったｉＰＳ細胞を網膜色素上皮細胞に分化させた。それをマウスに移植したところ、がんにならなかった。今後、同センターに隣接する先端医療センター病院で、院内の倫理委員会や国の審査を経て、５人の患者に移植し、安全性と効果を確かめる。

 *iPS細胞を用いた網膜の再生医療

がん幹細胞

がん幹細胞（がんかんさいぼう）は、がん細胞のうち幹細胞の性質をもった細胞。体内のすべての臓器や組織は、臓器・組織ごとにそれぞれの元となる細胞が分裂してつくられる。この元となる細胞（幹細胞）は、分裂して自分と同じ細胞を作り出すことができ（自己複製能）、またいろいろな細胞に分化できる（多分化能）という二つの重要な性質を持ち、この性質により傷ついた組織を修復したり、成長期に組織を大きくしたりできる。がんにおいても、幹細胞の性質をもったごく少数のがん細胞（がん幹細胞）を起源としてがんが発生するのではないかという仮説があり、これをがん幹細胞仮説という。

 ヒト乳癌 　　CD44+CD24-/lowESA+ 　　2003年

▼世界初、ｉＰＳ細胞から「がん幹細胞」作製

2012年04月16日

岡山大学のニュースリリースによると、岡山大学大学院自然科学研究科の妹尾昌治教授らの研究グループが、マウスのiPS細胞を用いてがん幹細胞のモデルの作成に世界で初めて成功したという。

がん幹細胞は癌組織の中に存在する幹細胞で、がん細胞を生み出す元になる細胞と考えられており、制がん剤や放射線治療に対して強い耐性があるため、癌治療の面から重要な研究対象とされている。しかし、通常がん組織の中のがん幹細胞は数％しか存在せず、その性格を解析することは困難であった。今回の樹立されたモデルを用いて解析を進めれば、がん幹細胞の研究の進展に拍車がかかるものと期待される。

妹尾教授らはがんに由来する培地（細胞を培養したあとの培養液）でiPS細胞を培養することで、「がん幹細胞」の性質をもった細胞を作成。この細胞をマウスに移植したところiPS細胞が悪性腫瘍に変化し、さらにこの腫瘍からがんができることが分かったという。

ホットパック

肩 x1、腰 x2、顔 x1、眼用 x2、計6個。
肩用はケア帽子をリサイクルした手作り品。

乳房パット

色々なのを使い分けている。
最近は暑いので、固めのパットだけ（中スカスカ）。

後ろ手

五十肩になった頃は、腰で手を組むのも辛かったのに、今では腰と肩甲骨の中間辺りで後ろ手を組むことが出来るようになった。３カ月経過して、ゆっくり回復しつつある。限りなく以前に近い状態まで戻るといいけどな。

ガンマナイフ手術

こういう書き込みを読むと、いずれくるかもしれない再発に対する不安感が軽減する。術後の全身治療中だけど、効果があるかどうか分からない。それに脳の防御機能は強いため薬物療法の効果があまり見込めないようなので、もし仮に脳に微小転移していたら、いきなり脳から再発！なんてことが起きないとは限らないものね。
______________
2012年07月02日
乳ガンから骨転移。そして肝臓と脳転移。今日ガンマナイフ手術を受けてきた。痛みも吐き気も何もなく眠っている間に終わっちゃった医学の進歩ってすごいっ

by mixコミュ

【閉経前術後ホルモン受容体陽性】ホルモン治療法の選択【化学療法後】

私が2009年版を購入して治療に望んだ本の新版「患者さんのための乳がん診療ガイドライン 2012年版」がでた。また病院の待合に置いてあったら読んでみるけど、購入は見送ることにした。ネットでもＱとそのＡ（推奨グレード）だけは読むことが出来るので、今現在はそれで十分だ。次回か次々回版、あるいは再発した時には、購入を検討したい。
________________________________________
乳がん診療ガイドライン

▼閉経前ホルモン受容体陽性乳癌に対する術後内分泌療法として，タモキシフェンおよびLH-RHアゴニストは勧められるか

改訂日：2011/09/01

推奨グレード
Ａ　5年間のタモキシフェン投与は有用であり，強く勧められる。
Ｂ　タモキシフェンとLH-RHアゴニストの併用投与は有用である。

閉経前ホルモン受容体陽性乳癌における術後タモキシフェン単独，LH-RHアゴニスト単独，タモキシフェンとLH-RHアゴニストの併用や化学療法を比較する多数のランダム化比較試験が行われている。タモキシフェン単独投与のエビデンス，LH-RHアゴニスト投与の臨床的意義について解説する。

▼閉経前術後ホルモン受容体陽性乳癌に対する化学療法後の卵巣機能抑制療法は勧められるか

改訂日：2011/09/01

推奨グレード
Ｃ１　閉経前術後ホルモン受容体陽性乳癌に対して，化学療法後に月経が回復した患者には，卵巣機能抑制療法を検討してもよい。

閉経前術後ホルモン受容体陽性乳癌に対し化学療法を施行した場合，その治療効果は直接的な殺細胞効果に加え間接的な卵巣機能抑制の効果も合わさり再発が抑制される。化学療法により閉経が誘発された患者は，そうでない患者と比較すると予後が良好であった1)。そこで，化学療法後にLH-RHアゴニストを追加する治療法が提唱された。

閉経前術後ホルモン受容体陽性乳癌において，化学療法後の卵巣機能抑制療法の有用性が確立されているかどうかについて検討した。 

▼閉経前ホルモン受容体陽性乳癌に対して術後LH-RHアゴニスト＋アロマターゼ阻害薬は勧められるか

改訂日：2011/09/01

推奨グレード
Ｃ２　閉経前ホルモン受容体陽性乳癌の術後療法として，LH-RHアゴニストにアロマターゼ阻害薬を併用することは基本的には勧められない。

閉経後ホルモン受容体陽性乳癌に対する内分泌療法は，長らくタモキシフェンが標準療法であった。第三世代のアロマターゼ阻害薬が登場し，アロマターゼ阻害薬であるアナストロゾール（ATAC）1)，レトロゾール（BIG1-98）2)，エキセメスタン（TEAM）3)とタモキシフェンとの比較が発表され，OSへの影響は定かではないが，DFSを改善することがわかってきた。

閉経後のエストロゲンは，脂肪細胞などに存在するアロマターゼによって，副腎由来のアンドロゲンから変換されて産生される。したがって，閉経後ホルモン受容体陽性乳癌においては，アロマターゼ阻害薬が有用である。一方，閉経前においてはエストロゲンの主な産生場所は卵巣であり，アロマターゼ阻害薬単独ではエストロゲンの産生を抑えることはできない。そこで，LH-RHアゴニストにより卵巣機能抑制を行い，それにアロマターゼ阻害薬を加えエストロゲンレベルをさらに低下させることで，LH-RHアゴニストにタモキシフェンを併用するよりも，より高い治療効果が得られるのではないかと期待された。

閉経前ホルモン受容体陽性乳癌において，LH-RHアゴニストにアロマターゼ阻害薬を併用することの有用性が確立されているかどうかについて検討した。

乳癌登録

わたしのかかりつけ病院も参加登録していた。年齢の分布、ステージや腫瘍の大きさの分布ほか、おおざっぱには知っているけど、こうやって正確な数字として見ることが出来るのは興味深い。

________________________________
全国乳がん患者登録調査2009年次症例の調査報告にあたって

1975 年より乳癌学会の前身である乳癌研究会の事業として開始された乳癌登録は、2003 年までの29 年間に188,265 症例が登録されました。新しい登録システムが導入された2004 年次に14,805例であった登録症例数は今回の2009 年次集計では大幅に増加し、2012 年2 月6 日現在40,817 症例、参加登録施設数は851 施設となっています。

乳癌学会ではこの貴重なデータをさらに信頼度の高いものとするため、2011 年より登録を学会認定施設の必須条件として義務付けています。これにより全国罹患数の7 割を越える登録が可能になるものと期待しています。今後はこうして蓄積された貴重なデータを有効に利用し、乳癌治療の均てん化に貢献できれば嬉しく思います。

この新しいシステムによる登録事業は多くの方々のご支援によりここまで到達することができました。今後は日本外科学会を中心としたNational Clinical Database (NCD)の登録制度に参加する形でこの登録事業を継続していく予定です。これにより経済的にも学会独自で維持運営を図ることが可能となります。これまでの多大なるご支援に対して感謝を申し上げるとともに、今後も引き続きご理解とご支援を賜りますようお願い申し上げます。

髪型セットしていないサザエさん状態

髪がのびてきたのはいいけど、クりンクリン状態。大泉洋みたいで、これはこれで面白いけど、、、やっぱ困るな。元に戻るのかな？ それとも、ずっとこのままなのかな？？ ずっとこのままなら、カチューシャを使うとか、髪をのばして縛るとか、だな。・・・となると、あと半年から一年ほどは待たないといけないな。うー、、、

抗がん剤ラストクール終了後７ヶ月経過

わたしが調べた限りでは、抗がん剤で脱毛した後の発毛は、くせ毛状態で生えはじめ、そのうちに元に戻る人が多いらしい。前髪と頭頂部は女性ホルモンが掌っているので、ホルモン抑制治療中はその部分がのびるのが遅かったり薄くなったりするらしい。

毛根は活発な細胞分裂をするので、抗がん剤の性質上どうしても破壊されてしまい、その結果脱毛しちゃう。抗がん剤が終わり毛根が復活してくると発毛し始めるけど、脱毛中に変形した毛穴を通るためクルンクルンのくせ毛状態になってしまう。そのうちに毛穴が元に戻れば、くせ毛も無くなる！、はず。脱毛中の頭皮ケアには気を使ったつもりだったけど、あまり役にはたたなかった。今年の夏はウィッグ無しで過ごせるかと思ったけど無理だな。

ちなみに、抗がん剤投与直前の画像↓。脱毛に備えて短くカットした。

以前も耳の横はくせ毛気味だった

カットする前↓。ゆるくウェーブしているのは天パ。のびてきたら、こうなる？？？