外来の掲示板

待合においてある乳がん診療ガイドライン、確認するのを忘れちゃったけど、ピンク色だった気がするので最新版（2012年版）では無かったと思う。次回は忘れず確認して、もしも最新版になっていたらざっと読んでみよっと。　*9/7追記：「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」がアップロードされていた。

今は必要性を感じないけど、再発したら必要になるかもしれない情報。三ヶ月に一回しか通院しないから、掲示板チェックを忘れないようにしなきゃな。

△地域連携クリニカルパスを知っていますか？

△希望を支え、可能性が広がるよう

がん専門看護師が一緒に考えます

△当院では「がん患者カウンセリング料」

を算定しています。

△緩和ケア・疼痛看護外来　開設のお知らせ

△院内薬局

病棟での薬の説明（抗がん剤、麻薬など）

▼「認定看護師」と「専門看護師」

専門看護師（英CNS: Certified Nurse Specialist）とは、日本看護協会専門看護師認定試験に合格し、より困難で複雑な健康問題を抱えた人、家族、地域等に対してより質の高い看護を提供するための知識や技術を備えた特定の専門看護分野において卓越した看護実践能力を有する看護師のことをいう。

認定看護師(CN:Certified Nurse)とは、日本看護協会の認定看護師認定審査に合格し、ある特定の看護分野において、熟練した看護技術と知識を有することを認められた者をいい、水準の高い看護実践を通して看護師に対する指導・相談活動を行う者をいう。

免疫力が落ちている！？

三週間ほど前から切れJI気味、二週間ほど前から歯茎の一部に炎症、今朝から右手首に湿疹が。抗がん剤投与時に免疫力が落ちていたときの症状と酷似している。夏バテのせいかな。

追記：　湿疹に薬を塗ったら翌日にはほぼ治った。歯の炎症は一週間くらいで治まった。

増殖活性が低いLuminal Aでも再発リスクが高い患者がいる

乳癌は遺伝子発現解析によって4つのサブタイプに分類される。その中でLuminal type乳癌に対する術前療法としては、化学療法のエビデンスが多く示されているが、ホルモン感受性乳癌においては術前ホルモン療法による腫瘍縮小効果や乳房温存率の向上が報告されている。

しかし増殖活性が低いLuminal Aでも再発リスクが高い患者がいるなど、Luminal type乳癌はheterogeneityが高いことも明らかになりつつある。そのため、ホルモン療法だけでよいのか、化学療法を併用する場合の指標には何を用いるのかなど、不明な点はまだ多い。・・・全文を読む　

HR陽性乳癌に併用ホルモン療法

2012年08月06日 ソース：NEJM

文献：Mehta RS et al.Combination Anastrozole and Fulvestrant in Metastatic Breast Cancer.N Engl J Med 2012; 367:435-444.

　ホルモン受容体（HR）陽性の転移性乳癌患者を対象に、アナストロゾール＋フルベストラント併用の治療効果をアナストロゾール単独と比較（SWOG S0226試験）。単独群（増悪の場合はフルベストラント単独の連続投与）と併用群の無増悪生存期間中央値は13.5カ月、15.0カ月だった（併用群の増悪、死亡のハザード比0.80）。

ホルモン感受性の閉経後乳癌に有効

2011. 11. 25

【新薬】フェソロデックス筋注250mg
フルベストラント:ホルモン感受性の閉経後乳癌に有効な筋注製剤

2011年9月26日、閉経後乳癌治療薬のフルベストラント（商品名フェソロデックス筋注250mg）が製造承認を取得した。適応は「閉経後乳癌」で、1回に2筒（500mg）使用する。初回、2週間後、4週間後、その後は4週ごとに1回、左右の臀部に1筒（250mg）ずつ筋注する。

乳癌は、日本の女性で最も罹患率の高い癌である。乳癌では、その約7割がエストロゲンに感受性とされる。このエストロゲン感受性の乳癌は、エストロゲンが内分泌性増殖因子として作用することから、抗エストロゲン薬などの内分泌療法薬を使った薬物療法が行われるのが一般的である。

内分泌療法薬として使用されるのは、エストロゲン受容体を阻害するタモキシフェン（商品名ノルバデックス他）のほか、エストロゲン産生に関与するアロマターゼを阻害するエキセメスタン（商品名アロマシン）、レトロゾール（商品名フェマーラ）、アナストロゾール（商品名アリミデックス）などが使用されている。このうちタモキシフェンは、非ステロイド性抗エストロゲン薬であり、エストロゲン受容体と結合して効果的にエストロゲンの作用を阻害する。ただし同薬には、部分アゴニスト活性があることから、抗癌作用が不完全である可能性が指摘されていた。

今回、承認されたフルベストラントは、ステロイド性抗エストロゲン薬に分類される薬剤である。部分アゴニスト作用は有しておらず、タモキシフェンより強いエストロゲン拮抗作用を示す。また、乳癌細胞においてエストロゲン受容体をダウンレギュレートする効果を持つことから、国内初の「Selective Estrogen Receptor downregulator」（SERD）に分類される。

臨床試験でフルベストラントは、タモキシフェンなどの内分泌療法薬で既に治療した閉経後進行・再発乳癌患者の無増悪生存期間を延長することが確認されており、その効果も持続的であることが期待されている。また、同薬は、2002年4月に米国、2004年3月に欧州連合（EU）でSDレジメン（250mgを4週毎）が認められていたが、その後に至適用量を検討する第3相臨床試験（CONFIRM）が行われ、高用量（HDレジメン＝日本で承認された用量）での使用が認められたという経緯がある。なおフルベストラントは、消化管吸収率が低い上、静脈内投与をしても半減時間が短いことから、作用の長時間化を狙って筋肉内投与製剤となっている。

承認時までの国内臨床試験（500mg投与群）では、67.9％に副作用が認められている。主な副作用は、注射部位の疼痛（28.6％）・硬結（23.2％）・そう痒（10.7％）、ほてり（14.3％）などであり、重大な副作用としては、肝機能障害、血栓塞栓症が報告されている。また、動物実験で生殖毒性や出生児の生存率低値が認められているため、妊婦や授乳婦での使用は禁忌となっていることにも留意する必要がある。

手のこわばりと痛み

手のこわばりは両手。指を組み合わせたとき、指の付け根が痛いのは、左手中指のみ。

５年かそれ以上か、スイッチするならいつするか、、、

乳がんの治療Q&A　2009.12

A：5年間の内服が終われば治療を止めてもよい

現在、ご相談者が行っているホルモン治療はノルバデックスからアリミデックスへ変更して合計5年間行うという治療で、スイッチ投与とよばれています。

ノルバデックスを5年間行うよりも、再発率が低く、副作用も少なくなるというデータがあります。標準的な治療は、これで終わりです。

乳がんは5年以上たっても再発することが多いです。ノルバデックスを5年飲んだあとに、さらにアリミデックスを3年から5年飲むことで再発率が下がることは臨床試験で証明されています。しかし、スイッチ投与を5年間以上行うことや、最初からアリミデックスを5年以上投与することの有効性については、臨床試験の結果はまだ出ておらず、証明されていません。したがって、アリミデックスを飲み続けたいのなら、ご自身の意思で行うことになります。

昔、ノルバデックスも5年投与と10年投与が比較されましたが、5年と10年で再発率の低下に差はなく、10年投与では副作用が増加し、5年投与が標準となったという経緯があります。

アリミデックスを長い期間、飲めば飲むほど骨粗しょう症のリスクは高くなります。現在よりも骨密度が減るようでしたら、ビスホスホネート製剤を併用しながら治療を続ける必要があります。リンパ節転移もなく、再発リスクもそれほど高くないようであり、一般的には5年内服終了時で治療を止めても問題ないと思われます。

アリミデックスとフェマーラは、直接比較する臨床試験（FACE試験）が行われていますがsuitti 、結果はまだ出ていません。アリミデックスのほうが早く認可されたこともあって、長期間使用した安全性データが多くあります。フェマーラはホルモンを抑える薬理的作用がアリミデックスよりも強いため、治療効果が高いかもしれないと言われています。ただし、アリミデックスを飲んだあと、フェマーラに切り換えるほどの根拠はありません。

また、フェマーラにも骨粗しょう症などの副作用があります。コレステロールの上昇や、心血管系の合併症がやや増えるという副作用も言われています。

（2009年12月号　がん相談/乳がん）

腕が上がる目測角度

４ケ月ほど経過。

まだ後ろで手をつなぐ事（片手は肩越し、片手は後ろ手）は出来ない。左手は右の肩甲骨にタッチ出来るけど、右手は左の肩甲骨にタッチ出来ない。左は後ろ手で二の腕を掴めるけど、右は肘しか掴めない。起床時など、手をついて肩に力がかかると少し痛みが走る。

でも、服の脱ぎ着や脇の処理がずいぶんと楽になり、他も不便を感じることがほぼ無くなった。嬉しい。正常値まで回復するといいな。


左右両方　・前方　１６５度↑（１８０）　　・横　１８０度↑（１８０）　・後方　４５度（６０）　・内　９０度（９０）　・外１０度（９０）　　*（）内は正常値

採寸

腕の浮腫みは無い。（本来は左右の腕で比較）

が、しかし！
ウェストが又太りだした。プラス２cm、プニプニたるんでいる。

アイスクリームを食べたり、カボチャケーキを焼いたり、レモンカードにはまったりして、甘いものを摂りすぎたかな。甘いものって、一度食べ始めると中毒性があるから気を付けないとな。以前も蒸しプリンにはまって、絶つのに苦労したし。

FECでホルモンバランスが崩れて太りだし、タキソテールで浮腫んで輪を掛けてぽちゃっとしちゃったのを、順調に改善してきていたのに・・・。

涼しくなったら楽になった

体調がイマイチだったのは、やっぱり暑さによる夏バテだった。 良かった。

朝７時
南　気温29℃、湿度43%
北　気温27℃、湿度50%

昼12時
南　気温32℃、湿度33%
北　気温29.5℃、湿度39%

湿度が低目になったので空気がサラサラしていて気持ち良い。

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すっごく昔のことなのに今でもキリキリするぐらいのダメージもあれば、ふっと思い出しはするものの思い出の1つとして消化されているダメージもある。

予測して準備
状況を客観的に把握
自覚して受け止める
対策を練る　又は時間の経過を待つ

切除か温存か

■乳房温存手術後に、乳房内再発しやすい患者さんの特徴が明らかに

ここ数年、大きな乳がんに対しては、術前化学療法でがんを小さくした後、乳房温存療法を行うことが増えてきました。術前化学療法後の乳房温存療法では、通常の乳房温存療法に比べて乳房内再発率がやや高いとされています。一方で、乳房内再発のリスクが非常に高い場合は、乳房温存療法を行わない方が治癒率は高くなるという考えがあります。そこで、私たちは、術前化学療法を受けた後、乳房温存療法を受けた患者さん375名のデータを分析して、どのような患者さんが、乳房内再発を多く起こしていたか調査しました。

その結果、4年間の乳房内再発率は4.4％でした。乳房内再発を起こしやすかった患者さんの特徴は、
（１）エストロゲンレセプター陰性
（２）化学療法後がん病巣が複数残存
―であることがわかりました。

つまり、この2つの項目によって、乳房温存手術が適切かどうかを予測できることがわかったのです。 （以上の結果は、米国で毎年開催されているサンアントニオ乳がんシンポジウムで2011年で発表され、さらに、米国の権威あるがん専門誌「Cancer」誌に掲載されました）

■乳がん手術後の肺転移では、肺病巣を切除することが適切かどうかを調査する研究

乳がん手術後に肺だけに転移した場合、その部分を切除する方が、治療効果は上がると考えられていました。しかし、多数の患者さんで検討された研究は、わずかしかありませんでした。

そこで私たちは、過去に乳がん手術を受けた後に肺転移し、肺転移病巣を切除した患者さん86名について、切除後の経過を診療記録から分析しました。

その結果、肺転移切除から5年後の生存率は67.1％と極めて良好でした。また、肺転移切除後の経過が良好であった患者さんの特徴は、
（１）乳がん手術から肺転移まで2年以上経っている
（２）肺転移の大きさが2cm以下と小さい
（３）肺転移を完全に切除できた
―でした。

この結果を踏まえて、乳がん手術後に肺転移した患者さんについて、切除する人としない人に分け、将来にわたって追跡調査して比較する、新しい研究を開始しました。 （この結果は、2011年のサンアントニオ乳がんシンポジウムで発表されました）

手指のこわばりが２年で、

下記ブログを読むと、２年ほどで起床時の手指のこわばりがなくなったらしい。わたしも治るかも。生理が止まってほぼ1年だからあと1年・・・、人にもよるだろうけど１日でも早く治るといいな。
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「ホルモン治療の副作用に変化が　2012/08/06」　から抜粋メモ

昨日ふと気付いた。起床時の手のこわばりがなくなってる！　起きる時に体も痛くない！

健康の人のそれと違い、一気にゼロになるのだから、 ひどい更年期症状のオンパレードだったけど、 女性ホルモンがゼロになって、もうすぐ2年、 その状態に体が適応してきたんじゃないのかな～と思う。

そうなると、またリュープリンを2年で終わらせるか、 もう1年継続するか、また迷ってしまうのだが・・・

抗がん剤は早期再発をおさえる事が得意、ホルモン剤は晩期再発をおさえる事が得意

掲示板「チームオンコロジー」　掲載日時：2012/07/31より抜粋

私の知る限りで、「抗がん剤による」術後治療を行う場合は、術後3ヶ月以上経過した場合、再発率などに影響するなど、開始時期に関するデータが少しはあります。ただし、それも確定的な事ではありません。

それに対して「ホルモン療法による」術後治療について、何ヶ月以上経過した場合、効果に差が出るとかいうデータはない様に思います。

（もし、これをご覧の専門の方で、「あるよ」という方がいたらご教示いただけますと幸いです。）

これは、術後治療として、抗がん剤とホルモン剤の意味合いが大分違う事が影響していると思います。抗がん剤は、数年以内の早期再発をおさえる事が得意で、ホルモン剤は数年以上たった晩期再発をおさえる事が得意です。そういう意味では、ホルモン療法の開始を数ヶ月開始を遅くしただけで効果に差が出る様には思えません。また、正確に言うと話しが別になるかもしれませんが、抗がん剤治療とホルモン治療の両方を術後に行う場合、ホルモン療法は、約半年の抗癌剤治療後に開始します。そういう意味では、7ヶ月という時間はそれ程関係ないのではないかと思います。

質の高いデータのない（もしくは私が知らない）中での話しなので、私見が含まれてしまい申し訳ありませんが、少しでもご参考頂けましたら幸甚であります。

CVポート留置に伴う合併症について

学会スペシャル：第10回日本臨床腫瘍学会学術集会 2012年7月26日～28日　大阪

2012. 7. 31
CVポートの累積使用可能率は化学療法より在宅中心静脈栄養が目的の場合に低下する可能性【臨床腫瘍学会2012】

皮下埋め込み型中心静脈ポート（CVポート）留置に伴う合併症について、500例を対象とする検討から、CVポート留置時の合併症は1.4％、留置後の合併症は8.6％に発現し、累積使用可能率は化学療法目的の場合と比較して在宅中心静脈栄養目的の場合に低下することが示された。7月26日から28日まで大阪市で開催された第10回日本臨床腫瘍学会学術集会で、名古屋第二赤十字病院一般消化器外科の坂本英至氏が発表した。

対象は、2007年から2011年までに同科でCVポートを留置した456人。ポート留置回数は計500ポートで、今回の検討は1回のポート留置を1例としてポート留置単位で行った。

CVポートの留置部位は、鎖骨下を基本として489例、鼠径部9例、上腕2例だった。ポートは「Orka CV Port Kit」が495例、「P-U CELSITE PORT」が5例に使用された。前者はカテーテル先端の逆流防止弁により、ヘパリンロックが不要である。後者はカテーテル内部にヘパリンコーティングがなされており、採血も可能である。

CVポートの主な留置目的は、化学療法（279例）と在宅中心静脈栄養（221例）だった。化学療法目的には、FOLFOXやFOLFIRIなどの在宅化学療法を目的とする症例と、末梢静脈の確保が困難になった症例が含まれた。患者1人当たりのポート留置回数は多くの患者で1回だったが、良性消化管疾患で在宅中心静脈栄養を行っている患者には5回と10回留置した症例が各1人含まれた。

ポート留置が必要となった原因疾患では悪性腫瘍が88％を占め、内訳は大腸癌が最も多く、胃癌、乳癌が次いだ。大腸癌では在宅化学療法、胃癌では在宅中心静脈栄養、乳癌では末梢静脈の確保が目的の多数を占めた。

留置時の合併症は計7例（1.4％）に発現し、気胸が6例（1.2％）、カテーテルの血管内迷入が1例（0.2％）だった。気胸で胸腔ドレナージが必要となったのは2例だった。

留置後の合併症は計43例（8.6％）に発現し、このうち38例でポートの抜去を要した。内訳では、感染が18例、カテーテルまたはポートの閉塞が10例と多数を占め、いずれも抜去または入れ替えを行った。また皮膚潰瘍・創し開の5例中4例で抜去を要した。ポートが皮下で回転した4例中、3例は用手的に整復された。その他、カテーテルを留置した静脈の血栓閉塞が3例、カテーテル先の目的血管からの逸脱が3例に発現した。

坂本氏が提示した症例のうち、50代前半の大腸癌の女性患者では、ポート留置後1カ月で注入不可となった。胸部X線写真を撮影すると、カテーテルが血管外に逸脱していた。立位になると乳房の尾部への移動に伴ってポートも移動し、カテーテル先端まで抜けてきており、pedunculate breastに伴う合併症であることがわかった。このような症例には、鎖骨下にできるだけ近い位置にポートを再留置し、乳房の異動による影響を避けることとした。

合併症によりCVポートが使用できなくなった時点をイベントとし、化学療法終了に伴うポート抜去や死亡例は打ち切りとして、全500例における累積使用可能率を計算すると、1年で90.7％、2年で81.2％、3年で75％となった。

1年、2年、3年の累積使用可能率を目的別にみると、化学療法目的ではそれぞれ96.0％、90.5％、82.7％だったのに対し、在宅中心静脈栄養目的では55.6％、34.8％、23.2％に低下していた。理由として、化学療法では2～3週に1回の使用であるのに対し、在宅中心静脈栄養目的では毎日使用するという使用頻度の違いに加え、患者または家族が取り扱うこと、全身状態が不良な場合が多いこと、易感染性や凝固異常が存在する可能性があることなどが影響すると考えられた。

朝の手指のこわばりと五十肩

朝の手指のこわばりって、やっぱり更年期障害なんだな。でもって、私と同じように、ホルモン治療の影響っぽい人がチラホラと・・・
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by 発言小町

▼朝のこわばり

2012年4月22日

二週間前から朝指がこわばっています。初めは一本が両方複数ある日もあれば、左手のみの日もといった感じ。変わらないのは、グーパーを３回すれば、あとはすっきりしている事です。その時腫れはありません。ただ、初めに痛かった左薬指は軽く曲げると痛い感じが残ったりします。また、左は二の腕など関節関係なしに凝り感が強いです。

元々頚肩腕を患ったり、全身痛い病気になったりしましたが、大学病院でリウマチ・膠原病検査で異常なしだったので、痛み専門の病院で治しました。ただその時はこわばり感はなかったのですが、頚肩腕でもこわばる人は良くいると先生は言います。確かにそちらで治療してもらったり、鍼治療の次の日はすっきりしました。ただ継続はしてくれません。

ちなみに今はリウマチの検査しかしてませんが、陰性でした。同じようにリウマチではなく、朝のこわばりがあって治した方いますか？

▼ホルモン治療を辞めたら治まった

2012年4月22日

更年期障害かそれかむくみ？急激に体重が増えたりとかは？お年はおいくつですか？というのも私もまったく同じ症状が出て、調べてもリウマチなどの検査では異常なしと出たので。でもその時婦人科系の病気でホルモン治療をしていまして、副作用が更年期障害、むくみだったんですよね。ホルモン治療を辞めたらそれもすっかり治まったので、もしかしてそうかなと思いまして。

▼リウマチなら左右対称にでる

2012年4月22日

手を使うお仕事でしょうか。もし更年期の女性なら女性ホルモン減少の影響かも。整形外科は受診されましたか。リウマチなら左右対象にでると思います。

▼右肩が痛いときは右手のこわばりが強く

2012年4月22日

今50歳ですが、20年ほど前に娘を出産した後に急に指がこわばるようになりました。いろいろ病院にも行きましたが、リウマチ反応が出ず診断は確定しませんでした。ひどく痛みのある時もあり、泣きたいほどつらかったです。そんな状態が5年程続きましたがだんだん軽快していきました。朝起きた時のこわばりは今でもありますが、酷い時にくらべれば夢のように楽になりました。

ただ3年ほど前から両肩が順番に五十肩にかかっていますが、右肩が痛いときは右手のこわばりが強く、そちらが治って左がいたくなったら左手がこわばっています。

私の場合はこんな風に治ってはいませんが楽にはなりました。トピ主さんもよくなられることを心から願っています。

▼油物を食べるようにしたら治りました

2012年4月22日

油物を食べるようにしたら治りました。そういえば病気をして、ずーと油物を控えた生活をしていました。人間に油は必要です。毎日ある程度摂取してください。自分でもびっくりしました。

▼陰性のリウマチもある

2012年4月22日

リウマチ科の医師の講演を聴きました。たまにリウマチ反応が出ない、方もいらっしゃると。セカンドオピニオンでなないですが、もう一箇所別のリウマチ科の専門医に診てらってはどうでしょうか。そのときに前医での診断と血液検査の結果等を話して。紹介状をいただく方が確実ですが。

▼こわばりが数分で終わる場合は更年期障害の可能性も

2012年4月23日

タイムリーです。私も最近朝の指のこわばりが続いてたところです。ネットで調べた所１時間以上こわばりが続くとリウマチ、数分で終わる場合は更年期障害の可能性も、と書いてありました。もしかしてそういう年代の方でしょうか？私はかろうじて３０代ですが、色々と体に変化が出てきてるように思います。でも「朝のこわばり」と言う症状を知らなかった時は、寝ている時思いっきり手をぐーに握ってるのかな、とか自分の体の下に手を置いて寝てるのかなとか痺れだと思っていたんですよね・・・。治らなくても今の状態でも良いけれどこれ以上ひどくはなりたくないです。

▼針灸、約一年くらいでキレイに治りました

2012年4月23日

数年前、起床時、指がごわごわ・・・、そのうちに肩関節周囲炎（いわゆる五十肩？）、他細かい不都合が色々あり　西洋医学ではなおりそうもなかったので遠方の鍼灸専門へ通い　約一年ぐらいかかりましたがキレイに治りました。

▼トピ主です、このまま酷くならずに治りたいです

2012年4月23日

同じような経験の方が治ったりしてるのを聞いて安心しました。もちろん、このまま続いたり、悪化したら、早期治療が大切なので、セカンドオピニオンをするつもりです。

私は４０歳なので他の症状はありませんが、更年期も関係あるかもしれません。以前痛みに悩んだ時はこわばりはなかったものの、ホルモン治療後でした。また、中性脂肪が少ないです（油ものは食べてますが、たまらないタイプみたい）。仕事はＰＣ作業なので、指は酷使しています。肩にまで影響が出てる人がいらっしゃるので、やはり頚肩腕からのこわばりは多いみたいですね。

このまま酷くならずに治りたいです。

オイリー肌に

顔だけオイリーに肌質が変化した。ホルモン分泌が減少すると乾燥肌になるらしいのに、何故なの！？ いやいや、ホットフラッシュで汗をかくからオイリーに感じるだけなのか？？？

顔がテカテカ。。。涙

暑さに負けて脱ウィッグ

サイドの髪をヘアピンでとめればサザエさん状態は解消できるので、完全に脱ウィッグすることにした。

サイドをヘアピンでまとめる

サザエさん状態

リンパ浮腫の検査方法

リンパシンチグラフィーという少量の放射性物質（ラジオアイソトープ）を用いた方法も最も確実で有効な診断方法のひとつとなっています。

毎日かぼちゃ

すくなかぼちゃを丸々1個もらったので、先週から毎朝食にかぼちゃを50～100gほど食べている。美味しい。ただ、ミカンと同じで、食べ過ぎると体が黄色くなるらしいので、食べ過ぎには気をつけないとな。

▼かぼちゃの健康効果

かぼちゃは緑黄色野菜に分類され、ビタミンＥ、β（ベータ）－カロチンが豊富に含まれることは有名である。 ビタミンＥは「老化防止のビタミン」、「若返りのビタミン」と呼ばれ、しみやしわをできにくくする働きがある。このほか、のぼせ、肩こり、腰痛などの更年期の諸症状を和らげたり、血行不良による冷えを解消する作用もある。 β－カロチンは、ビタミンＥと協調し、細胞の老化、がん化を防ぐ働きがある。また、皮膚・粘膜・目の網膜を健康に保つ作用のほか、風邪の予防、つまり免疫力を強化し細菌やウイルスから身体を守る働きがある。 さらにかぼちゃには、便秘を改善し大腸がん・糖尿病の予防効果がある食物繊維、体内に蓄積されたナトリウム（塩分）を排泄し、高血圧を防ぐ働きがあるカリウム、またビタミンＢ群・Ｃもバランス良く含んでいる。

かぼちゃの種子は近年、油として用いられている。かぼちゃの種は、実に負けないほど栄養価が高いといわれ注目されている。

▼皮やワタごととるのがベスト

かぼちゃの栄養成分は、皮や皮に近い部分、ワタに多く含まれています。とくにβ-カロテンは、果肉よりツタのほうが5倍も多いので、多少口当たりは悪くなりますが、ワタを少し残した状態で調理するのがおすすめです。また、皮はよく洗って、皮付きのまま使います。

▼かぼちゃ 100g で、１日の推奨量に対し、以下の割合を摂取できます。

ビタミンE 59%
レチノール（ビタミンA）当量 55%
ビタミンK 34%
ビタミンC 32%
食物繊維総量 24%
ビタミンB6 16%
葉酸 16%
カリウム 15%
パントテン酸 12%
ナイアシン 12%
銅 10%
他の栄養素は10%未満

ヨーグルトと腸内環境

今まで食べていたブルガリスク菌とサーモフィルス菌だけでなく、ビフィズス菌(*1)、カゼイ菌、アシドフィルス菌、それにカルシウムの吸収を助けるビタミンＤ(*2)が加えてあり、かつ乳脂肪分をカット(*3)しているプロバイオティクス・ヨーグルトに乗り換えて４０日。

*1　すべてのヨーグルトにビフィズス菌が入っているわけではない。前のには入っていなかった。
*2　女性ホルモンを抑制すると骨のカルシウム不足が起こるので、カルシウムを意識して摂りたいと思っている。
*3　ヨーグルトの食べすぎでコレステロール値がアップした、というブログを読んだ事があるので、脂肪カットを選んだ。ホルモン陽性乳がんの私にとって、太るのは御法度だから。 

一日に食べるヨーグルトの量を70ｇほどから150gほどに増やして１０日間。以前から排便はほぼ毎日あったけど、食べる量を増やしてから、より規則正しくなおかつ便の嵩が増えちょっと柔らかくなった。菌が生きて腸まで届くプロバイオティクス、、、私の身体に今の菌が合っているのだろう。

腸内環境が向上していると思って間違いない！ つまりは、免疫力がアップしたはずだ！！ ＮＫ細胞にがんをやっつけてもらいたい！！！(笑)

下記のような記事もあるから、腸内環境を気にするなら普通のプレーンヨーグルトではあまり効果が望めないのかもしれないな。

▽ヨーグルトに効果なし？ 双子の検討で腸内細菌に差なし　米研究　2011年12月6日

一般にヨーグルトは、腸内細菌に作用し腸内環境を整えることで、下痢や便秘に効くのだと信じられてきた。しかし、ヨーグルトの有効性は、どこまで科学的に証明されているのだろうか。実は、腸内環境を作る主役である腸内細菌の多様性や腸内環境の個人差、腸内環境に影響を与えるさまざまな要因などによって、厳密に管理された実験を行うことはこれまでとても難しかったのだという。

McNulty氏らは、この困難な課題に対処するため、人間に対する検討では一卵性双生児を、マウスを使った実験では無菌マウスを用いて、ヨーグルトが腸内細菌に及ぼす影響を調べた。

具体的には、成人女性の一卵性の双子7組の一方に対し、5種類の乳酸菌を含む市販のヨーグルトを1日2回、7週間にわたって食べるよう指示し、もう一方にはヨーグルトを食べないよう求めた。その間と前後4週間、定期的に採取した大便に含まれる腸内細菌の種類や、どのような遺伝子が細菌の中で活性化されているのかを検討した結果、驚いたことに、腸内細菌の種類やその比率、活性化している遺伝子の種類や量比、いずれもヨーグルト摂取の有無による違いは双子の間に認められなかったという。

青じその栄養

暑いので、青じそ（＋梅干＋胡麻）を混ぜ込んだサッパリ御飯をよく食べる。で、青じその栄養や効用が気になったのでググって見た。私の場合は一度に２、３枚しか食べないから、栄養や効用に期待するというより、風味付け程度と思えば良さそうだ。

▼5g (約１０枚)で、１日の推奨量に対し、以下の割合を摂取できます。

ビタミンK 53%
レチノール当量 7%
マンガン 3%
ビタミンE 2%
葉酸 2%
食物繊維総量 2%
カルシウム 2%
他の栄養素は2%未満

▼生体内でのビタミンKの主な作用

血液凝固（止血）作用、骨へのカルシウムの定着作用。通常の食生活で充分に摂取され、また、腸内細菌叢による供給もあるため、欠乏症に陥ることはほとんど無い。

手指のこわばり

当初は起床時だけだった手指のこわばりだけど、そのうち日中にも感じるようになった。グッパを５０回くらいするとスムーズに動くようになるけど、やっぱり気になる。

腕が上がる目測角度

左右両方 ・前方　１６０度　・横　８０度　・後方　４５度↑　・内　９０度　・外１０度

ホルモン療法、５年 or １０年

by 2ch

551 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/07/19(木)

もうすぐタスオミン服用が終わる。５年は長かった・・ 。担当医いわく「５年でやめる人もいれば１０年続けたいという人もいる。 その人の副作用や金銭的なこと、その他いろんな事情でみなさん決めてるけどあなた、どうする？」って言われた。 リュープリンは２年で終了後、半年で生理が復活、以後継続してあります。 今、４８歳、年齢的にも微妙なんだよね・・・ 看護師に相談するも「ほんと、むずかしい選択だよね・・よく考えて」 副作用はさほどないのだけど、毛髪の減少著しく。 生理があるのでホルモンの影響はあまりないのかもしれないけど、薬のせいだと思ってる。 みなさん、どんなふうに決めましたか？

552 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/07/19(木)

551さんと術期が同じかも。いま45歳だから後3年… アゴニストは5月で終了しましたがまだ生理はきてないです。 私の主治医はバリバリの標準治療派だから勧めないだろうなあ。 3か月おきの通院や、血液検査、子宮体がんリスクとか。 グレードやKiなどとからめて考えるしかないのかなあ。 すみません、答えになってなくて。

567 名前：がんと闘う名無しさん　投稿日：2012/07/20(金)

>>551です。レスくださった方ありがとう。 ちなみに私はステージⅡb、グレード３、Her2（－）、腫瘍の大きさは2.6cm、転移なしでで抗がん剤治療はしてません。 抗がん剤もするかしないかで相当迷いましたが、再発率は数パーセントの差（当時）と言われ結局止めました。 今もこの選択が合ってたのかどうかはまだまだわかりません。 答えは結局10年以上経たないとなにもわからないということですよね・・

希望の芽

「腫瘍細胞に侵入するペプチド～がんの新しい医療技術」

琉球大学大学院医学研究科・分子細胞生理学講座と愛知県がんセンター研究所・腫瘍病理学部が共同で進めているがんの医療技術の開発成果が、世界的なレベルの先端研究を掲載する総合科学誌の一つ「ネイチャー・コミュニケーションズ1」に掲載されました。

この技術研究では、ヒトのさまざまながんに選択的に侵入する短い配列のペプチドを用いて、からだに大きな負担をかけることなく腫瘍の検出・診断や腫瘍に医薬を効率よく届けることができる技術を構築できる可能性を報告しています。これらの特殊な機能を持つペプチドを、遠くの目標を探知して捉えるミサイルのシステムになぞらえて「腫瘍ホーミングペプチド」と命名しています。この「腫瘍ホーミングペプチド」は、現在まで世界で報告はなく、画像診断用薬品や内視鏡用色素で標識して、からだにやさしい微小がんの高効率探知技術（イメージング技術）に利用したり、また、これらのペプチドをキャリアーに利用してがんの増殖や転移を抑えるさまざまな治療用医薬を目的組織（がん組織）に効率よく届けることのできる新しい医療技術の開発が期待できると考えられます。

詳細については、下記のとおりです。

記

(1)研究の概要

今から２０年ほど前より、ウイルスやショウジョウバエなどの持つある種のタンパク質には、細胞の外に存在していても細胞膜を通過して細胞内に吸収される特殊な性質を持つものが存在することが報告されていました。このような性質のタンパク質の一部を切り取って短いペプチドの形にしたもの（細胞膜透過ペプチドと呼ばれる）はその後ろに輸送目的とする物質をつなげれば、細胞やその集合体である組織への分子輸送技術を作ることができると考えられ、次世代医療技術への新しい可能性を持つツールとして現在まで大きな注目を集めてきました。しかし、これら既知のペプチドは正常とがんとの区別なく非選択的にさまざまな組織に取り込まれる性質を持つために、がんへの応用を考えたときにはからだに副作用を引き起こす危険性のある点で不適切でした。そのような問題から、ペプチドがヒトのからだには傷害の少ない優れた生物学的道具となる大きな利点がありながら、これらの細胞膜透過ペプチドをがんの医療技術に活かすことは難しいとされていました。

琉球大学大学院医学研究科（松下正之教授）、愛知県がんセンター研究所・腫瘍病理学部（近藤英作部長と斉藤憲研究員）らは、三菱化学と協力して、数千億から一兆種類ほどの不規則なアミノ酸配列の組み合わせからなる特殊なランダムペプチドライブラリー（mRNAディスプレイライブラリー）の中から、標的とするヒトがん細胞に選択的に高い侵入性を発揮するペプチドを分離・同定しました。現在までに開発した腫瘍ホーミングペプチドは、ヒト白血病・肝細胞がん透過性ペプチド、大腸がん透過性ペプチド、胃がん透過性ペプチドなど約１０種類前後で、正常細胞系への取り込みを低く抑えながら、目的のがん細胞に高吸収性を示すことが確認されています。これらを応用した制がん医療への基本的応用技術についても検討を加えて発表しました。

1.「ネイチャーコミュニケーションズ」は、ネイチャーパブリッシンググループの発刊するネイチャーに次ぐ総合科学誌（ネイチャーの姉妹誌）で、生物学・化学・物理学など幅広い分野における先端科学の最新の知見や、当該分野の科学の発展に世界的なインパクトを与える独創性の高い研究成果のみを掲載しています。

指関節に青タンが

気が付いた時は痛かったけど、ものの数分で痛みは治まった。手指のしびれと関連してる？　していない？　覚えは無いけど、単なる打ち身？

追記：　翌日朝には薄くなっていて、夜には消えていた。

汗と痒み

汗をかくと痒くなる、これがセットで襲ってくるようになった。肌が弱ってしまった原因は何だろう？ 対策としては、汗をかいたらこまめに拭いて、シッカロールをはたくと良いのかな。
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●更年期には上半身に汗がでやすいです。

更年期は汗腺機能だけでなく体温調節機能が低下し、血流も悪くなります。そのため、気温というよりは下半身の冷えに反応して、上半身に汗がでやすいです。一般的な多汗症は手足の汗っかき・多汗が多いようです。

●更年期の汗はベトッとしています。

運動など生理的な発汗の汗はサラッとして「さわやかな汗」でにおいも少ないのですが、更年期の汗はべトッとして、蒸発しにくく、においもきつく「いやな汗」といえます。ですから、汗を拭いてもスッキリしないのです。 

●更年期の汗っかき・多汗の予防

更年期の汗っかき・多汗の予防には、汗を抑える（制汗）のではなく、よい汗を出すようにしましょう。 

○更年期の汗っかき・多汗の予防：適度な運動 ウォーキング、ストレッチなどの有酸素運動をしましょう。ウォーキングは汗も出ますし手足の血行促進に効果があります。ストレッチは手足の血流をよくするストレッチにしましょう。 

○更年期の汗っかき・多汗の予防：入浴 ゆっくり湯につかるだけでも汗っかき・多汗の予防になります。入浴は血行促進になり発汗も促します。

○更年期の汗っかき・多汗の予防：食事（食生活） ビタミンＥで血行促進し、エストロゲン様作用の食べ物を食事にとりいれましょう。汗っかき・多汗で、皮脂腺ができにくく皮膚が乾燥しやすくなります。ポリフェノールは皮膚の乾燥を予防するとされています。 冷たい食事・飲物は血行を悪くして汗っかき・多汗を増幅しますので、控えましょう。

女性の更年期辞典より

肩こりと鎖骨

５／２１　肩こりがひどかった

今日（７／１２）　肩こりは解消している

６月の頭からホットパックで肩を温めたりして、６月半ばに肩こりは解消した。そして、上部画像にみるように、いかり肩の肩こりの時と比べるといかり肩度（？）が少なくなった。僧帽筋上部繊維と肩甲挙筋の硬直がとれて柔らかくなり、肩が下がったのかな？？？

・・・・・肩こりが解消した直後にも写真を撮っておけば良かったな。おまけに、左右共同じくらい肩こりだったとはいえ、画像は左右どちらかに揃えれば良かった。しまった。

CVポート

CVポートに質問があったので2012-07-12 (木)

すごく参考になった。

汗

蒸し暑い昨今、食後に暑くなり汗をかくようになってしまった。場所は、首筋から背中、額、そしてなぜか右手首付近。額と右手首はハンカチで汗を拭えばいいけど、背中はインナーが吸って気持ちが悪い。これもホットフラッシュの一種なのかしらん？？？

抗がん剤でダメになった足の爪

タキソテール投与時の2011/10/25

タキソテール最終クール終了から７ヵ月後の今日

腕が上がる目測角度

左右両方 ・前方　１６０度↑　・横　８０度↑　・後方　３０度　・内　９０度　・外１０度

腕が上がらなくなって３ヶ月ほど経過。外旋がなかなか回復しないけど、他は少しずつ良くなってきた。ただ、手を付いた時の肩と腕の痛みが軽減したのを良いことに、気を使わずに手を付いていたら、また痛みがぶり返してきた。油断大敵。

ホルモン治療と老化

私はホルモン治療を10年続けようと考えている。その間はホルモン抑制あるいは阻害してることになるから、私の場合は、治療中も治療後も「老化」から回復するのは難しい気がする。
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by 2ch

492 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/04(水)
ホルモン療法のせいかものもらいができやすくなった。 目の粘膜まで減少したのか？

493 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/05(木)
私もホルモン療法中。 涙の量が減って、目が乾きやすくなってしまい、コンタクトが入れれないし、目の疲れがヒドイです。

494 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/05(木)
>>493 タモキシフェンで、二年目です。 目の疲れや、乾きやすさは、いつ頃からですか　?

495 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/05(木)
>>494 タスオミン＆リュープリンで９ヶ月目です。 スタート３ヶ月目から、不眠、疲労感、うつ。 半年目から関節痛とホットフラッシュ。 最近になって目の疲れと乾きに肌のくすみ（シミが増えた）・・・。 副作用のオンパレードです。

496 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/06(金)
>>495 返信ありがとうございます。昨日、リュープリン打ってきました。 副作用、増えますよね。私もです。目も、そういえば、そうかな。

497 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/06(金)
タスオミン2年目。 昨年末、視力が半端なく落ちて白内障も進行し、 ついに両目とも手術した。 １年間のうち合計３回も手術するとは（胸と右目と左目） 思わなかった。

498 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/07(土)
>>497 ノルバ＋リュープリン2年目 乳がん温存の1年後に大腸ポリープ切除、その半年後に右目のみ白内障手術 うちの病院は日帰りプランｗがないので、2年間に3回入院手術しました。 眼科の定期検診もけっこう大変だし、今年また大腸カメラ受けないといけないし。 骨粗鬆症で、ビスフォスフォネート製剤服用も開始しました。 体内の老化が凄いスピードで進行中 でも見た目は太っているので、全然病人に見えないｗ

499 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/07(土)
ホルモン療法、確かにしんどくて老け込んだ気がするけど、 高地トレーニングみたいなもんで 終わった時にパワーアップするかなって気がするんだけどどうでしょうか？

501 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/08(日)
フェマーラ5年終わって約1ヶ月、全然変わりません。。 ホットフラッシュや動き始めの身体の硬さに改善はまだ見られません。。。

>>502 ：がんと闘う名無しさん：2012/07/08(日)
急には元に戻らないんじゃないですか？ ゆっくりじっくり回復ですよ。

NK細胞を乳酸菌が賦活化

TV番組「主治医が見つかる診療所」で、免疫力アップにはヨーグルト（乳酸菌）が良いとやっていた。わたしもプロバイオティクス ヨーグルトを食べているけど、約65g/日（450gを一週間で食べている）しかないから、約130g/日（450gx2ヶを一週間で食べる）に増やそうかな。基礎体温が３６度以下だから運動もしなきゃな。

血液検査でいつもリンパ値が低い（↓画像）のがすごく気になってる。

▼免疫の正体とは

免疫の正体は、血液中のリンパ球。 例えるなら、ウイルスや悪い菌などと戦って倒してくれる、軍隊のようなもの。 そのリンパ球の約２割は、ナチュラルキラー細胞（NK細胞）といい、お巡りさんの様に常に体内をパトロールして、ウイルスやがんをやっつける働きをしている。 しかしそのお巡りさん（NK細胞）は、歳をとると力が落ちる。 ２０代がピーク、５０代で約半分、７０代で約１／１０になってしまう。

NK細胞は、免疫力のうちの約２割。 残りの約８割のリンパ球は、専門分野が決まっている。 予防接種は、軍隊を増やしている様なもの（特定の病気に対する免疫を増やしている） 私たちの体の中には、５０００～６０００個のがん細胞が毎日生まれている。 それをNK細胞が毎日倒してくれているので、がんにならない。

人の健康や若さに関する免疫力の、中心を担っているのはNK細胞。

▼免疫力測定方法

NK細胞は、血液中にいるので採血で免疫力を測定できる。 血液の中から取り出したNK細胞を、がん細胞と戦わせ、一定時間でどれだけのがん細胞を倒したかで測定する。

免疫力基準値（参考値） １８～４０ (男性２３～５０歳、女性２１～５５歳の平均値から算出) ※約７割の人がこの基準値に当てはまる。

免疫は、バランスが大事だから、過ぎるのは良くないという意見もあるが、今回測定した免疫力は、がんに対する免疫なので、多いに越した事はないと考えられる。

▼免疫力アップには腸内環境がポイント

体内に取り込んだ、良い栄養や悪い細菌は、腸で吸収されるため、NK細胞は腸に多くスタンバイしている。 そのため、NK細胞の７０％は腸にある。 腸には、NK細胞の強力なサポーターとなる乳酸菌がいる。 例えるなら、乳酸菌は居眠りをしているお巡りさん（NK細胞）を起こす、街の市民的存在。

善玉菌を増やすには、乳酸菌をたくさん摂る。 ヨーグルト、古漬け、ぬか漬け、キムチを食べるのが良い。

ヨーグルトの効果的な食べ方。 どれか１つの菌に決めて、毎日約１００gを２週間食べ続ける。 排便がいい、食欲がいいなど、体調が良く感じたらその乳酸菌とは相性が良い。

免疫力を上げるには腸内環境を良くする。それには乳酸菌が大変有効

▼笑いで免疫力アップ

免疫力を高める笑いのポイントは、わざとでもいいから１日１回大笑いする事。 イメージとしては呵々大笑（大きな声でからからと笑う事） ウソでも笑ってると、楽しい気分になる。

人の健康や若さに関係する免疫力を上げるためには、１日に１度は大笑いをする事 オススメ免疫力アップ法

・スポーツ観戦 ⇒ スポーツを観る時のドキドキワクワクでドーパミンが分泌され、免疫力が上げる。 応援しているチームが勝つと、更に免疫力が上がるとか。

・闘争 ⇒ 戦いの時こそ免疫力が上がる。

・散歩３０分 ⇒ 気持ち良く歩く事が１番いい。

・（時には）食事前に手を洗わない ⇒ 最近は衛生的に過敏になりすぎている。 時として、バイ菌をちょっと入れた方が、免疫力は元気になるのではないかと思う。

・自分の体をねぎらう ⇒ 科学的な根拠はないが、自分の体に感謝してあげる事、おだててあげる事がすごく大事。
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▼血液を採取するだけで免疫の状態の良し悪しがわかる「ＮＫ細胞活性検査」

定期的にＮＫ細胞の活性度を調べ、いま自分の体ががんになりやすい状態なのか――を把握することで、がんの回避や早期発見に役立てることができます。「ＮＫ細胞活性検査」は、まさにそれを目的としたものです。

検査は血液の採取のみ。採血した５ミリ・リットルの血液はラボに送られ、その血液中に含まれるＮＫ細胞の活性度が測定され、数値となって表されます。通常、健康な人の場合は「18－40パーセント」の基準値内に納まるが、これを下回る、つまり17パーセント以下となった場合、その人のＮＫ細胞の活性度は低いと判断されます。免疫力が低い状態、つまり、がんや感染症のリスクが高いということになります。 　検査費用は自由診療のため、全額自己負担で１回6,300円。

ヘアカット

QOLの質に美容の占める割合は大きい。私ももう少し髪がのびてきたらカットが必要になるけど、どこでカットするのか迷う。。。
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がん患者の美容をサポートへ

7月10日

がんの治療で髪の毛が抜ける副作用に悩む女性の患者をサポートしようと、全国で初めて山形県に、患者のかつらやメークの相談に応じる美容師の組織が発足しました。

「脱毛サポート協議会」と名付けられたこの組織は、がんの治療で髪の毛が抜ける副作用に悩む女性の患者が、ほかの客の目を気にせずに気軽に利用できる店づくりを目指そうと、山形県内の５４の美容院で発足しました。 ９日、山形市の県立中央病院では、美容師や医療関係者およそ１５０人が集まり発足式が開かれました。

この中で、みずからもがんの治療で髪の毛が抜ける体験をした美容ジャーナリストの山崎多賀子さんが講演し、明るく見えるまつげの描き方や、治療で顔色がくすんでも元気に見えるメークのしかたなどをアドバイスしました。

女性のがん患者を支援するＮＰＯなどによりますと、美容師のグループによるこうした組織ができるのは全国で初めてだということです。

会の代表で医師の工藤俊さんは、「１人で悩みを抱える人が少なくないなか、この組織が心強い支えになると思う。気軽に相談してほしい」と話していました。

手をついた時の肩の痛み

以前は、起床時にうっかり手をついて肩に負担がかかると痛くて痛くて涙目になったけど、気が付いたら（１０日ほど前から？）、その痛みがかなり軽減していることに気が付いた。良くなりつつあると思っていいのかな。腕の可動域は変わらず。元の様にまでは戻らないとはいうものの、この状態で固定されてしまったら、さすがに嫌だ。

切符が切られる前に

「ガン治療の落とし穴」

扇風機の使い方

▼扇風機　使い方に注意！　体調不良や火災の危険

使い方によっては、夏バテの原因になることもある。古い製品は発火の危険もあり、注意したい。

東京都練馬区の主婦（３５）は昨夏、扇風機に長時間あたり、体調を崩した。夜、下半身に風をあてたまま寝たところ、翌朝に足元が冷え、全身のだるさが４時間ほど続いた。日中、扇風機にあたりながら１時間ほど仮眠した時も、のどの渇きやめまいを覚え、食欲がなくなったという。「節電のため今夏も使うが、あたり方を考えないと」と話す。

「ａｍａｄａｎａ（アマダナ）」ブランドの家電を販売するリアル・フリート（東京）が５月、１０００人に行ったアンケート調査では、扇風機が原因とみられる体調不良を経験した人は５３％もいた。具体的には体のだるさが６０％、肌、のどなどの乾燥が４７％、体の冷えが２９％など。つけっぱなしにして寝る人の３分の２が何らかの異変を感じており、風にあたり続けることが不調を招いているようだ。

「扇風機に長時間あたると体温の調節機能が低下し、悪影響を及ぼす」。汗が蒸発し皮膚の温度が下がると、血液を通じて内臓の温度も下げ、食欲不振やだるさなどを引き起こすという。

パナソニックエコシステムズ（愛知県春日井市）の試算では、天井の扇風機から風速１メートルの風を浴びると、体感温度は約３度下がる。「入浴後などに１０分ほど涼を得るなら問題ないが、それ以上、直接あたるのは避けたほうがいい」。風を壁や天井に向け、部屋の空気全体を循環させれば体の負担は減る。

▼風を浴びるためでなく、風を送ることを意識して

風は入ってきたら、必ず出て行きます。出口がなければ入ってこないと云っても過言ではありません。風の入口になるバルコニー側の窓を開け、さらに風の出口側の窓を開けます。そして風を通したい流れと同じ方向へ扇風機の風が向くようにセットします。扇風機で排出された風は、新たな風を呼んでくれます。また風が流れ、壁をつたうことで壁面の熱を奪うので、壁から出る熱の放出を抑える効果も期待できますよ。

▼外気を強制的にとりこむ

部屋の中が熱くなっている場合は、たいてい外気の方が涼しくなっています。ただ、風がないのでなかなか入ってこないだけです。そこで、この空気を強制的にとりこむことで気温を下げてしまうのが効果的。

手順は単純に：扇風機を網戸にくっつける、反対向きの空気の流れが生じないように窓は閉め気味、あとはしつこく外気をとりこむ。たったこれだけですが、本当にしつこく続けるのがコツです。写真に写っているのは私の書斎の貧相な卓上ファンですが、こんなものでも外気温が部屋の中よりも２度くらい低いなら、３時間ほどずっと強制的に外気を入れていることでだんだんと室温は外気温に近付いていきます。

のこり二つのテクニックは、こうして導き入れたすずしい空気を利用して行ないます。

天井付近の換気をまめに行なう。暑い空気はいつまでも天井付近に滞留して部屋の平均気温を押し上げてしまいますので、ときどき、扇風機を上に向けて天井付近の空気を下とかき混ぜてしまいます。最初は部屋の空気がさらに暑くなるのですが、気流が生まれてしまえば効果的に暑い空気を追い出すことができます。逆に気流もつくらずにいると、天井付近にとどまっている暖気はいつまでも消えてくれないのです。

その他に、ドアを全開にして風通しを良くし、風が抜ける場所の途中に扇風機を置くのも効果的です。

▼“風の通り道”を上手につくること

「窓を2か所以上開けると、うまく風が通り抜けるようになり、熱気が家の中にとどまりません。“玄関網戸”があればそれを使って、玄関へ風が流れるようにするのも効果的です」。エアコンをつけるときも、冷気が部屋の中を循環するように、扇風機や空気の循環をよくするサーキュレーターを併用するのが基本。

気温が高い昼間に打ち水をしても、かえって熱気や湿気が生じてしまい、節電・冷却効果は見込めないという。「打ち水をするなら、直射日光が当たらなくなる夕方以降に、お風呂の残り湯などを利用するのがおすすめです」

▼気化熱を利用する

氷で一杯にした洗面器を扇風機の前に置けば、氷の水分が蒸発する際の“気化熱”を利用して、より涼しい風を吹かせることができます。

扇風機の前で霧吹きスプレーで水をシュッシュとスプレーします。気化熱が奪われ、涼しい風が吹きます。

同様の理屈で、洗濯物を室内干しし、その背後から扇風機を回します。部屋が涼しくなり、洗濯物が早く乾き、一石二鳥。

ベランダなど窓の外に何かがある場合、打ち水をしたり植木鉢を置くだけで風が涼しくなりますから、扇風機を回す前にそのような処置をするのがよろしいかと。

▼扇風機の都市伝説

なってみての初耳

なってみての初耳、にどう対処するか、が重要。

閉経後の基礎体温

基礎体温が低温になったけど、体温にばらつきがある。薬で急激に閉経させているから、身体に過剰な無理がかかっているのかもしれない。全体の体温は「36.5度が理想」とあるけど、それよりずっと低いので、ジョギングをしながら上げていきたい。
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一般的な基礎体温表＜個人差があります＞

20～30代半ば

きれいに2層に分かれ、低温期と高温期の差が0.5℃程あるのが正常です。又、低温期から高温期には1～2日で急激に上がり、それぞれの周期には体温のばらつきがあまりないことも大切です。

40代半ば

30代後半以降は、時々高温期が短くなったり、低温期が長くなるといった変化が起こり始め、だんだんとその頻度が増していきます。体温表は、高温期の山がなだらかになったようなラインを描きます。低温期、高温期それぞれの体温のばらつきは少ないのが正常です。

閉経後

閉経したあとは、高温期がなくなり、低温期だけの基礎体温となります。おだやかに更年期を乗り越えた人の場合、体温のばらつきがなく、安定したラインになります。全体の体温は36.5℃程度が理想です。

デノスマブとゾレドロン酸 国際フェーズ3試験の統合解析

学会スペシャル：第20回日本乳癌学会学術総会
2012年6月28日～30日　熊本

2012. 7. 4

国際フェーズ3試験の統合解析でデノスマブとゾレドロン酸の顎骨壊死の頻度は少なく、3割以上が8カ月で消失【乳癌学会2012】

近年実施された、骨転移に対するデノスマブとゾレドロン酸の有効性を比較検討する国際大規模フェーズ3試験3件の統合解析から、顎骨壊死（ONJ）の3年間の累積発生率は2剤とも2％未満で、そのうち3割以上は骨露出が消失することが示された。がん研究会有明病院化学療法科の高橋俊二氏が、6月28日から熊本で開催された第20回日本乳癌学会総会において統合解析結果の詳細について紹介した。

骨転移に対するビスホスフォネート製剤の重大な副作用としてONJ（Osteonecrosis of the Jaw）がある。ONJとは、頭蓋および顔面への放射線治療歴がなく、顎骨の露出が8週以上持続している状態と定義される。侵襲的歯科処置をしていない場合や、抗RANKLヒト型モノクローナル抗体であるデノスマブにおいても発生する可能性があることがわかっている。

ゾレドロン酸などのONJ発現頻度のデータは後方視的研究しかなく、大規模試験での検証が待たれていたが、今年、骨転移を有する乳癌、前立腺癌、その他固形癌または多発性骨髄腫それぞれを対象に、デノスマブ、ゾレドロン酸の骨関連事象（SRE）に対する効果を比較検討した3件の国際ランダム化二重盲検フェーズ3試験におけるONJの統合解析データが報告された（Saad F et al. Ann Oncol 2012 May;23(5):1341-7）。

これらの試験は、デノスマブ（120mg皮下注）およびゾレドロン酸（4mg静注）を月1回投与し、SREを比較したもので、その結果、デノスマブはゾレドロン酸に比べ、SREの発生を約20％減少させた。

3つの試験の登録患者計5723例中、ONJの可能性があるまたは口腔関連事象が確認された症例が276例で、そのうちONJと判定されたのは89例だった。うち、デノスマブ群52例、ゾレドロン酸群37例で、ゾレドロン酸群とデノスマブ群のONJ累積発生率はそれぞれ、1年目0.5％：0.8％、2年目1.0％：1.8％、3年目1.3％：1.8％だった。デノスマブ群にONJ発現が若干多い傾向にあったが、有意な差ではなかった（p=0.13）。

全身性の危険因子としては糖尿病、貧血、化学療法剤、コルチコステロイドなどが検討されたが、唯一、血管新生阻害剤使用がONJのあるグループでは16％で、ONJのないグループと比較して高かった。

ONJの治療には、約4割で骨除去などの限定的施術が、残り6割には保存的治療が行われた。ONJ患者の約36％ではONJの消失（骨露出の粘膜による完全な被覆）が認められ、消失までの期間は平均8.2カ月だった。治療と転帰について、2群間で差はなかった。

デノスマブについて、「抗体薬は半減期が短いため、顎骨壊死の改善も早い可能性が期待できるか」との会場からの質問に高橋氏は「この検討で改善率が高いという結果は示されていない」と説明し、「詳しい知見を得るためにも、ONJに対する治療法の確立が望まれる」と述べた。

iPS細胞を用いた網膜の再生医療

ＮＨＫの番組で知った。ただ、現段階では網膜移植が成功したとして、視力が0.1～0.15まで回復すれば良い方だという事だった。
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▼ｉＰＳ細胞:作った網膜使い、理研が来年にも臨床研究

2012年06月12日

人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）から作った網膜細胞で、目の病気の治療を目指している理化学研究所が、患者を対象とした臨床研究を来年にも始めることが１２日分かった。動物実験で網膜細胞ががん化せず、ヒトに移植しても問題がないと確認できたためで、実現すればｉＰＳ細胞を使った国内初の臨床研究となる。

同研究所発生・再生科学総合研究センター（神戸市）の高橋政代チームリーダーが同日、横浜市で始まった日本再生医療学会で明らかにした。

計画によると、さまざまな臓器組織になり得るｉＰＳ細胞から網膜の一部「網膜色素上皮細胞」を作り、悪化すれば失明につながる「加齢黄斑変性症」の患者の網膜裏に移植する。病気の進行を遅らせ、視力を少し回復する効果が期待できるという。この病気は６０代以上に多く、国内に数十万人の患者がいるとみられる。

これまでの研究で、高橋氏らは、患者の皮膚細胞から作ったｉＰＳ細胞を網膜色素上皮細胞に分化させた。それをマウスに移植したところ、がんにならなかった。今後、同センターに隣接する先端医療センター病院で、院内の倫理委員会や国の審査を経て、５人の患者に移植し、安全性と効果を確かめる。

 *iPS細胞を用いた網膜の再生医療

がん幹細胞

がん幹細胞（がんかんさいぼう）は、がん細胞のうち幹細胞の性質をもった細胞。体内のすべての臓器や組織は、臓器・組織ごとにそれぞれの元となる細胞が分裂してつくられる。この元となる細胞（幹細胞）は、分裂して自分と同じ細胞を作り出すことができ（自己複製能）、またいろいろな細胞に分化できる（多分化能）という二つの重要な性質を持ち、この性質により傷ついた組織を修復したり、成長期に組織を大きくしたりできる。がんにおいても、幹細胞の性質をもったごく少数のがん細胞（がん幹細胞）を起源としてがんが発生するのではないかという仮説があり、これをがん幹細胞仮説という。

 ヒト乳癌 　　CD44+CD24-/lowESA+ 　　2003年

▼世界初、ｉＰＳ細胞から「がん幹細胞」作製

2012年04月16日

岡山大学のニュースリリースによると、岡山大学大学院自然科学研究科の妹尾昌治教授らの研究グループが、マウスのiPS細胞を用いてがん幹細胞のモデルの作成に世界で初めて成功したという。

がん幹細胞は癌組織の中に存在する幹細胞で、がん細胞を生み出す元になる細胞と考えられており、制がん剤や放射線治療に対して強い耐性があるため、癌治療の面から重要な研究対象とされている。しかし、通常がん組織の中のがん幹細胞は数％しか存在せず、その性格を解析することは困難であった。今回の樹立されたモデルを用いて解析を進めれば、がん幹細胞の研究の進展に拍車がかかるものと期待される。

妹尾教授らはがんに由来する培地（細胞を培養したあとの培養液）でiPS細胞を培養することで、「がん幹細胞」の性質をもった細胞を作成。この細胞をマウスに移植したところiPS細胞が悪性腫瘍に変化し、さらにこの腫瘍からがんができることが分かったという。

ホットパック

肩 x1、腰 x2、顔 x1、眼用 x2、計6個。
肩用はケア帽子をリサイクルした手作り品。

乳房パット

色々なのを使い分けている。
最近は暑いので、固めのパットだけ（中スカスカ）。

後ろ手

五十肩になった頃は、腰で手を組むのも辛かったのに、今では腰と肩甲骨の中間辺りで後ろ手を組むことが出来るようになった。３カ月経過して、ゆっくり回復しつつある。限りなく以前に近い状態まで戻るといいけどな。

ガンマナイフ手術

こういう書き込みを読むと、いずれくるかもしれない再発に対する不安感が軽減する。術後の全身治療中だけど、効果があるかどうか分からない。それに脳の防御機能は強いため薬物療法の効果があまり見込めないようなので、もし仮に脳に微小転移していたら、いきなり脳から再発！なんてことが起きないとは限らないものね。
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2012年07月02日
乳ガンから骨転移。そして肝臓と脳転移。今日ガンマナイフ手術を受けてきた。痛みも吐き気も何もなく眠っている間に終わっちゃった医学の進歩ってすごいっ

by mixコミュ

【閉経前術後ホルモン受容体陽性】ホルモン治療法の選択【化学療法後】

私が2009年版を購入して治療に望んだ本の新版「患者さんのための乳がん診療ガイドライン 2012年版」がでた。また病院の待合に置いてあったら読んでみるけど、購入は見送ることにした。ネットでもＱとそのＡ（推奨グレード）だけは読むことが出来るので、今現在はそれで十分だ。次回か次々回版、あるいは再発した時には、購入を検討したい。
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乳がん診療ガイドライン

▼閉経前ホルモン受容体陽性乳癌に対する術後内分泌療法として，タモキシフェンおよびLH-RHアゴニストは勧められるか

改訂日：2011/09/01

推奨グレード
Ａ　5年間のタモキシフェン投与は有用であり，強く勧められる。
Ｂ　タモキシフェンとLH-RHアゴニストの併用投与は有用である。

閉経前ホルモン受容体陽性乳癌における術後タモキシフェン単独，LH-RHアゴニスト単独，タモキシフェンとLH-RHアゴニストの併用や化学療法を比較する多数のランダム化比較試験が行われている。タモキシフェン単独投与のエビデンス，LH-RHアゴニスト投与の臨床的意義について解説する。

▼閉経前術後ホルモン受容体陽性乳癌に対する化学療法後の卵巣機能抑制療法は勧められるか

改訂日：2011/09/01

推奨グレード
Ｃ１　閉経前術後ホルモン受容体陽性乳癌に対して，化学療法後に月経が回復した患者には，卵巣機能抑制療法を検討してもよい。

閉経前術後ホルモン受容体陽性乳癌に対し化学療法を施行した場合，その治療効果は直接的な殺細胞効果に加え間接的な卵巣機能抑制の効果も合わさり再発が抑制される。化学療法により閉経が誘発された患者は，そうでない患者と比較すると予後が良好であった1)。そこで，化学療法後にLH-RHアゴニストを追加する治療法が提唱された。

閉経前術後ホルモン受容体陽性乳癌において，化学療法後の卵巣機能抑制療法の有用性が確立されているかどうかについて検討した。 

▼閉経前ホルモン受容体陽性乳癌に対して術後LH-RHアゴニスト＋アロマターゼ阻害薬は勧められるか

改訂日：2011/09/01

推奨グレード
Ｃ２　閉経前ホルモン受容体陽性乳癌の術後療法として，LH-RHアゴニストにアロマターゼ阻害薬を併用することは基本的には勧められない。

閉経後ホルモン受容体陽性乳癌に対する内分泌療法は，長らくタモキシフェンが標準療法であった。第三世代のアロマターゼ阻害薬が登場し，アロマターゼ阻害薬であるアナストロゾール（ATAC）1)，レトロゾール（BIG1-98）2)，エキセメスタン（TEAM）3)とタモキシフェンとの比較が発表され，OSへの影響は定かではないが，DFSを改善することがわかってきた。

閉経後のエストロゲンは，脂肪細胞などに存在するアロマターゼによって，副腎由来のアンドロゲンから変換されて産生される。したがって，閉経後ホルモン受容体陽性乳癌においては，アロマターゼ阻害薬が有用である。一方，閉経前においてはエストロゲンの主な産生場所は卵巣であり，アロマターゼ阻害薬単独ではエストロゲンの産生を抑えることはできない。そこで，LH-RHアゴニストにより卵巣機能抑制を行い，それにアロマターゼ阻害薬を加えエストロゲンレベルをさらに低下させることで，LH-RHアゴニストにタモキシフェンを併用するよりも，より高い治療効果が得られるのではないかと期待された。

閉経前ホルモン受容体陽性乳癌において，LH-RHアゴニストにアロマターゼ阻害薬を併用することの有用性が確立されているかどうかについて検討した。

乳癌登録

わたしのかかりつけ病院も参加登録していた。年齢の分布、ステージや腫瘍の大きさの分布ほか、おおざっぱには知っているけど、こうやって正確な数字として見ることが出来るのは興味深い。

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全国乳がん患者登録調査2009年次症例の調査報告にあたって

1975 年より乳癌学会の前身である乳癌研究会の事業として開始された乳癌登録は、2003 年までの29 年間に188,265 症例が登録されました。新しい登録システムが導入された2004 年次に14,805例であった登録症例数は今回の2009 年次集計では大幅に増加し、2012 年2 月6 日現在40,817 症例、参加登録施設数は851 施設となっています。

乳癌学会ではこの貴重なデータをさらに信頼度の高いものとするため、2011 年より登録を学会認定施設の必須条件として義務付けています。これにより全国罹患数の7 割を越える登録が可能になるものと期待しています。今後はこうして蓄積された貴重なデータを有効に利用し、乳癌治療の均てん化に貢献できれば嬉しく思います。

この新しいシステムによる登録事業は多くの方々のご支援によりここまで到達することができました。今後は日本外科学会を中心としたNational Clinical Database (NCD)の登録制度に参加する形でこの登録事業を継続していく予定です。これにより経済的にも学会独自で維持運営を図ることが可能となります。これまでの多大なるご支援に対して感謝を申し上げるとともに、今後も引き続きご理解とご支援を賜りますようお願い申し上げます。

髪型セットしていないサザエさん状態

髪がのびてきたのはいいけど、クりンクリン状態。大泉洋みたいで、これはこれで面白いけど、、、やっぱ困るな。元に戻るのかな？ それとも、ずっとこのままなのかな？？ ずっとこのままなら、カチューシャを使うとか、髪をのばして縛るとか、だな。・・・となると、あと半年から一年ほどは待たないといけないな。うー、、、

抗がん剤ラストクール終了後７ヶ月経過

わたしが調べた限りでは、抗がん剤で脱毛した後の発毛は、くせ毛状態で生えはじめ、そのうちに元に戻る人が多いらしい。前髪と頭頂部は女性ホルモンが掌っているので、ホルモン抑制治療中はその部分がのびるのが遅かったり薄くなったりするらしい。

毛根は活発な細胞分裂をするので、抗がん剤の性質上どうしても破壊されてしまい、その結果脱毛しちゃう。抗がん剤が終わり毛根が復活してくると発毛し始めるけど、脱毛中に変形した毛穴を通るためクルンクルンのくせ毛状態になってしまう。そのうちに毛穴が元に戻れば、くせ毛も無くなる！、はず。脱毛中の頭皮ケアには気を使ったつもりだったけど、あまり役にはたたなかった。今年の夏はウィッグ無しで過ごせるかと思ったけど無理だな。

ちなみに、抗がん剤投与直前の画像↓。脱毛に備えて短くカットした。

以前も耳の横はくせ毛気味だった

カットする前↓。ゆるくウェーブしているのは天パ。のびてきたら、こうなる？？？

硬い便

抗がん剤投与を受けていた頃は便Ｐ薬プルゼニド錠が処方されていたので、一日排便がないとその夜に内服していた。便Ｐ薬の飲み忘れがないようにトイレにカレンダーを置いて○Ｘ印を付けたその時の習慣を、抗がん剤が終わった今も続けている。今は、排便が無いのは一週間に一日あるかないか、二日続けて無いのは月に一回あるかないかなので、便Ｐ薬は使っていない。

そんな私でもたまに実家に泊まると、排便が無かったり便が硬い確率がかなり高くなる。硬い便の場合は、ウサギの糞状態のときも少なくない。運動不足や水分摂取量不足は考えにくいので、食物繊維不足や環境が違うストレスなのかな～？？？ よくわからん。
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便の色 | 不安な便の色を健康な色に変える方法から抜粋メモ

▼硬い便の原因は？

便の異常といえば便秘。つまり、硬い便です。 便秘の原因は、運動不足や食物繊維不足、便となる残りカスの不足、水分の摂取不足など、 様々な理由がありますが、うんちが硬くなる理由は水分不足です。 うんちが長い間、大腸にとどまることで、水分が余計に吸収され、硬くなってしまいます。 しかも、長い間留まっていることで、悪玉菌は活発になり、腐敗物質を発生させます。 これは、ほとんどの便秘に当てはまります。 便秘の硬いうんちが、黒色に近い褐色なのは、水分不足と悪玉菌の増殖によるためです。

▼兎糞の原因はストレス

硬いうんちの中でも、ウサギの糞のようにコロコロとした硬いうんちのことを「兎糞」といいます。 兎糞は、腸がけいれんし、便が上手に送られなくなっていることで起こります。 兎糞を引き起こすけいれん性便秘は、精神的なストレスが原因 といわれています。

▼ 固いうんちが体に及ぼす悪影響とは？

便秘や硬いうんちが体に悪影響を与えるといわれるのは、 うんちが長い間、大腸にとどまることによって悪玉菌が増殖し、腐敗物質が発生するからです。 腐敗物質が腸壁から体に吸収されることで、肌荒れや吹き出物、肩こり、頭痛、体が重いなどの 原因となります。また、硬いうんちを無理やり出そうとすることで、肛門が傷つき、 痔の原因となることもあります。

▼健康な便とは

健康なうんちの色は、黄色から黄褐色をしていて、硬さはバナナ～歯磨き粉程度、 バナナ程度の大きさのもの2～3本が、いきむことなく自然に出る 場合に健康な便と呼びます。 そして、残便感がなく、すっきりした感じがするのも特徴です。 腸内の善玉菌が活発になっている状態を示す黄色から黄褐色をしているウンチですから、 もちろん、きつい臭いはしません。

▼腸内環境が便の色を決める

お腹の健康は腸内に生息する善玉菌や悪玉菌などの腸内細菌のバランスによって 大きく影響されます。 便の色は腸内が酸性、アルカリ性どちらかに傾くことによって変化し、 腸内が善玉菌優勢の弱酸性の状態では、便の色は黄色に近づくといわれています。 理想的な便の色は黄色だといわれていますが、便の色が黄色だということは、 腸内に善玉菌が多く、弱酸性の状態に保たれている健康なお腹の証なのです。 逆に悪玉菌の多い状態では、悪玉菌によって腸内に腐敗物質が作られ アルカリ性に傾きます。アルカリ性に傾いた腸内環境では、便の色は どんどん黒ずんでしまいます。

▼良好な腸内環境が快便と免疫力をもたらす

善玉菌優勢の良好な腸内環境であれば、腸の活動も 活発になり、便の色だけでなく、臭いのない、ほど良い硬さの 理想的な便になるはずです。 また、大腸の大きな役割として免疫機能があげられます。 腸内環境が良好でお腹が健康ならば、病原菌の侵入も防いでくれるのです。 つまり、お腹が健康であれば免疫力が高まり、感染症やアレルギーの予防にも なるのです。

◆便のチェックリスト

▽便の形状
・水状（便の水分量90％以上）
・泥状（便の水分量90％程度）
・歯磨き粉のような半練り状（便の水分量80％程度）← 理想的なうんちの形状
・バナナのような柔らかめの固形（便の水分量70％程度）← 理想的なうんちの形状
・コロコロした石のような固形（便の水分量60％以下）

▽便の色
・黄色～黄色がかった褐色 ← 理想的なうんちの色
・褐色～黒に近い褐色
・白色、または黄色がかった白色
・赤色、または暗赤色
・アスファルトのような黒色

▽うんちの重さ
1回に200～300ｇ程度がよいといわれています。 トイレの中に体重計をおき、排便前と後で体重測定をすると 便の量がわかります。

▽うんちの臭い
悪臭～きつくない臭いまで、いろいろありますが、 腸内で善玉菌が活発に活動しているときには、ヨーグルトのような弱酸性の臭いがします。

▽水に浮く？
うんちが水の中に沈むのは、動物性たんぱくや脂肪を多く取った後に見られます。 うんちが水に浮くのは、食物繊維の多い食事をした後、またはガスが発生している場合があります。
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本『ウンココロ』より抜粋メモ

◆「腸は、第二の脳」

脳が心を受け持つとしたら、腸はカラダを受け持ちます。脳と腸はものすごく近い存在なので、緊張すると、すぐにオナカが下るし、ちょっと忙しいとすぐ便秘になる。腸の状態がよい人は脳の調子もよいので、集中力もあるし、性格も活発になります。健康な生活の鍵は腸がにぎっているのです。

とはいえ、腸だけ元気でもだめです。脳に元気がないと、気持ちが弱って、すぐに腸も弱ってしまうからです。腸と脳の両方がよい状態が、いちばん健康な状態です。

暴漢に襲われたとき、カラダを動かして守るのは脳です。でも、脳でいくら考えても、目に見えない小さな敵、ウィルスや小さな菌からカラダを守ることはできません。

◆「腸はカラダの防衛庁」

腸は、そういう小さな敵からカラダを守る役目も果たしています。ウンコの半分くらいは細菌でできています。腸は細菌と、いつでも対峙しているミクロの専門家なのです。

「腸が元気だと、カラダの免疫力が高まって病気にかかりにくくなる」　「腸が弱ると、カラダの免疫力が低下して病気にかかりやすくなる」　「守る」「保つ」「力になる」

ウンコを作る場所は、同時にカラダを守る防衛の要なのです。

水分摂取

今、毎日摂取している飲み物は、牛乳150cc、豆乳150cc、熱いお茶（日本茶、紅茶、中国茶、健康茶など）1000ccほどだ。もう少し水分摂取があったほうが良さ気だし、暑くなってきたのもあるので、これからは冷たい飲み物を300ccほどプラスしてもいいかも。
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◆意外と知らない健康豆知識より抜粋メモ

１日に必要な水分補給量はどれぐらい？

厚生労働省
環境省熱中症環境保健マニュアル（２００９）より

私たち人間の体は水分で構成されている割合が思いのほか多く、成人であれば体重の約６０パーセントが水分でできていると言われています。

日々の生活においては尿、便、汗などで水分が排出され、１日あたりに排出される水分量の合計というのが約２リットルから２.５リットルと考えられています。

では、毎日約２リットルから２.５リットルの水を飲めば良いのか？というとそうではなく、というのも、食物から摂取している水分や、体内で発生する【代謝水】もあるからです。

ちなみに、代謝水というのは摂取した食物の栄養素が代謝されて生じる水分のことです。

この食べ物や代謝水からの水分摂取量というのが、１日あたり１リットル前後ぐらいと考えられていますので、食事以外での飲料水から補給すべき１日の水分摂取量の目安というのは、約１.５リットル以上であると言えます。

ただ、食事内容の違いや運動量などをはじめとする生活習慣は人それぞれで異なり、食物や代謝水からの水分摂取量も違えば、排出される水分量も違うので、１.５リットルという水分摂取量はあくまでも平均的な目安と捉えておき、「よく汗をかいたな・・・」と感じた時などは意識して水分補給をするなど、臨機応変に補給量を調整するのが良いと思います。

再発予防でゾメタとセレブレックス

掲示板「チームオンコロジー」治療とその選択から抜粋

▼医師に聞いたところセレブレックスが効いた人ほど、心臓にも影響が大きく使いづらいとのことでした。 もうひとつゾメタは2年経って予防注射しても効果はありますでしょうか？

｜都道府県：大阪府｜掲載日時：2012/05/30

▼書き込まれた情報で教えて頂きたいことがあります。 質問のタイトルにあるセレブレックスは海外における商品名で、国内では別名の商品が非ステロイド性消炎・鎮痛剤として承認されており、一般名（成分）はセレコキシブになります。 抗がん剤として内服され、治療効果がみられたということでしょうか？

上記シクロオキシゲナーゼ（COX）2阻害剤の話題として、抗がん剤としての効果と、心血管イベントのリスクの副作用が議論されています。

都道府県：愛媛県｜掲載日時：2012/06/18

▼お返事ありがとうございます。文章が下手でわかりにくく申し訳ありません。

• セレブレックスの心毒性と抗がん作用を秤にかけた場合 初発のがんで予防に2年使う必要があるでしょうか 
• 再発予防としてのゾメタは術後2年以内しか効果がないと 聞いた事があるのですが、事実でしょうか？

 たくさんすみません、以上です。

｜都道府県：大阪府｜掲載日時：2012/06/20

▼質問がかなりざっくりしているので（すみません）答えようがないというのが本当のところですが、主治医先生とはどのように相談されているのかが気になります。

• セレブレックスの乳がん再発予防効果、抗腫瘍効果については未確定です。心臓の問題もあり、試験も中止されているので、最終的な答えはわからないままになるのではないかとおもいます。 個人的には使用をおすすめすることはいまのところないです。
• 再発予防のゾメタもまだ未確立で、現時点ではその目的では使用されません。患者さんや癌の性格にある一定の条件がそろっているときに、再発予防効果があるのではと思ってはいますが。いまの時点では、術後２年目でも術後すぐでも、使ってみましょうということはないです。

というところかと思います。 

 ｜都道府県：京都府 ｜掲載日時：2012/06/20

指のこわばりとホルモン療法

私の指のこわばり、いつ治るんだろう。
というか、治らないのかも？


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448 ：がんと闘う名無しさん：2012/06/24(日)

術後三年三ヶ月 乳首が痒い…。
何だろう…。
ケモはせず、リュープリンは二月で終了。
今はタモキシフェンだけで治療中です。
指のこわばりが酷いです。
病院行かなきゃ。

by 2ch

腕が上がる目測角度

左右両方 ・前方　１０５度　・横　７５度↑　・後方　３０度　・内　９０度　・外１０度

虫歯

虫歯の原因は、口腔内の細菌が飲食物に含まれる糖質を分解して生み出す酸。この酸によって、歯を構成するカルシウムなどミネラル成分が溶け出る現象「脱灰」が、歯を修復させる「再石灰化」のサイクルよりも優勢になればその部分の歯が崩壊してしまうのだ。

つまり、細菌を徹底的に除去することができれば、「脱灰」は起こらず、虫歯にはならないということ。そのためには糖質の摂取を控えるという方法もあるのだが、まったく摂取しないわけにもいかない。細菌除去に取り組む方が現実的だろう。つまり「歯磨き」の励行だ。

歯磨きの目的は、食べ物の残りカスに細菌が付着してできるプラーク（歯垢）を除去すること。プラークはいわば細菌の塊で、粘着性が高く、歯の表面に付着する。わずか1mgのプラークに、「脱灰」を引き起こす細菌が約300種・1億個も存在するという。プラークは食後約8時間で生成されるので、それまでに食べカスを除去するのが望ましい。朝晩だけでなく、昼食後も歯磨きをした方がいいといわれるのは、そういうわけだ。ただし、プラークができやすい歯と歯の隙間の汚れなどは、歯ブラシでは半分程度しか落とせない。デンタルフロスや歯間ブラシを併用するとよいだろう。

しかし、それでもプラークやプラークの原因となる食べカスを完全に取り除くことはできない。そこで注目されているのがフッ化物洗口だ。一定濃度のフッ化ナトリウムで1分程度うがいを行うと、歯のエナメル質と作用して脱灰抑制作用や再石灰化促進作用、細菌の酸産生の抑制効果が得られる。中学1年生を対象に行った調査からもその効果は明らか。毎給食後にフッ化物洗口を行った学校では、特になにも虫歯予防対策を行わなかった学校に比べ、生徒1人当たりの虫歯数が約6割という結果が出ている。

フッ化物洗口は就学前から中学生まで続けるのが効果的だが、成人してから行っても一定の効果があるとのこと。フッ化ナトリウムは市販もされているが、興味がある人はまず歯科医に相談してみよう。

どくだみ茶

どくだみ茶の効能

どくだみ茶の原料となるどくだみの葉、茎、にはエルチトリン、イソクエルチトリンなどのフラボノイド系の成分がふくまれています。 これらに利尿作用、緩下（かんげ）作用、消炎作用、毛細血管を強化し、血管を拡張する作用があります。 これにより便通を改善し、血行もよくなり、肌荒れ、冷え性、肩こりなどの改善にも役立ち、利尿作用は膀胱炎や腎炎にもよく、毛細血管の強化は、高血圧による脳出血の予防にもなります。

どくだみ茶の効能は以下にあげられるもの以外にもたくさんあります。

・内臓の毛細血管を強化する
・肌荒れを改善し、肌をきれいにする
・高血圧を改善し、脳出血の予防となる
・利尿作用は膀胱炎
・腎炎を改善する
・便通をよくする
・血行をよくし、むくみ
・肩こり
・冷え性を改善する

どくだみは、食物繊維が含まれることにより、便秘改善に効果有りとして、古くから民間薬として用いられてきた。カルシウムなど代謝に必要なミネラルがたっぷり含まれ、余分な水分を体外に排出する。解熱効果、血圧降下、解毒作用も有り。

どくだみ茶の作り方

どくだみ茶や薬効として利用するときは、なるべく清浄な場所に生えているどくだみを採ってきます。 水でよく洗い汚れを落として、軒先などで数日間乾燥させます。乾燥したどくだみを、小さく刻んで缶などに保管しておきます。乾燥したどくだみは、 匂いも弱くなって、独特の味わいのどくだみ茶が出来上がります。

水1リットルと乾燥したどくだみを大さじ1～２杯をやかんに入れ、火にかける。沸騰したらとろ火で７,８分煮詰めて出来上がり。急須の場合は、大さじ１～２杯のどくだみに、熱湯を注ぐ。濃さはお好みで。

岩盤浴に再デビュー

ミニ登山、展望台でミニカップヌードルを朝食に。

岩盤浴は無理をしない程度に、休憩を長めにとって、水分補給をしっかりとしつつ。入浴はしないでシャワーのみ。気持ちよかった。

【病院で使う言葉】

▼頓服（頓用）

患者の主訴を軽減・消失させる目的で、症状が出たときやひどいときなどに必要に応じて薬を服用（使用）するよう指示するための用法（眠れない時、痛い時、吐き気のある時、便秘時、（喘息、狭心症などの）発作時など）。

原則的にはあくまで速効性のある薬によって症状を一時的に抑える対症療法であり、症状がないときにむやみに使用しないこと、適切な用量や使用間隔などを守って使用すること、といった点に留意する必要がある。

▼保険外併用療養費

健康保険では、保険が適用されない保険外診療があると保険が適用される診療も含めて、医療費の全額が自己負担となります。（混合診療の禁止）

例外的に保険外診療を受ける場合でも、厚生労働大臣の定める評価療養と選定医療については、保険診療との併用が認められています。

保険外併用療養費とは、保険診療と保険外診療が例外的に認められる場合において、そこで発生した費用を給付する制度をいいます。

通常の治療と共通する部分（診察・検査・投薬・入院料等）の費用は、一般の保険診療と同様に扱われ、その部分については一部負担金を支払うこととなり、残りの額は保険外併用療養費として医療保険から給付が行われることになります。

▼寛解

永続的か一時的を問わず、病気による症状が好転または、ほぼ消失し、臨床的にコントロールされた状態を指す。すなわち、一般的な意味で完治せずとも、臨床的に「問題ない程度」にまで状態がよくなる、あるいはその状態が続けば寛解したと見なす

▼予後

手術や病気、創傷の回復時期やその見込みを意味する医学用語である。今後の見通し。

「予後が良い」「予後良好」とは見通しがよいことを、「予後が悪い」「予後不良」は見通しが悪いことを表す。「予後比較的良好」という表現も頻用されるが、これは同種の他疾患に比べれば良好という意味。

▼オピオイド

医療用麻薬のことで、使用しても依存や中毒にはなりません。医療用麻薬はいわゆる麻薬とは異なります。「麻薬を使えば中毒や依存症になる」「麻薬は体に悪いため、使えば命が縮まる」などと誤解されがちですが、経験のある医師の処方や指示にしたがって、正しく使用されれば、麻薬中毒になったり依存症になったりすることはありません。

がん性疼痛などの強い痛みがある場合、体に鎮痛薬への依存を抑えるメカニズムが発生することも確認されています。

痛みは我慢するのではなく、オピオイドを使うことで、緩和されます。また、痛みから解放されて、食事や睡眠を十分にとれるようになるため、結果的には、がん患者の寿命がのびるというデータもあります。

心臓の自己主張！？

どっくんどっくんどっくんと三回、夜８時ごろ、安静時に。びっくりした。

この一過性の動悸、、、わたしも心臓弁膜症？　・・・いやいや、更年期障害の一つに「動悸」もあるから、それかな～？

低体温！？

昨年春（閉経前）の基礎体温は

 高域 ―36.69℃―
 全体 ―36.49℃―
 低域 ―36.26℃―

だったのに、今朝は35.61℃しかなかった。 びっくり！、だ。

関節が痛くて、最近はランニングをやっていないけど、ウォーキングぐらいは再開しなきゃな～

腕が上がる目測角度

左右両方 ・前方　１０５度　・横　７０度↑　・後方　３０度　・内　９０度　・外１０度

浮腫みがとれてウェストがすっきりした

ウェストがすっきりしたのは、内臓脂肪が落ちたせいばかりではなく、リンパマッサージで浮腫みがとれたおかげでもあるに違いない。昨晩、背中をホットパックして、脇・横腹・お腹・太ももの付け根をマッサージしたおかげで、鏡を見ると、ウェスト周りがとてもスッキリしている。嬉しい。

今朝は寝覚めすっきりだった。これもホットパック＆マッサージに関係あるかも？

背中をホットパック

肩～背骨～腰を３０分ほどホットパック。背中が軽くなったのを実感。その即効性にちょっとビックリ。

下腹部が重い

起床時、下腹部が重かった。生理前のような感じ。

タモキシフェンを内服していると子宮内膜症になる恐れもあるらしいから、ちょっと気になる。

「玄米の力」

使う必要がなくなったタオル帽子を使って、ホットパック「玄米の力」（笑）を作った。腰に当てると物凄く気持ちが良い。

湿疹が・・・

この３、４日に現れたブツブツ。ホルモン治療と関係ないとは思うものの、治療によって免疫力が弱っていて、そのせいで何らかにアレルギー反応を起こしたような気もする。非ステロイド系のゼリー薬を塗って様子見。

最初に気が付いたのは鎖骨部分の湿疹。次が右手首で、これは二日間くらいで軽くなった。右手首のに気が付いた翌日くらいに左手にも発見。これが痒い。

肩こりが解消！

肩をホットパックで温めるようになって二週間、両肩共に肩こりが無くなった。肩、やわやわ。こんなに改善するなんてビックリ。

一ヶ月前、病院で処方されたモーラステープで緩和させていないと、肩が重だるくて耐えられなかったのが嘘のようだ。

あずきのチカラ 顔ほぐマスク

ホットパック「あずきのチカラ　首肩用」で肩こりが解消したので、眼精疲労や顔のコリ対策に「あずきのチカラ　顔ほぐマスク」を購入してみた。

ヨーグルト

ヨーグルトのおかげか、でない日は週に一回あるかないか。腸は第二の脳といわれるくらいだから、腸内環境は整えておきたい。・・・といいつつ、450gのヨーグルトを一週間で消費しているから、約65g/日（摂取目安量は100g）しか食べていない（笑。しかし、最近のヨーグルトは高機能だねぇ。

生きて腸まで届く
ビフィズス菌(BB-12)
カゼイ菌(CRL431)
アシドフィルス菌(LA-5)

乳脂肪分を0.4％以下にカット
ビタミンD＋

EPS産生菌株
ブルガリスク菌
サーモフィルス菌

▼プロバイオテックス

プロバイオティクス（Probiotics）とは人体に良い影響を与える微生物。または、それらを含む製品、食品のこと。

人間は体内の微生物のバランスを崩すと病気になるという概念から、体内環境を整えるために、乳酸菌に代表される善玉菌を食品から摂取することで、消化器系のバランスを改善し、病気の発生を未然に抑えることができるとされる。

植物性乳酸菌でできるぬか漬け、納豆、味噌なども酸に強く腸まで届くプロバイオティクス食品である。

▼はっ酵乳

日本では、ヨーグルトやのむヨーグルトなどのような言い方で広く使用されていますが、法律上は、『発酵乳』として定義されています。

▼乳酸菌

炭水化物を分解して乳酸を合成（乳酸発酵）する微生物を総称して乳酸菌と呼ぶ。乳酸はヨーグルトやチーズ、バター、漬物、日本酒などさまざまな加工食品に含まれており、乳酸菌は食品工業に応用されている。

▼ビフィズス菌

ビフィズス菌とはグラム陽性の偏性嫌気性桿菌の一種で、放線菌綱Bifidobacteriales目Bifidobacterium属に属する細菌の総称。

全ての動物の腸内に生息し、人間の腸管にはB. bifidum、B. breve、B. infantis (B. longum subsp. infantis に再分類)、B. longum、B. adolescentisの5種が棲息する。

▼アシドフィルス菌

健康な人の口腔、腸管、生殖器などにいる常在細菌の一種で、一般に乳酸桿菌属に含まれる。

ヒトへの病原性は殆どなく、むしろ腸管内などで正常細菌叢を構成している有益な細菌として食物の分解・消化をする一方、病原菌の定着・増殖を抑制して感染症の予防にも役立つ。

▼カゼイ菌

ラクトバチルス・カゼイは乳酸菌の一種。

ヒトの腸に多く存在し、ビフィズス菌と並んで、悪玉菌を抑え腸内環境を整えるいわゆる善玉菌の代表である。

▼ブルガリクス菌

EPS（多糖体）を多く産生する特性があり、免疫力を高める効果があると報告されています。

▼サーモフィラス菌  

腸内細菌のバランスを整えて、おなかの調子を良好に保ちます。ブルガリクス菌と組み合わせるとより多くの乳酸を生成します。

▼ビタミンD

ビタミンDは免疫反応などへの関与も示唆されている。作用機構および機能の多様性から、ビタミンAとともにホルモンに分類されることがある。

ビタミンとは人体で合成できない微量栄養素という意味である。その観点からはビタミンDはコレステロールから人体内で合成ができるためビタミンではないという意見もある。しかし、消化管からのビタミンDの吸収が低下すると容易にビタミンD欠乏症になることから外因性のビタミンDは不可欠である。

活性型ビタミンDは小腸でのカルシウムの吸収の促進や腎臓でのカルシウムの再吸収、他のカルシウム関連ホルモン（副甲状腺ホルモン、カルシトニン）と協力して血中のカルシウム濃度を一定に保つなどの働きをしています。

▼自分に合ったヨーグルトを

私たちの体形が一人一人違うように、腸内に棲みついている菌も一人一人微妙に違うものです。ひと口に「高機能ヨーグルト」と言えども、実は自分の腸に合うヨーグルトと合わないヨーグルトがあります。これを見極めるためには、実際に試して、お腹や便の変化を見なくてはなりません。

そのヨーグルトを食べて、「お腹がゴロゴロする」ようだったら、腸の中の菌の状態が変化している証拠。さらに、「トイレが近くなった」「ガスが出る」といった変化もあるようだったら、いい兆候ととらえてください。一見、「合わないかな」と思える症状かもしれませんが、腸内細菌のバランスがとれてくれば、この症状も落ち着いてくるはずです。

初期の変化はだいたい１～３日で落ち着きます。その後１週間は同じヨーグルトを食べ続けましょう。その間に「便の量が増えた」「便のにおいが酸っぱく感じる」といった変化が見られたら、それはあなたの腸に合っているということ。

逆にまったく変化が見られないようなら、残念ながらそれは合わないヨーグルトなので、別の成分を含むヨーグルトに変えて、同じプロセスで試してみましょう。

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『ホンマでっか！？ＴＶ 2012.05.09』で「不眠にはヨーグルト」と言われたさんまサン、自分に合う「菌」を探してヨーグルト探索をしていると『ヤン土』で話していたな。

ホットフラッシュ

寒い時期にはほとんど気にならなくなっていたホットフラッシュ。あまりにも気にならなくなったので、治まってきたのかもしれない！、なんて思っていた。でも、梅雨に入りジメジメと暑くなってき始めたら、数時間おきに後頭部にホットフラッシュを感じるようになった。今はまだ「不快」とまではいかないけど、これからもっと暑くなったら、昨年のように不快で辛くなるかもしれない。

目の充血とショボショボ

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目の充血は血管の拡張が原因

目の充血は、何らかの影響を原因として、白目の表面の血管が拡張して浮き上がってしまうため赤く充血して見える現象で、根本的には白目の部分に通っている血管が拡張することで生じます。では何故、目の表面の血管が拡張するのかと言いますと、原因はイロイロと考えられるのですが、どんな原因の場合であっても結局は、目にとって悪影響が及んでいる際に充血が起こっているということです。

目の酷使による眼精疲労

白目の充血が起こる原因として考えられる要因の中で一般的に多いと思われるものが、目の酷使による眼精疲労です。目という器官は毎日の生活で働き詰めになっていることが多く、酷使されている割には、それに見合った休息やケアをされていないケースが多々あるようです。そういった目の酷使が続くと、目に不足しだした酸素や栄養成分を補うために、血液を多く送り込もうとして、白目の血管での血流が増して血管が拡張するわけです。こういった眼精疲労や疲れ目を原因とする目の充血であれば、目薬を点眼したり、十分に睡眠をとるなどを基本にして、目を休めてあげることが重要です。

【情報知恵袋】より

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ショボショボした疲れ目は血行不良のサイン

温パックでじんわり温めて。 長い時間、細かい字をみたり、パソコンやテレビなどに見入った後は、ショボショボ目になりやすいですね。ショボショボするのは、目の血管が血行不良になってしまった合図。熱めのお湯でしぼったタオルで目を覆うようにパックしましょう。目の周りの血管が広がり、血行が良くなります。（やけどに注意！）

充血した疲れ目は冷パックですっきり

充血は、眼が炎症を起こしている状態。冷やすのが効果的です。氷水で絞ったタオルで目を覆うようにパックしましょう。会社などで、氷が無い時は、絞ったタオルを冷蔵庫で冷やしておくと、休憩時間にさっと使えていいですね。

ショボショボして充血してたら冷・温パックを交互に

ショボショボな上に充血していたら、冷、温交互にパックしましょう。すっきりしますよ。

【疲れ目解消法あれこれ】より

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花王など、「パソコン作業の目の疲れには蒸しタオルが有効」学会で発表へ　
2007/09/03

花王（尾崎元規社長）ヒューマンヘルスケア研究センターと鶴見大学歯学部 眼科学講座・後藤英樹准教授は8月31日、VDT（Visual Display Terminal）作業で目が疲労するとピント調節力が低下することを明らかにした。また、約40度の蒸しタオルで目を温めると、こうしたピント調節力の低下やドライアイが 改善することを科学的に実証した。

パソコンを長時間使用するVDT作業を主業務（1日あたり約6時間従事）とす る16人を対象に、疲れ目の程度をピント調節力で評価した。その結果、VDT作 業によってピント調節力が低下する傾向があると分かった。さらに、休日明け 初日の月曜日と週末の金曜日を比較すると、5日間で顕著にピント調節力が低 下していた。

同じ被験者に対し、VDT作業終了後に蒸しタオルで目を温めるという方法が どのような影響を及ぼすかを検討した。その結果、心地よいと感じる約40度の 蒸しタオルを目にあてて、3分間（蒸しタオル1本を使用）、もしくは約10分間 （蒸しタオル5本を連続使用）温めることで、VDT作業で低下したピント調節力 が回復することが明らかになった。また、蒸しタオル使用後の感想を調べたと ころ、3分間に比べ、10分間と長く温めた方が効果を実感する人が多いことが 分かった。

また、ドライアイと診断される27人を対象に、蒸しタオルで目を温めたとき のドライアイ改善効果を調べた。その結果、約40度で3分間温めた場合、改善 率は5％程度だったが、10分間温めた場合は36％の改善が認められた。

こうした実験結果から、VDT作業で目を酷使している実態が明らかになった とともに、疲れ目やドライアイのケアとして、家庭でもできる「蒸しタオルで 目を温めること」が有効であることを確認した。実験結果は、07年10月11-14日に京都で開催する日本臨床眼科学会で発表する。

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VDT症候群主な症状

• 目の症状 - ドライアイ、充血、視力低下など
• 体の症状 - 首、腰、肩のこり、痛みなど
• 心の症状 - 食欲減退、不安感、抑うつ症状など

予防法

長時間の作業を行う際には1時間に10分程度の適度な休息を取り、軽い体操をして体をほぐしたり、遠くの景色を見て眼の疲れを取るなどするとよい。作業環境も非常に重要で、ディスプレイの位置を目の高さよりも低くセッティングしたり、また反射光を抑えるフィルターを装着することも有効である。暗い室内と明るいディスプレイとの極端な差は不快グレアと呼ばれる刺激を長時間もたらすため、室内の照明環境のバランスを保つなど、オフィス設計・照明設計などの面からの対策も行われている。

日本では、厚生労働省がVDT作業者の心身の健康のためにVDT作業における労働衛生環境管理のためのガイドラインを定めている。この内容は、照明や椅子の工夫、ユーザインタフェースの設計のみならず、入力ミスを修正しやすいソフトウェア設計による緊張感の軽減などと、多岐にわたっている。

治療法は進歩していく！

自分自身が乳がんになったら、以前とは違う目でこういった研究結果ニュースを読むようになった。２０～３０年くらい生きることが出来たら、「がん細胞だけ死滅させることが出来る副作用のない治療法が開発され、がんは治る病気に！」というニュースを読むことが出来るかもしれないな。
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「がん細胞だけ死滅」成功…愛知県がんセンター

6月11日(月)23時7分配信 　

愛知県がんセンター研究所・発がん制御研究部の稲垣昌樹部長（細胞生物学）らの研究チームは１１日、試験管での培養実験で、正常な細胞は生かし、がん細胞だけを死滅させることに成功したと発表した。 　

今後、がんの新たな治療法や新薬の開発につながることが期待できるとしている。研究成果は米科学誌「ジャーナル・オブ・セルバイオロジー」に掲載された。 　

人間を含む哺乳類の細胞は、増殖を停止する際、表面に「一次線毛」と呼ばれる突起物を生じることが知られていた。研究チームは、一次線毛が形成されると、細胞内から、ある酵素が減少することに着目。培養実験の際、この酵素を人為的になくすと、正常細胞は突然、一次線毛を形成し、健康なまま増殖しない「休眠状態」となった。 　一方、がん細胞は増殖が続くことを確認したが、増殖の際、うまく細胞分裂できずに死滅したという。

視野検査

視野に異常ナシ（一般的）だったので、緑内障や網膜剥離では無い（前回の診察で眼底検査もやってもらった）。定期検査は受けないことにしたけど、数年に一回は検査を受けようと思う。

そういえば、電子カルテだったな、今日の病院。今時は普通なのだろう。というか、あっちの病院は手書きカルテだったな。図解が書き記しやすいからかな。

すれ違い通信で４人（３人は病院内）ゲット。午後４時過ぎの診察ということで、待合には患者さん少なかったのに。ビックリ。

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強度の近視の注意点は、眼病の予防を心がけることです。網膜がうすくなっているために、網膜裂孔、網膜剥離、黄斑変性症、緑内障などに要注意です。

網膜剥離は強度の近視と、どのような関係があるのでしょうか？ 

まず網膜剥離とは、網膜がはがれる目の症状であり病気です。もっと具体的にいうと、神経網膜が網膜色素上皮層からはがれる現象です。そのあと、そのすき間に硝子体液が浸入して、どんどん網膜剥離が進んでいきます。 

神経網膜とは光をとらえる光受容体がある場所で、これが網膜色素上皮層からはがれるということは、栄養の経路が途絶えるということです。そのため網膜がはく離してから、時間が経つほど栄養不足により、網膜の視細胞が死滅する危険が出てきます。そうなると失明することもありえます。 しかし早期に網膜剥離を発見し、手術をうければ強度の近視から視力低下したり失明する心配はありません。なかには自覚症状に乏しい場合もあるので要注意です。 

網膜剥離になると、目の前に虫や糸くず、ごみのようなものが浮いて見える飛蚊症になることがあります。これもひとつの目安です。 

網膜剥離は強度近視で起きやすいといわれるのは、視力0.01というような強度の近眼は、眼軸が長いために、網膜が引き伸ばされて、薄くなっています。ちょうど風船のように・・・。 そのためなにか刺激が加わると、網膜に亀裂が入る網膜裂孔、それがやぶれる網膜剥離を強度近視は起こしやすいわけです。 網膜が薄いために、網膜剥離だけではなく、強度近視は白内障、黄斑変性症、正常眼圧緑内障にも気をつける必要があります。

強度近視と緑内障との関係について解説します。 

強度近視とは視力0.01というような、軸性近視です。 このような最強度の近視は、正常眼圧緑内障にかかる危険があるといわれています。 正常眼圧緑内障とは、その名の通り正常な眼圧なのに、緑内障になってしまう眼病です。緑内障のほとんどを占めているといわれています。通常、緑内障というと眼圧が上昇する目の病気というイメージがありますが、ほとんどの緑内障患者はそうではないわけですね。 そのため現在では眼科の検査で緑内障を調べる場合、眼圧検査だけでは、判定できなくなっています。眼底の検査なども行ないます。

さて強度の近視は、緑内障になりやすいといわれていますが、そのなかでも正常眼圧緑内障が多いそうです。眼圧の正常値は10～21mmHgといわれていますが、これはあくまでも平均値。 眼圧がその人にとって、どのように作用するかは、人それぞれです。眼圧が高くても、まったく視野が欠けず、緑内障にならない人もいます。このタイプを高眼圧症といいます。

反対に強度の近視で緑内障になる正常眼圧緑内障は、正常範囲内なのに、視野が欠けたり、狭くなってしまうのです。これはいいかえれば、網膜の視神経が弱体化していると考えられます。 強度の近視は眼球（眼軸）が長くなっているため、網膜が薄くなります。そのため網膜に張り巡らされている視神経付近の血流が悪化して、ちょっとした刺激（眼圧）でも、視神経が影響をうけると推測できます。 

強度近視にとって緑内障も、黄斑変性症も、網膜裂孔・網膜剥離も全部、網膜におきる眼病ですね。これは網膜が引き伸ばされているという共通の原因があるわけです。 緑内障は、両目で見ていると脳の両眼視機能が視野の欠けや狭さを補正してしまうため、自覚症状にとぼしい目の疾患です。そのため気づいたら筒のような穴から覗くだけの視野しか残らず、末期にまで来ていたということが多くなります。 閉塞隅角緑内障のうちの急性緑内障なら、痛みなどがあり、わかりやすいですが、開放隅角緑内障となると、病状の進行がゆっくりなため、なかなか気づきません。 

強度近視が緑内障の発症を防ぐには、日ごろの目の手入れ、メンテナンスが必要です。目を使ったら目の血行をよくするために、強いまばたきをしたり、視力回復のツボを指圧したりするわけです。 眼筋トレーニングなどの視力回復トレーニング・訓練も、それと併用するといいと思います。急激な視力低下を防止できるからです。もちろん近視の改善、視力アップも狙っていきます。 ルテイン、アントシアニンといった目の栄養素を摂取すれば、あなたが強度近視であっても緑内障にかからずに、健康な目を保っていけることでしょう。

血清クレアチニン低値は2型糖尿病の発症リスクだった

クレアチニンが基準値以下で少な目の私は、筋肉量が少ないのだろう。運動しなきゃな。

私のクレアチニン値

▼2009年6月24日クレアチニンと筋肉より

先日の第52回日本糖尿病学会で「血清クレアチニン低値は2型糖尿病の発症リスクである」という発表がありました(The Kansai Healthcare Study: 大阪市立大針田伸子先生)。40～55歳の糖尿病でない男性のうち、登録時にクレアチニン値2.0mg/dl未満だった人を4年間追跡した研究です。その結果、クレアチニン値が低ければ低いほど糖尿病になる率が有意に上昇したというものです。つまり、筋肉が少ない人ほどクレアチニン値が低くなるのであり、それは基礎代謝量の低下や運動不足の表れだから糖尿病悪化の誘因になる、という考察でした。

▼2009. 5. 23　血清クレアチニン低値は2型糖尿病の発症リスクだったより

インスリンの標的臓器である骨格筋と2型糖尿病発症との関係を明らかにするため、その筋肉量を反映すると考えられている血清クレアチニン値と2型糖尿病発症との関連性を前向きコホート研究（The Kansai Healthcare Study）で検討したところ、「血清クレアチニン低値は2型糖尿病の発症リスクである」ことが明らかになった。大阪市立大大学院医学研究科産業医学の針田伸子氏らが5月22日、第52回日本糖尿病学会年次集会の口演セッション「2型糖尿病」で発表した。

演者らは、2000年度に定期健診を受けた40～55歳の男性で、登録時に糖尿病がなく、血清クレアチニン値が2.0mg/dL未満だった人で、4年間追跡できた8570人を対象にコホート研究を行った。解析は多重ロジスティック回帰分析で行った。

4年間の追跡の結果、2型糖尿病を発症した人は877人だった。追跡できた8570人の発症率は10.2％だった。

登録時の血清クレアチニン値が0.71-0.80mg/dLを示した群と0.40-0.60mg/dLを示した群を比較したところ、多変量解析後のオッズ比は1.91（95％信頼区間、1.44-2.54）だった。この関係は、年齢やBMI、空腹時血糖値や飲酒量、さらには喫煙習慣、通勤時歩行時間、運動習慣、糖尿病家族歴とも独立していた。

これらの結果から演者らは、「血清クレアチニン低値は2型糖尿病の新たな発症リスクであることが明らかになった」と結論した。

五十肩ウォーキング

腕が上がる目測角度

左右両方
・前方　１０５度↑　・横　６０度　・後方　３０度　・内　９０度　・外１０度

腕が上がらなくなって早２ヶ月、前方だけ少し改善。肩こりがとれ肩の筋肉が柔らかくなった分だけ、僅かながら上がるようになったのかもしれない。

おかげで以前より服の脱ぎ着が楽になったし、背伸びしなくても吊戸棚に手が届くようになった。嬉しい。

抗がん剤で痛んだ血管

FEC３回目が終わって少し経った昨年８月始め頃から現れてきた「スジ」。T最終クールを昨年１１月一杯で終えてから約７ヶ月経ったけど、良くなる気配が無い。この血管炎、もしかして治らないのかも。

セレコックス（鎮痛剤）

整形外科を受診して肩関節痛と指のこわばりで処方された薬・セレコックス（＝セレブレックス）を、乳がん再発予防薬としてあるいは抗がん剤やホルモン治療による関節痛を押さえるために、乳腺医に処方してもらって飲んでいる人もいるみたいだ。私は、肩も常時痛いわけでは無いしリウマチでも無いので、五日間だけで服用を中止している。 乳がんの予防薬としては飲む気ないかな。

 341 ：がんと闘う名無しさん：2012/05/30(水)
今予防ゾメタ行ってきて先生と話してたら、セレブレックスは 効く人ほど心臓にも悪くて悩むところらしい 

362 ：がんと闘う名無しさん：2012/05/31(木)
セレコックスは主にリューマチの薬らしいよ。 乳がんの再発予防としては初期の乳がんでノルバデックス中の人が飲むと再発防止になるんだとか。 (ジェネリックは？やっぱ今回も関係無しか？) 心毒性があるから2年限定。 過治療と言われたらそれまでだけどノルバデックスの副作用に効くならいいよね。

371 ：がんと闘う名無しさん：2012/06/02(土)
ある先生はセレブレックス飲むのはお勧めするが心臓のマーカーBNPを一緒に測定しなさいって言ってた。 BNPが三桁超えるようなら中止しなさいとアドバイスくれた。 

by 2ch

腕採寸

上画像の寸法は今日（お腹周りと太腿、ほぼ元に戻って良かった）、下画像の寸法は昨年９月（メタボ気味だ）。左腕の寸法は測り始めた手術直後から殆ど変化なし（リンパ浮腫は、右腕と比べるものらしいけど）。

抗がん剤投与中の半年は増加傾向にあったけど、抗がん剤投与終了後の半年で減少し、今は体重も元に戻って４５kg前後で安定してきた。良かった。

FECで生理が止まった７月末以後に上昇した総コレステロールも、今年に入ってからは160くらいで安定しているし、お腹周りの脂肪もとれた。あんなにあった食欲も治まった。きっと体が閉経状態に慣れてきたのだろう。

９～１１月に投与したTの浮腫みがとれたおかげで、太腿が元に戻ったのかもしれない。

このまま維持できるように気を付けないといけないな。

手指のこわばりと肩こり

左右同時に同じくらいの強さで始まった起床時の手指のこわばり、今朝は左だけが強めにあり右は軽減していた。というか、左の方は回復するのに数十秒を要するが、右は数秒で回復する。

左の肩こりはまだ半分くらい残っているけど、右の肩こりは殆ど解消したのと関係あるのかな？？？ 最近左の脇下に軽い浮腫みを感じるのは、ホットパックで肩を温めて血行が良くなったのに、リンパ節が無いからその処理に追いついていないから？ また、そのために、左肩こりの方が改善が遅いのかな？

肩こりや五十肩が治ったら、手指のこわばりも治る気がしてきた。それに、入院手術でリンパ切除した時に購入したリハビリボールでトレーニングするのも、効く気がしてきた。

記憶力低下＆関節痛

短期記憶の衰えを物凄く感じる。抗がん剤の影響だけでなく、リュープリンの影響もあるのだろう。

今思えば、昨年末から徐々に「関節のこわばり」が手指以外にも始まっていたのだろう。ランニングを終えるとヒザがガクガクでしゃがめなくなったのも、筋肉が弱かったせいばかりとも言えないかも。

予防デノスマブ治験の概要

D-CARE 試験進行中　再発高リスクの早期乳がん患者にデノスマブ投与で骨転移を防げるか？

公開日時　2012/06/04 07:50

早期乳がん女性の最初の再発部位として、最も多い骨転移を、デノスマブ投与により、骨転移の形成と進展にかかわるRANK/RANKLシグナル経路を阻害することで、防ぐことができるか。これを検証すべく、国際臨床第３相無作為化プラセボ対照比較試験「D-CARE」が進行中だ。６月１に開幕した米国臨床腫瘍学会（ASCO2012）で、２日に開かれたポスターセッションで、Massachusetts General Hospital Cancer CenterのPaul E. Goss氏が試験の概要を紹介した。

RANK/RANKL経路が、骨転移に関与することを示唆する報告は多い。浸潤した腫瘍細胞からの成長因子とサイトカイン遊離は、RANKリガンド（RANKL）経路を介して、破骨細胞の形成と活性化を刺激し、骨吸収を誘導する。逆に、骨吸収は、骨マトリックスから成長因子を遊離させ、腫瘍活性化を永続化させる。がん誘発の骨破壊と、骨を介した腫瘍細胞の広がりという“悪循環”とも言える。完全ヒト型モノクローナル抗体で、RANKリガンドを特異的に阻害するデノスマブによって、この悪循環を断つことができる可能性がある――というのが試験の理論的根拠だ。

D-CAREは、約4500例の早期乳がん（ステージIIまたはIII）患者を対象に、デノスマブ120mgまたはプラセボの4週毎皮下投与に１：１で割付け、６カ月間治療した後、デノスマブ120mgまたはプラセボの3カ月毎投与を4年半、合計5年間の治療を行う。主要評価項目は、無骨転移生存（BMFS）。副次評価項目は、無疾患生存（DFS）、全生存（OS）、遠隔転移生存期間（DRFS）、安全性と認容性だ。

主要登録基準は、ECOG PS０または１、American Joint Committee on Cancer (AJCC)のステージII／IIIで、再発高リスク、標準全身アジュバントまたはネオアジュバント化学療法と／またはホルモン療法と／またはHER-2標的治療を行っている、または計画されている18歳以上の患者。

除外基準は、▽遠隔部位への転移、またはその既往▽乳がんの診断の既往（DCIS、LCISは可）▽乳がん以外の悪性疾患またはその既往に加え、骨代謝に影響を与える可能性のある、①過去１年以内のビスホスフォネート製剤の使用②静注ビスホスフォネート製剤の投与またはその既往③デノスマブ投与の既往――とした。

試験は2010年5月に開始し、現在患者登録中。登録完了は2012年末の予定。現在、日本を含む40カ国が参加、または参加を予定している。試験中に骨転移した患者は、割り付けられた治療を中止して追跡。独立データモニタリング委員会による定期的な安全性評価を行うほか、２回の中間解析を計画している。主要有効性の解析はイベントドリブンで、Goss氏らは、4500例を登録した場合、主要解析に必要なイベント数が生じるまで、最初の患者登録からほぼ6年5カ月と予測しており、最終データの評価は2016年10月に行われる見込みだ。

最近の体調

五十肩は相変わらず。そうそうスグには回復しない。でも付随してなった肩こりは、ホットパックのおかげで良くなりつつある。こんなに効くなら、疲れ目様も購入して寝る前にホットパックしようかな。

手指のこわばりも相変わらず起床時に強く、日中も同じ形でずっと動かさないで居るとこわばる。手のひらが干からびてシワシワに時々なる。

ホットフラッシュは慣れたのか、治まりつつあるのか、あまり気が付かなくなった。でも、これから暑くなったら、感じ方も変わるかもしれない。

脱毛が始まってから約１１ヶ月、抗がん剤最終クールが終わって半年経過し、髪の毛も４センチほどのびてきた。がしかし、クルクルとすっごい天然パーマになっている。整髪剤ではどうにもならない。

相変わらず眠りが浅く、夜中３時～４時頃に一度目が覚める。寝起きが良いかといえばそうでもなく、なんだか体がだるい。食欲も無く、時間を掛けて頑張らないと朝昼晩ご飯を食べられない。バテ気味。早朝ウォーキングを再開すると、少しは変わるかな？

便秘は無いから、腸は元気。

ホットパック

五十肩が慢性期に入ったので、２００回使えるというホットパック『あずきのチカラ』を購入した。２分レンチンして３０分くらい暖かい。間を四時間以上空けないといけないというのもあって朝晩２回、今後は試していきたい。

気のせいだとは思うけど、昨日から使い始めたばかりなのに、右肩が３割ぐらい柔らかくなったような・・・