学会スペシャル： 第21回日本乳癌学会学術総会
2013年6月27日～29日 浜松
2013. 6. 28
早期乳癌に対する単回術中電子線治療は日本人でも安全に実施可能【乳癌学会2013】
早期乳癌に対し、高エネルギー電子線を用いた単回術中電子線治療（single-fraction IOERT）は、日本人においても安全に実施可能な治療法と考えられることがフェーズ1試験から示された。6月27日から29日まで浜松市で開催されている第21回日本乳癌学会学術総会で、群馬県立がんセンター放射線治療科（現・筑波大学、茨城県地域臨床教育センター）の玉木義雄氏が発表した。
乳房温存手術後の放射線療法として、照射期間を短縮し患者の負担を軽減するという観点から、1回当たりの放射線量を増やす加速乳房部分照射（APBI：accelerated partial-breast irradiation）が普及し、中でも術中照射（IORT：intraoperative electron beam radiation therapy）のみで治療を終えるsingle-fraction IORTが注目されている。
術中照射については、1989年より欧州を中心に臨床試験が展開されている。single-fraction IOERTを検討したイタリアのELIOT試験では、フェーズ1試験で至適線量が21Gyと決定された。さらに全乳房照射（WBRT）と比較したフェーズ3試験も終了したが、結果はまだ発表されていない。また、英国を中心に行われたフェーズ3のTARGIT-A試験では、乳房内再発について、術中照射による部分乳房照射のWBRTに対する非劣性が初めて証明された。
日本では術中照射専用装置の導入を契機として、2007年に名古屋大学でフェーズ1試験が開始され、フェーズ2試験と併せて、ELIOT試験と同じ線量である1回21Gyのsingle-fraction IOERTの安全性が確認された。
群馬県立がんセンターにおいても、single-fraction IOERTのフェーズ1試験として、治療後3カ月以内のグレード3以上の非血液毒性を用量制限毒性（DLT）とする線量増加試験が行われた。
対象は、腫瘍径3cm以下の乳管癌、広範な管内進展がない、胸壁・乳房への照射歴がないなどの条件を満たす患者で、術後病理診断で追加切除が必要と判断されたものは中止として扱うこととした。線量レベルとして、レベル1を18Gy、レベル2を21Gyとした。
術式は乳房円状部分切除術（Bp）または乳房楔状部分切除術（Bq）とし、センチネルリンパ節生検を施行した。腫瘍辺縁から1cm以上のマージンをつけて切除した。
乳癌術中照射では、腫瘍の切除後に乳腺組織の背側に遮蔽板を挿入し、円形照射筒を設置し、手術台を手術室内の照射専用装置（商品名：Mobetron）に移動して、ガントリと照射筒を整合させ、モニターで部位を確認し、治療開始となる。
2008年11月から2009年3月までにレベル1（18Gy）で治療が行われた3人では、DLTは発生しなかった。有害事象としては、グレード1と2の乳房線維化が各1人に、グレード1の感染が1人に発現した。
2009年8月から2009年11月までにレベル2（21Gy）で治療が行われた3人でも、DLTは発生しなかった。有害事象としては、グレード1の乳房線維化が1人、グレード1の乳房痛が1人に発現したのみだった。
対象6人の背景因子をみると、年齢中央値は67歳、非浸潤性乳管癌（DCIS）が1人含まれた。術後の最短切除マージン（乳管内浸潤を含む）は、DCISを除く5人では5mmを超えていた。
経過観察期間中央値46.5カ月において、5人では乳房再発を認めなかった。DCISの1人は36カ月目に乳房再発を認めた。
フェーズ1試験で安全性が確認されたことから、玉木氏らは、名古屋大学、愛知県立がんセンターと共同で、2010年6月からフェーズ2試験を開始している。
同試験では、乳房部分照射（Bq）＋術中電子線照射21Gyで、切除断端から2cm以上含む範囲を照射することとしている。主要評価項目は有効性（患側乳房局所再発率）である。目標症例数は140人。選択基準には、腫瘍径2.5cmまでの乳癌、年齢50歳以上、術中迅速病理検査にて乳腺断端に腫瘍を認めない、術前あるいは術中センチネルリンパ節生検にてリンパ節転移を認めない、などが含まれる。
2013年6月28日金曜日
2013年6月14日金曜日
乳がん遺伝子に特許認めず 米最高裁が判決
【ワシントン共同】乳がんの発病リスクを高めるとされる遺伝子を企業が見つけた場合に特許が認められるかどうかなどが争われた訴訟で、米連邦最高裁は１３日、人間の遺伝子は特許の対象にはならないとの判決を言い渡した。米主要メディアが伝えた。
最高裁は一方で、人工的に合成された遺伝子については特許を認める場合もあるとし、研究を進める被告の米検査会社の主張も一部容認した。判決が研究に与える影響については、メディアの評価が分かれている。
2013/06/14 01:21 【共同通信】
最高裁は一方で、人工的に合成された遺伝子については特許を認める場合もあるとし、研究を進める被告の米検査会社の主張も一部容認した。判決が研究に与える影響については、メディアの評価が分かれている。
2013/06/14 01:21 【共同通信】
がん予防の乳房切除
がん予防の乳房切除を承認 鹿児島の病院倫理委
（共同） 2013年6月13日 21時48分
鹿児島市の相良病院（雷哲明院長）は１３日、遺伝性乳がんの予防のため、健康な乳房を切除する手術を院内の倫理委員会が承認したと明らかにした。今後、希望者の事情に応じて倫理委で個別に審理し、実施の可否を判断する。現時点での希望者の有無は公表していない。
切除手術は、米人気女優アンジェリーナ・ジョリーさんが受けたことで話題となった。国内では聖路加国際病院（東京都）が既に倫理委員会で承認。がん研有明病院（同）も倫理委に申請する方針だが、国内ではほとんど実施されていない。
相良病院によると、発症リスクを高める遺伝子「ＢＲＣＡ１」か「ＢＲＣＡ２」に変異があった成人女性が対象。
***********************
社説:乳がん予防手術 遺伝子診断知る契機に
毎日新聞 2013年06月13日 02時30分
がんの多くは遺伝しないが、中には遺伝性のものがある。家系の中にがんにかかる人が多く、発病の年齢が若い場合は、要注意だ。
そうした遺伝性のがんの中には、遺伝子診断で将来の発がんリスクを予測できるものがある。女優のアンジェリーナ・ジョリーさんが受けた乳がん遺伝子「ＢＲＣＡ１、２」の診断もそのひとつだ。
米国のデータでは、この遺伝子のいずれかに変異があると、生涯で乳がんになる確率は最大で８０％程度、卵巣がんになる確率が最大で６０％程度と推定されている。多数の遺伝子と環境の影響で発病リスクが決まる通常のがんと違い、ひとつの遺伝子が発病リスクを大きく高める。ジョリーさんが行った「乳腺の予防的切除」が米国で「標準的な選択肢のひとつ」となっているのも、そのためだろう。
ただし、乳腺切除には合併症などのリスクもあり、第一選択として勧められているわけではない。定期検診で早期発見に努めるのも、重要な選択肢だ。
日本でも、乳がん遺伝子の検査は８０以上の医療機関で受けられる。ジョリーさんのような未発症者の「予防的切除」の準備を進める病院も出てきた。気にかかるのは、日本では遺伝性のがんや遺伝子診断、発症予防についての正しい知識が行き渡っているとはいえない点だ。遺伝子変異がわかった場合に血縁者にどう伝えるかといった課題もある。
医療関係者は、まず、遺伝性のがんや遺伝子診断の正しい情報をリスクがある人にきちんと伝えてほしい。その上で、遺伝子診断を受けるかどうか、予防のための選択肢は何か、リスクと利点を丁寧に説明する必要がある。
日本には遺伝子変異とリスクを結びつけるデータが足りない点にも留意したい。欧米と変わらないとも言われるが、日本人のデータ集積も進める必要がある。日本では乳がんの遺伝子診断は保険が利かず高額だ。診断やそれに基づく検診を国がどう扱っていくかも検討してほしい。
乳がんだけでなく、検診での発見が難しい卵巣がんのリスクにも注意が必要だ。遺伝性のがんには大腸がんや甲状腺のがんもある。乳がんだけにとらわれないようにしたい。
医療に遺伝子情報が利用されるケースは、今後、ますます増えるはずだ。その際には、正しい情報を基に個人個人の選択を支える「遺伝カウンセリング」が重要だが、日本には専門の遺伝カウンセラーが少ない。ジョリーさんの選択で関心が高まったことをきっかけに、遺伝子診断について知識を広げ、そのあり方を改めて考えたい。
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愛知県がんセンター 乳がん予防切除、年度内にも可能に
(2013年6月14日) 【中日新聞】【朝刊】
遺伝子変異の患者 東海・北陸初
愛知県がんセンター（名古屋市千種区）は早ければ年度内に、遺伝性乳がんと卵巣がんの予防のための切除・摘出手術を実施できる態勢を整える。国内では聖路加国際病院（東京）が、遺伝性乳がん患者の、がんになっていないもう一方の乳房切除を既に実施。東海・北陸地方で、手術できる態勢に入るのは、同センターが初めてとみられる。
遺伝性乳がんの予防的な切除手術は、米国女優アンジェリーナ・ジョリーさんが自ら受けたことを公表して話題になった。
愛知県がんセンターでは年間５００人が乳がん治療を受ける。今年４月から治療中の乳がん患者に対し、家族の発症歴や遺伝子変異で発症する確率、遺伝子検査について説明する遺伝カウンセリングを始めた。
検査で遺伝子変異が確認された患者は、もう一方の乳房ががんを発症する確率が高く、さらに卵巣がんになる可能性も高い。岩田広治副院長は「遺伝子変異が分かった患者のために、選択肢を用意する必要がある」と言い、患者が予防的に乳房や卵巣を切除、摘出することを希望した場合に、応じられる態勢づくりを進めてきた。
技術的には３年前から乳房再建術を開始。昨年、卵巣がん患者へ腹腔（ふくくう）鏡での卵巣摘出手術を始め、予防的手術をできる環境にある。近く院内の倫理委員会に申請し、年度内に手術が可能な態勢を整える。
予防的手術は保険適用されず、全額自費。遺伝子検査と乳房切除・再建手術を合わせて約１００万円程度になる見込み。岩田副院長は「将来的には保険診療の枠組みでできるようになるべきだ」と話し、一部保険適用となる「先進医療」として国に届け出る方針。
東海地方ではほかに、藤田保健衛生大病院（愛知県豊明市）が腹腔鏡での予防的卵巣摘出手術について、院内の倫理委員会に申請中。乳房切除についても今後準備を進めていくという。
遺伝性乳がんと卵巣がん 血液中のがんを抑制する遺伝子「ＢＲＣＡ１」または「ＢＲＣＡ２」の変異が原因で発症する。乳がん全体の中で、遺伝性の割合は全体の５％。変異があると、ない人に比べ、乳がんになる確率は１０～１９倍、卵巣がんは１５～４０倍高いとされる。
（共同） 2013年6月13日 21時48分
鹿児島市の相良病院（雷哲明院長）は１３日、遺伝性乳がんの予防のため、健康な乳房を切除する手術を院内の倫理委員会が承認したと明らかにした。今後、希望者の事情に応じて倫理委で個別に審理し、実施の可否を判断する。現時点での希望者の有無は公表していない。
切除手術は、米人気女優アンジェリーナ・ジョリーさんが受けたことで話題となった。国内では聖路加国際病院（東京都）が既に倫理委員会で承認。がん研有明病院（同）も倫理委に申請する方針だが、国内ではほとんど実施されていない。
相良病院によると、発症リスクを高める遺伝子「ＢＲＣＡ１」か「ＢＲＣＡ２」に変異があった成人女性が対象。
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社説:乳がん予防手術 遺伝子診断知る契機に
毎日新聞 2013年06月13日 02時30分
がんの多くは遺伝しないが、中には遺伝性のものがある。家系の中にがんにかかる人が多く、発病の年齢が若い場合は、要注意だ。
そうした遺伝性のがんの中には、遺伝子診断で将来の発がんリスクを予測できるものがある。女優のアンジェリーナ・ジョリーさんが受けた乳がん遺伝子「ＢＲＣＡ１、２」の診断もそのひとつだ。
米国のデータでは、この遺伝子のいずれかに変異があると、生涯で乳がんになる確率は最大で８０％程度、卵巣がんになる確率が最大で６０％程度と推定されている。多数の遺伝子と環境の影響で発病リスクが決まる通常のがんと違い、ひとつの遺伝子が発病リスクを大きく高める。ジョリーさんが行った「乳腺の予防的切除」が米国で「標準的な選択肢のひとつ」となっているのも、そのためだろう。
ただし、乳腺切除には合併症などのリスクもあり、第一選択として勧められているわけではない。定期検診で早期発見に努めるのも、重要な選択肢だ。
日本でも、乳がん遺伝子の検査は８０以上の医療機関で受けられる。ジョリーさんのような未発症者の「予防的切除」の準備を進める病院も出てきた。気にかかるのは、日本では遺伝性のがんや遺伝子診断、発症予防についての正しい知識が行き渡っているとはいえない点だ。遺伝子変異がわかった場合に血縁者にどう伝えるかといった課題もある。
医療関係者は、まず、遺伝性のがんや遺伝子診断の正しい情報をリスクがある人にきちんと伝えてほしい。その上で、遺伝子診断を受けるかどうか、予防のための選択肢は何か、リスクと利点を丁寧に説明する必要がある。
日本には遺伝子変異とリスクを結びつけるデータが足りない点にも留意したい。欧米と変わらないとも言われるが、日本人のデータ集積も進める必要がある。日本では乳がんの遺伝子診断は保険が利かず高額だ。診断やそれに基づく検診を国がどう扱っていくかも検討してほしい。
乳がんだけでなく、検診での発見が難しい卵巣がんのリスクにも注意が必要だ。遺伝性のがんには大腸がんや甲状腺のがんもある。乳がんだけにとらわれないようにしたい。
医療に遺伝子情報が利用されるケースは、今後、ますます増えるはずだ。その際には、正しい情報を基に個人個人の選択を支える「遺伝カウンセリング」が重要だが、日本には専門の遺伝カウンセラーが少ない。ジョリーさんの選択で関心が高まったことをきっかけに、遺伝子診断について知識を広げ、そのあり方を改めて考えたい。
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愛知県がんセンター 乳がん予防切除、年度内にも可能に
(2013年6月14日) 【中日新聞】【朝刊】
遺伝子変異の患者 東海・北陸初
愛知県がんセンター（名古屋市千種区）は早ければ年度内に、遺伝性乳がんと卵巣がんの予防のための切除・摘出手術を実施できる態勢を整える。国内では聖路加国際病院（東京）が、遺伝性乳がん患者の、がんになっていないもう一方の乳房切除を既に実施。東海・北陸地方で、手術できる態勢に入るのは、同センターが初めてとみられる。
遺伝性乳がんの予防的な切除手術は、米国女優アンジェリーナ・ジョリーさんが自ら受けたことを公表して話題になった。
愛知県がんセンターでは年間５００人が乳がん治療を受ける。今年４月から治療中の乳がん患者に対し、家族の発症歴や遺伝子変異で発症する確率、遺伝子検査について説明する遺伝カウンセリングを始めた。
検査で遺伝子変異が確認された患者は、もう一方の乳房ががんを発症する確率が高く、さらに卵巣がんになる可能性も高い。岩田広治副院長は「遺伝子変異が分かった患者のために、選択肢を用意する必要がある」と言い、患者が予防的に乳房や卵巣を切除、摘出することを希望した場合に、応じられる態勢づくりを進めてきた。
技術的には３年前から乳房再建術を開始。昨年、卵巣がん患者へ腹腔（ふくくう）鏡での卵巣摘出手術を始め、予防的手術をできる環境にある。近く院内の倫理委員会に申請し、年度内に手術が可能な態勢を整える。
予防的手術は保険適用されず、全額自費。遺伝子検査と乳房切除・再建手術を合わせて約１００万円程度になる見込み。岩田副院長は「将来的には保険診療の枠組みでできるようになるべきだ」と話し、一部保険適用となる「先進医療」として国に届け出る方針。
東海地方ではほかに、藤田保健衛生大病院（愛知県豊明市）が腹腔鏡での予防的卵巣摘出手術について、院内の倫理委員会に申請中。乳房切除についても今後準備を進めていくという。
遺伝性乳がんと卵巣がん 血液中のがんを抑制する遺伝子「ＢＲＣＡ１」または「ＢＲＣＡ２」の変異が原因で発症する。乳がん全体の中で、遺伝性の割合は全体の５％。変異があると、ない人に比べ、乳がんになる確率は１０～１９倍、卵巣がんは１５～４０倍高いとされる。
2013年6月9日日曜日
新勧告後も40代女性のマンモグラフィ検診受診率は低下せず／ジョンズホプキンス大学
2013年6月9日
海外癌医療情報リファレンス
公開日：2013年5月15日
毎年の検診が保険適応であることも受診率が低下しない理由か
米国の新ガイドラインでは40代女性は（定期的に受けるべきとされている50~74歳とは異なり）乳癌検診をルーチンとしては受けないよう勧告しているにもかかわらず、依然として40代女性が乳癌検診を定期的に受け続けていることがジョンズホプキンス大学の新たな研究で明らかになった。
2009年、米国予防医療専門委員会（USPSTF）は科学的証拠を改めて精査し、これまで推奨していた内容を変更し、50〜74歳の女性は従来どおりマンモグラフィ検診を2年に1回受診すべきであるが、血縁者に乳癌患者がいない40〜49歳の女性はマンモグラフィ検診の利点と危険性について主治医と話し合ったうえで個々に受診するかどうか判断すべきであるとした。
ジョンズホプキンス大学総合内科学教室の臨床研究医であるLauren D. Block医師・公衆衛生学修士とその同僚らは、このガイドラインの変更に伴ってマンモグラフィ検診を受診する40代女性の数が減少すると予測した。しかし、40代女性のマンモグラフィ受診率に変化は認められなかった。
「40代女性では検診の偽陽性率が高く不要な過剰検査（画像診断および生検）の実施につながるおそれがあるという科学的証拠があるにもかかわらず、患者さん・・・そしておそらく検査を実施する側も、検診の中止には消極的のようです」とJournal of General Internal Medicine誌の電子版に掲載された研究のリーダーであるBlock氏は語る。「女性達は『マンモグラフィが生命を救う』というメッセージを何度も聞かされてきたため、どうしてもマンモグラフィ検診を受けたいと思っているのです」。
この研究では、マンモグラフィが若齢女性に与える影響は正負両方であることが示された。マンモグラフィ検診は若齢女性における乳癌検出率を高めるが、死亡率への影響はごく僅かしかない。この研究によると、むしろ過剰診断や不要な治療（生検、腫瘍・乳房摘出術、何週間にもわたる放射線治療や危険性のある薬剤の投与など）につながる可能性がある。検診結果が偽陽性であった場合、不要な治療の実施や心理的外傷を与える原因となる。検診で発見される癌の悪性度は非常に低い場合が多いにもかかわらず、積極的に治療されてしまう。
他の多くの癌と同様に乳癌も加齢性疾患であり、加齢に伴って発症リスクが高まるため、高齢女性はマンモグラフィ検診を受診することが推奨される。
USPSTFガイドラインの修正原案では40代女性の検診に伴うリスクが強調されていたが、政治団体やアドボカシー団体の反発を受け、患者と主治医間で相談して個々に判断すること、という表現で妥協する形になった。米国がん協会は、依然として40歳からマンモグラフィ検診を毎年受診するよう推奨している。
さらに、保険会社がこれまでどおり40代女性のマンモグラフィ検診費用を支払っていることも検診の受診率が低下しない理由であるとBlock氏は述べる。
Block氏とその同僚らは2006、2008および2010年に全米で州保健局が実施したBehavioral Risk Factor Surveillance Systemの調査データを用いて解析を行った。40〜74歳の女性484,296人分のデータが収集された。2006年と2008年では40代女性のマンモグラフィ受診率が53%であるのに対し、50〜74歳では65%であった。新勧告の施行後である2010年のマンモグラフィ受診率は、40代女性が52%、50〜74歳が62%であった。また、このUSPSTFの勧告では一般的な乳癌リスクを有する76歳以上の女性においても検診の有益性はないとしている。
Block氏は、自身が40代の患者とマンモグラフィ検診の是非について話す際にも、検診間隔の変更をためらう患者がいる、と話す。50歳までマンモグラフィ検診を受けなくてもよいと聞いて安心する患者もいる。その一方で、より多くの患者がこれまでどおり検診を受けることを希望している。
「女性の死因では心血管系疾患が圧倒的首位を占めているのですが、概してメディアや社会では乳癌に対する関心が非常に高いのです。誰もが自分は乳癌対策をしていると感じたいのです」とBlock氏は語る。「ある40代女性にマンモグラフィ検診で癌がみつかり、治療を受けて大変よくなったという逸話を聞いただけで周囲の他の現実が目に入らなくなるのです。検診を受けたいと思ってしまうのです」。
本研究に従事したその他のジョンズホプキンス大学研究者は以下のとおり：Marian P. Jarlenski, M.P.H.、Albert W. Wu, M.D., M.P.H.、および Wendy L. Bennett, M.D., M.P.H.
海外癌医療情報リファレンス
公開日：2013年5月15日
毎年の検診が保険適応であることも受診率が低下しない理由か
米国の新ガイドラインでは40代女性は（定期的に受けるべきとされている50~74歳とは異なり）乳癌検診をルーチンとしては受けないよう勧告しているにもかかわらず、依然として40代女性が乳癌検診を定期的に受け続けていることがジョンズホプキンス大学の新たな研究で明らかになった。
2009年、米国予防医療専門委員会（USPSTF）は科学的証拠を改めて精査し、これまで推奨していた内容を変更し、50〜74歳の女性は従来どおりマンモグラフィ検診を2年に1回受診すべきであるが、血縁者に乳癌患者がいない40〜49歳の女性はマンモグラフィ検診の利点と危険性について主治医と話し合ったうえで個々に受診するかどうか判断すべきであるとした。
ジョンズホプキンス大学総合内科学教室の臨床研究医であるLauren D. Block医師・公衆衛生学修士とその同僚らは、このガイドラインの変更に伴ってマンモグラフィ検診を受診する40代女性の数が減少すると予測した。しかし、40代女性のマンモグラフィ受診率に変化は認められなかった。
「40代女性では検診の偽陽性率が高く不要な過剰検査（画像診断および生検）の実施につながるおそれがあるという科学的証拠があるにもかかわらず、患者さん・・・そしておそらく検査を実施する側も、検診の中止には消極的のようです」とJournal of General Internal Medicine誌の電子版に掲載された研究のリーダーであるBlock氏は語る。「女性達は『マンモグラフィが生命を救う』というメッセージを何度も聞かされてきたため、どうしてもマンモグラフィ検診を受けたいと思っているのです」。
この研究では、マンモグラフィが若齢女性に与える影響は正負両方であることが示された。マンモグラフィ検診は若齢女性における乳癌検出率を高めるが、死亡率への影響はごく僅かしかない。この研究によると、むしろ過剰診断や不要な治療（生検、腫瘍・乳房摘出術、何週間にもわたる放射線治療や危険性のある薬剤の投与など）につながる可能性がある。検診結果が偽陽性であった場合、不要な治療の実施や心理的外傷を与える原因となる。検診で発見される癌の悪性度は非常に低い場合が多いにもかかわらず、積極的に治療されてしまう。
他の多くの癌と同様に乳癌も加齢性疾患であり、加齢に伴って発症リスクが高まるため、高齢女性はマンモグラフィ検診を受診することが推奨される。
USPSTFガイドラインの修正原案では40代女性の検診に伴うリスクが強調されていたが、政治団体やアドボカシー団体の反発を受け、患者と主治医間で相談して個々に判断すること、という表現で妥協する形になった。米国がん協会は、依然として40歳からマンモグラフィ検診を毎年受診するよう推奨している。
さらに、保険会社がこれまでどおり40代女性のマンモグラフィ検診費用を支払っていることも検診の受診率が低下しない理由であるとBlock氏は述べる。
Block氏とその同僚らは2006、2008および2010年に全米で州保健局が実施したBehavioral Risk Factor Surveillance Systemの調査データを用いて解析を行った。40〜74歳の女性484,296人分のデータが収集された。2006年と2008年では40代女性のマンモグラフィ受診率が53%であるのに対し、50〜74歳では65%であった。新勧告の施行後である2010年のマンモグラフィ受診率は、40代女性が52%、50〜74歳が62%であった。また、このUSPSTFの勧告では一般的な乳癌リスクを有する76歳以上の女性においても検診の有益性はないとしている。
Block氏は、自身が40代の患者とマンモグラフィ検診の是非について話す際にも、検診間隔の変更をためらう患者がいる、と話す。50歳までマンモグラフィ検診を受けなくてもよいと聞いて安心する患者もいる。その一方で、より多くの患者がこれまでどおり検診を受けることを希望している。
「女性の死因では心血管系疾患が圧倒的首位を占めているのですが、概してメディアや社会では乳癌に対する関心が非常に高いのです。誰もが自分は乳癌対策をしていると感じたいのです」とBlock氏は語る。「ある40代女性にマンモグラフィ検診で癌がみつかり、治療を受けて大変よくなったという逸話を聞いただけで周囲の他の現実が目に入らなくなるのです。検診を受けたいと思ってしまうのです」。
本研究に従事したその他のジョンズホプキンス大学研究者は以下のとおり：Marian P. Jarlenski, M.P.H.、Albert W. Wu, M.D., M.P.H.、および Wendy L. Bennett, M.D., M.P.H.
2013年5月27日月曜日
2013年5月25日土曜日
乳がん「切らず完治」へ重粒子線治療の臨床試験
乳がん「切らず完治」へ重粒子線治療の臨床試験
読売新聞5月20日（月）14時31分
放射線医学総合研究所（千葉市）は今月、乳がんに対し、切らずに完治を目指す重粒子線治療の臨床試験を始める。
従来の乳がん治療は、手術と放射線・薬物治療の併用が一般的だが、同研究所は「持病のために手術できない人や、手術を望まない人などに、体への負担が少ない治療の選択肢が広がる可能性がある」としている。
重粒子線は、がんに強力なエネルギーを集中させられる特殊な放射線。同研究所によると、現在治療を行う施設は世界で６施設だけ。うち３施設が日本にあり、骨軟部腫瘍、肺がん、肝臓がん、前立腺がんなどに用いられているが、乳がんの完治を狙うのは初めてという。
近年、欧米で照射範囲を絞った放射線治療の有効性を示す研究報告が増えたことや、がんへの照射位置がずれないように柔らかい乳房を固定する装具が開発されたことなどにより、乳がんへの応用が計画された。
読売新聞5月20日（月）14時31分
放射線医学総合研究所（千葉市）は今月、乳がんに対し、切らずに完治を目指す重粒子線治療の臨床試験を始める。
従来の乳がん治療は、手術と放射線・薬物治療の併用が一般的だが、同研究所は「持病のために手術できない人や、手術を望まない人などに、体への負担が少ない治療の選択肢が広がる可能性がある」としている。
重粒子線は、がんに強力なエネルギーを集中させられる特殊な放射線。同研究所によると、現在治療を行う施設は世界で６施設だけ。うち３施設が日本にあり、骨軟部腫瘍、肺がん、肝臓がん、前立腺がんなどに用いられているが、乳がんの完治を狙うのは初めてという。
近年、欧米で照射範囲を絞った放射線治療の有効性を示す研究報告が増えたことや、がんへの照射位置がずれないように柔らかい乳房を固定する装具が開発されたことなどにより、乳がんへの応用が計画された。
2013年5月14日火曜日
A・ジョリーさん、乳腺切除を告白 乳がん予防措置で
2013年05月14日 16:21 発信地:ニューヨーク
【5月14日 AFP】米女優アンジェリーナ・ジョリー（Angelina Jolie）さん（37）が14日、新聞に寄稿した記事の中で乳腺切除手術を受けていたことを明らかにした。乳がんリスクが非常に高いことが判明したため、予防措置として手術を受けたという。
ジョリーさんは、米紙ニューヨーク・タイムズ（New York Times）に寄稿した記事「My Medical Choice（医療における私の選択）」のなかで、乳がんや卵巣がんリスクを高める恐れのある病的変異のある遺伝子が見つかっため、乳腺を削除することを決めたことを明かしている。
医師の診断でジョリーさんはBRCA1として知られるがん抑制遺伝子に変異があり、乳がんリスクが87％、卵巣がんリスクが50％にもなることが分かった。
ジョリーさんは「現実を知ってすぐに、出来る限り（がん）リスクを最小とするために行動すると決めた」と話しており、最初に乳腺切除手術を受けた理由については、乳がんリスクの方が高かったことと、卵巣がんの予防手術がより複雑なものだったためとしている。
3か月におよんだ医療措置は前月27日にすべて完了し、ジョリーさんの乳がんリスクは5％にまで低減した。
ジョリーさんは夫のブラッド・ピット（Brad Pitt）さんとともに米映画界を代表する俳優の1人。2人の間には、実子3人と養子3人がいるが、子供たちには「あなたたちは乳がんで母親を失うことはないから安心するように」と言うことができると述べた。ジョリーさんの母親は、がんのために56歳で死去している。(c)AFP
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My Medical Choice
By ANGELINA JOLIE
Published: May 14, 2013
2013年5月2日木曜日
瑞宝小綬章 元愛知県がんセンター総長高橋さん
叙勲 喜びの春 瑞宝小綬章 元愛知県がんセンター総長高橋さん
(2013年4月29日) 【中日新聞】【朝刊】
中日文化賞受賞者の高橋利忠元愛知県がんセンター総長（７２）＝名古屋市緑区＝は瑞宝小綬章を受章した。高橋元愛知県がんセンター総長の喜びの声を紹介する。
がん研究の半世紀
がんと向き合い続けてきた。
きっかけは半世紀前。名古屋大医学部を卒業し、血液のがんといわれる白血病の研究チームに所属した。目の前で何人もの患者が亡くなっていった。「研究で何とか治るようにならないか」。その後の道が定まった。
世界的に有名な米国スローンケタリングがん研究所に２度、留学して免疫治療などの研究に打ち込んだ。帰国後は愛知県がんセンター研究所に所属。２００５年、がんセンター総長に就任した。
後進育成の面でも評価は高いが「私はただの縁の下の力持ち。その人たち自身が優秀だっただけ」とあくまで低姿勢だ。
最近、センターの研究所の人員や予算が削られつつあるのが気掛かり。受章の喜びよりも「これからも、がんセンターが続いていくこと。それだけが願いですね」。
愛知県がん登録
愛知県HPのお知らせより
愛知県がん登録の届出について（平成25年6月1日から適用）
[2013年5月1日]
届出対象者について
県内の医療機関において、上皮内がんを含む全ての悪性新生物、あるいは頭蓋内の良性、良性・悪性の別不詳の新生物と診断された愛知県に住所を有する患者
届出に関するQ＆A
・複数の医療機関からの届出により、重複登録にならないでしょうか？
中央登録室では「地域がん登録標準データベースシステム」を用い、各医療機関から届出いただいた患者情報を照合し、同一人物処理を行いデータベースに登録しているため、重複登録の心配はありません。届出情報は、「どこの医療施設からどこに紹介がなされて治療がなされるのか」という一連の受療パターンを把握する為の貴重な情報となりますので、積極的な届出をお願い致します。
・確定診断がなされていないが届出してもいいのでしょうか？
確定診断というと、病理組織診断を思い浮かべられるかも知れませんが、がん登録には、診断根拠として、（1）原発巣の組織診のほか、（2）転移巣の組織診、（3）細胞診、（4）部位特異的な腫瘍マーカー、（5）臨床検査（画像診断等）、（6）臨床診断があります。「組織診」のみを基準にすると、手術もされない、生検もできない症例はがん症例から除外されてしまう可能性があります。診断根拠をもとに「がん」が強く疑われる症例については、届出をお願い致します。
・最終確定診断施設のみが登録すれば良いのでは？
前述の通り、届出情報は、「どこの医療施設からどこに紹介がなされて治療がなされるのか」という一連の受療パターンを把握する為の貴重な情報と考えています。現段階では、最終確定診断施設の全てが、がん登録にご協力いただいている状況ではありません。がん登録の悉皆性を高めるためにも、また、貴施設における、「がん診療への貢献」を公的にお示しいただくためにも、届出へのご協力をお願い致します。
がん対策を企画、立案、評価するためには、がんの実態をより正確に把握することが重要であり、その中心的役割を果たすのが愛知県がん登録です。
愛知県がん登録の登録精度を向上させ、正確に県のがん罹患の実態を把握するためにも、何卒、届出についてご理解・ご協力をお願い申し上げます。
愛知県がん登録の届出について（平成25年6月1日から適用）
[2013年5月1日]
届出対象者について
県内の医療機関において、上皮内がんを含む全ての悪性新生物、あるいは頭蓋内の良性、良性・悪性の別不詳の新生物と診断された愛知県に住所を有する患者
届出に関するQ＆A
・複数の医療機関からの届出により、重複登録にならないでしょうか？
中央登録室では「地域がん登録標準データベースシステム」を用い、各医療機関から届出いただいた患者情報を照合し、同一人物処理を行いデータベースに登録しているため、重複登録の心配はありません。届出情報は、「どこの医療施設からどこに紹介がなされて治療がなされるのか」という一連の受療パターンを把握する為の貴重な情報となりますので、積極的な届出をお願い致します。
・確定診断がなされていないが届出してもいいのでしょうか？
確定診断というと、病理組織診断を思い浮かべられるかも知れませんが、がん登録には、診断根拠として、（1）原発巣の組織診のほか、（2）転移巣の組織診、（3）細胞診、（4）部位特異的な腫瘍マーカー、（5）臨床検査（画像診断等）、（6）臨床診断があります。「組織診」のみを基準にすると、手術もされない、生検もできない症例はがん症例から除外されてしまう可能性があります。診断根拠をもとに「がん」が強く疑われる症例については、届出をお願い致します。
・最終確定診断施設のみが登録すれば良いのでは？
前述の通り、届出情報は、「どこの医療施設からどこに紹介がなされて治療がなされるのか」という一連の受療パターンを把握する為の貴重な情報と考えています。現段階では、最終確定診断施設の全てが、がん登録にご協力いただいている状況ではありません。がん登録の悉皆性を高めるためにも、また、貴施設における、「がん診療への貢献」を公的にお示しいただくためにも、届出へのご協力をお願い致します。
がん対策を企画、立案、評価するためには、がんの実態をより正確に把握することが重要であり、その中心的役割を果たすのが愛知県がん登録です。
愛知県がん登録の登録精度を向上させ、正確に県のがん罹患の実態を把握するためにも、何卒、届出についてご理解・ご協力をお願い申し上げます。
お問い合わせ先
1 悪性新生物患者登録事業に関するご質問及び届出票・送付用封筒の不足に関する連絡
愛知県健康福祉部健康担当局健康対策課がん対策グループ
2 診断名等医学的な項目に関するご質問
愛知県がんセンター研究所疫学・予防部がん情報研究室内愛知県がん登録中央登録室
2013年4月29日月曜日
コーヒーを1日2杯以上飲んでいる乳がん患者は、抗がん剤の効果が高まり、再発リスクが下がる可能性あり
公開日時：2013年04月28日 12時00分
コーヒーを1日2杯以上飲んでいる乳がん患者は、抗がん剤の効果が高まり、再発リスクが下がる可能性あり：スウェーデンの研究
乳がんの多くは、がん細胞の表面にある「エストロゲン受容体」というタンパク質が女性ホルモンの一種であるエストロゲンと結びついて増殖していく。タモキシフェンという薬は、この受容体をふさぎ、がん細胞とエストロゲンが結びつくのを阻止する効果があり、術後の再発防止に用いられている。
スウェーデン、ルンド大学の腫瘍学研究者が乳がん患者600人の5年にわたる再発率を調べたところ、タモキシフェンを服用している患者は約300人、そのうちコーヒーを1日2杯以上飲む患者は、まったくコーヒーを飲まない患者と比べてがん再発率が半分以下であることが判明した。コーヒーと乳がん治療とがどのような相互作用を引き起こしているのかは今後の研究課題となるが、カフェインにがん細胞の増殖を抑える効果があることはすでに報告されており、研究者はカフェインによってタモキシフェンが活性化し、抗がん作用の効率が上がるのではないかと考えている。
日本人女性がかかりやすいガンNO.1「乳がん」、毎日の食生活で予防しよう
▼乳がん予防の対策とは？
日常面で心がけたいのが運動によっての肥満防止。肥満だけが原因というわけではありませんが、少なくとも肥満は避けた方がいいと考えられています。
そのため、肥満予防にもなる運動も乳がんには良いとされているため、是非とも習慣づけたいもの。全てのがんにおいて言えることですが、飲酒・喫煙、偏った食生活、痩せすぎ・太りすぎも原因になり、日常生活を活動的に過ごし、食事をバランスよく摂取することが予防法として挙げられています。
また、がんは活性酸素が細胞の遺伝子を傷つけるために発生します。活性酸素の害を防ぐ、抗酸化成分を含む食材は積極的に毎日取り入れたいものです。
大豆製品に含まれるイソフラボンは体内で女性ホルモンと似た働きをし、乳がん予防をはじめ、多くの健康効果に期待されています。
▼乳がん予防のおすすめ食材
がんの原因となる活性酸素の害を防ぐ食材
▽ 抗酸化成分
・ベータカロテン…(にんじん、かぼちゃ)
特ににんじんはベータカロテンの含有量がトップレベルのためおすすめ。
・ビタミンC…(キャベツ、ブロッコリー)
特にキャベツにはビタミンＣが100ｇ中に41㎎も含まれており、香りのイソチオチアネートには抗酸化力を高める働きが。
・ビタミンＥ…(かぼちゃ、アーモンド、小麦胚芽)
・ポリフェノール…(玄米、そば、ココア)
女性ホルモンに似た働きをする食材
▽ イソフラボン
・大豆・大豆製品…(納豆、豆腐、豆乳)
特に豆乳はタンパク質や脂質、鉄、ビタミンE,葉酸なども豊富に含まれているので朝食などに毎日取り入れたいおすすめ食品。
また、肥満の予防・解消のために、低脂肪の食事を基本とすることを習慣づけることも良いでしょう。夜遅い食事はできるだけ避けて、朝方の生活リズムに整えることもポイントです。
まとめ
乳がん予防には、抗酸化成分を含む食材を積極的に摂り、食べ過ぎ・飲み過ぎによる肥満を予防・改善する日常的なことが大切。
このように毎日取り入れられる予防法が未来の健康を守ります。今や他人ごとではない乳がんについて知り、毎日の生活に取り入れてみませんか？
2013年4月28日日曜日
がん医療 患者の評価を国が初めて調査へ
がん医療 患者の評価を国が初めて調査へ
4月28日
がん患者の視点から診療や退院後の対応を評価し、国のがん対策に反映しようという初めての調査が、５月にも始まることになりました。
日本人の２人に１人がかかるとされるがんについて、国は、拠点病院を指定するなど医療態勢の整備を進めてきましたが、患者が納得する医療を受けているかどうか評価する取り組みは、ほとんど行われてきませんでした。
このため、医療政策の専門家などでつくる厚生労働省の研究班は、がん患者の視点から、診断や治療、それに退院後の病院の対応を評価する初めての調査を、来月にも始めることになりました。
調査は、全国の拠点病院の患者１万人以上を対象に、▽治療方針の決定に自分の意見が考慮されたかどうか、▽手術の結果について納得できる説明があったかどうか、また、▽不安や心配ごとへの配慮や支援があったかどうかなど、５０項目をアンケート型式で尋ねる計画です。そして、患者の納得につながっている点や改善すべき点などを分析し、それぞれの病院の改善策や国のがん対策に反映することにしています。
調査を行う東京大学の宮田裕章准教授は「患者がどのような思いや経験をしているのか明らかにすることで、日本のがん医療全体のレベルアップにつなげたい」と話しています。
乳癌手術の5～7年後も約4割が持続性疼痛を経験
2013. 4. 26
BMJ誌から
乳癌手術の5～7年後も約4割が持続性疼痛を経験
デンマークの乳癌サバイバーを対象とした追跡調査
乳癌治療を受けた後に、長期的に疼痛を訴える女性は少なくない。乳癌サバイバーを対象に持続性疼痛の発現を5年以上にわたって追跡し、経過を調べたデンマークCopenhagen大学のMathias Kvist Mejdahl氏らは、治療から5～7年後でも約3分の1の患者が疼痛を感じており、約半数には知覚障害もあることを明らかにした。詳細は、BMJ誌電子版に2013年4月11日に報告された。
2013年4月17日水曜日
がん治療費 乳がんは5年92万円、肺がんは2年45万円のケース
NEWS ポストセブン 4月16日(火)7時5分配信
高額な医療費がかかるがん治療。しかし、国の保険が適用された後の実際に払うお金（自己負担額）でみれば、想像していたほど大きな金額ではない。日本人の罹患者数上位の「胃がん」「肺がん」「大腸がん」「乳がん」「肝臓がん」の部位別に、一般的な治療をした場合の自己負担額は以下の通りとなる（3割負担、高額療養費制度利用の場合）。
もっとも自己負担額が大きいのは乳がんだ。乳がんの平均入院日数は11.8日。できる限り切除範囲を小さくする工夫をする“温存手術”が主流に。再発予防でホルモン療法を5～10年間行うケースも多く、その分、治療費が長期間のしかかる。失った乳房を人工乳房で再建すると自己負担となり、費用は50万～100万円単位で増える。がんと診断された後の5年後生存率は87.7 ％。
乳がんで温存手術・術後再発予防抗がん剤・放射線療法を行った場合、5年間で計92万円となる。
手術後、再発予防のために放射線照射、抗がん剤治療を実施。抗がん剤治療終了後、ホルモン療法と検査を5年間にわたって続ける。入院は手術時だけで、後の治療はすべて外来で行う。
肺がんは平均入院日数21.7日で、進行が早いのが特徴。発見されたときには、すでに手術できない状態になっていることが多く、放射線治療や抗がん剤治療が中心となる。がんと診断された後の5年後生存率は29％と低い。
小細胞肺がんで放射線化学療法を行った場合、2年間で計45万円となる。
放射線化学療法は、まず、放射線治療と抗がん剤治療を20日間の入院期間中に実施。その後、3か月にわたって抗がん剤治療や、転移しやすい脳への予防的放射線照射を行う。1年目は治療と検査、2年目は検査が必要となる。
平均入院日数22.6日の胃がんは、診断された後の5年後生存率は64.3％。早期で見つかった場合、腹部を切らずに内視鏡で粘膜を切り取るだけの手術も可能。内視鏡は日帰り手術を行う医療機関もあるほど。早期の場合、5年後生存率は9割を超える。ただし、再発予防のための検査は3年目以降も続く。
胃がんで腹腔鏡手術療法を行った場合、2年間で計14万円となる（3年目以降は毎年3万円の検査費用がかかる）。
お腹に4か所程度の穴をあけ、そこから腹腔鏡やメスを入れて患部を切り取る手術。手術費用は120万円と高額だが、高額療養費制度が適用されるため、実際の負担額は9万円程度に。入院は10日ですむ。術後の検査費用などを含めると上記の額に。
肝臓がんは2年間で計21万円（経皮的エタノール注入療法を行った場合。3年目以降は毎年6万円の検査費用がかかる）、大腸がんのケースでは、結腸がんで2年間で計42万円となる（切除手術・術後再発予防抗がん剤療法を行った場合）。
※女性セブン2013年4月25日号
高額な医療費がかかるがん治療。しかし、国の保険が適用された後の実際に払うお金（自己負担額）でみれば、想像していたほど大きな金額ではない。日本人の罹患者数上位の「胃がん」「肺がん」「大腸がん」「乳がん」「肝臓がん」の部位別に、一般的な治療をした場合の自己負担額は以下の通りとなる（3割負担、高額療養費制度利用の場合）。
もっとも自己負担額が大きいのは乳がんだ。乳がんの平均入院日数は11.8日。できる限り切除範囲を小さくする工夫をする“温存手術”が主流に。再発予防でホルモン療法を5～10年間行うケースも多く、その分、治療費が長期間のしかかる。失った乳房を人工乳房で再建すると自己負担となり、費用は50万～100万円単位で増える。がんと診断された後の5年後生存率は87.7 ％。
乳がんで温存手術・術後再発予防抗がん剤・放射線療法を行った場合、5年間で計92万円となる。
手術後、再発予防のために放射線照射、抗がん剤治療を実施。抗がん剤治療終了後、ホルモン療法と検査を5年間にわたって続ける。入院は手術時だけで、後の治療はすべて外来で行う。
肺がんは平均入院日数21.7日で、進行が早いのが特徴。発見されたときには、すでに手術できない状態になっていることが多く、放射線治療や抗がん剤治療が中心となる。がんと診断された後の5年後生存率は29％と低い。
小細胞肺がんで放射線化学療法を行った場合、2年間で計45万円となる。
放射線化学療法は、まず、放射線治療と抗がん剤治療を20日間の入院期間中に実施。その後、3か月にわたって抗がん剤治療や、転移しやすい脳への予防的放射線照射を行う。1年目は治療と検査、2年目は検査が必要となる。
平均入院日数22.6日の胃がんは、診断された後の5年後生存率は64.3％。早期で見つかった場合、腹部を切らずに内視鏡で粘膜を切り取るだけの手術も可能。内視鏡は日帰り手術を行う医療機関もあるほど。早期の場合、5年後生存率は9割を超える。ただし、再発予防のための検査は3年目以降も続く。
胃がんで腹腔鏡手術療法を行った場合、2年間で計14万円となる（3年目以降は毎年3万円の検査費用がかかる）。
お腹に4か所程度の穴をあけ、そこから腹腔鏡やメスを入れて患部を切り取る手術。手術費用は120万円と高額だが、高額療養費制度が適用されるため、実際の負担額は9万円程度に。入院は10日ですむ。術後の検査費用などを含めると上記の額に。
肝臓がんは2年間で計21万円（経皮的エタノール注入療法を行った場合。3年目以降は毎年6万円の検査費用がかかる）、大腸がんのケースでは、結腸がんで2年間で計42万円となる（切除手術・術後再発予防抗がん剤療法を行った場合）。
※女性セブン2013年4月25日号
2013年4月12日金曜日
イレッサ訴訟、遺族側が全面敗訴
▼イレッサ訴訟、遺族側が全面敗訴 最高裁が上告棄却
（共同） 2013年4月12日 16時12分
肺がん治療薬「イレッサ」の副作用の危険を十分知らせなかったとして、死亡した患者２人の遺族が製薬会社に損害賠償を求めた訴訟の上告審判決で、最高裁第３小法廷（寺田逸郎裁判長）は１２日、遺族側の上告を棄却した。企業の賠償責任を否定した二審東京高裁判決が確定した。国への賠償請求については上告が受理されておらず、この日の判決で遺族側の全面敗訴が決まった。
第３小法廷は同日、同様の主張をしていた大阪訴訟の原告についても上告を全面的に退ける決定をし、全ての訴訟を終結させた。
イレッサは２００２年７月に承認されたが、副作用の間質性肺炎で死亡する患者が相次いだ。
▼イレッサ訴訟で患者側の全面敗訴確定
(NHK) 4月12日 15時10分
肺がんの治療薬「イレッサ」の投与を受けたあとに死亡した患者の遺族が、「副作用に関する情報提供が不十分だった」などと国と製薬会社を訴えた裁判で、最高裁判所は製薬会社に対する患者側の上告を退ける判決を言い渡しました。国への上告はすでに退けられていて、患者側の全面敗訴が確定しました。
イレッサとは
「イレッサ」は、「ゲフィチニブ」という抗がん剤の商品名で、肺がんの治療薬として大阪の製薬会社が輸入・販売しています。腫瘍を小さくする効果があるとして、日本では申請から僅か半年後の平成１４年７月に、世界に先駆けて承認されました。
当初は「夢の新薬」とも言われましたが、発売直後から副作用の重い肺炎などにより、患者が死亡するケースが相次いで報告されました。
このため、発売から３か月後の平成１４年１０月、厚生労働省は製薬会社に対し、薬の添付文書に副作用についての警告を盛り込むよう指示しました。
厚生労働省によりますと、去年１２月末の時点で、イレッサの副作用とみられる報告は２３５０例あり、このうち８６２人が死亡しています。その一方、特定のタイプの肺がんには延命効果があるとして、現在も１年におよそ７５００人の新たな患者に使用されています。
イレッサを巡る裁判では、おととし、国が裁判所の和解勧告を拒否した際、当時の細川厚生労働大臣が抗がん剤による副作用の救済制度の創設を検討すると表明し、議論が進められましたが、「がん患者の場合、症状の悪化が薬の副作用によるものかどうか判断するのが難しい」として見送られています。
（共同） 2013年4月12日 16時12分
肺がん治療薬「イレッサ」の副作用の危険を十分知らせなかったとして、死亡した患者２人の遺族が製薬会社に損害賠償を求めた訴訟の上告審判決で、最高裁第３小法廷（寺田逸郎裁判長）は１２日、遺族側の上告を棄却した。企業の賠償責任を否定した二審東京高裁判決が確定した。国への賠償請求については上告が受理されておらず、この日の判決で遺族側の全面敗訴が決まった。
第３小法廷は同日、同様の主張をしていた大阪訴訟の原告についても上告を全面的に退ける決定をし、全ての訴訟を終結させた。
イレッサは２００２年７月に承認されたが、副作用の間質性肺炎で死亡する患者が相次いだ。
▼イレッサ訴訟で患者側の全面敗訴確定
(NHK) 4月12日 15時10分
肺がんの治療薬「イレッサ」の投与を受けたあとに死亡した患者の遺族が、「副作用に関する情報提供が不十分だった」などと国と製薬会社を訴えた裁判で、最高裁判所は製薬会社に対する患者側の上告を退ける判決を言い渡しました。国への上告はすでに退けられていて、患者側の全面敗訴が確定しました。
イレッサとは
「イレッサ」は、「ゲフィチニブ」という抗がん剤の商品名で、肺がんの治療薬として大阪の製薬会社が輸入・販売しています。腫瘍を小さくする効果があるとして、日本では申請から僅か半年後の平成１４年７月に、世界に先駆けて承認されました。
当初は「夢の新薬」とも言われましたが、発売直後から副作用の重い肺炎などにより、患者が死亡するケースが相次いで報告されました。
このため、発売から３か月後の平成１４年１０月、厚生労働省は製薬会社に対し、薬の添付文書に副作用についての警告を盛り込むよう指示しました。
厚生労働省によりますと、去年１２月末の時点で、イレッサの副作用とみられる報告は２３５０例あり、このうち８６２人が死亡しています。その一方、特定のタイプの肺がんには延命効果があるとして、現在も１年におよそ７５００人の新たな患者に使用されています。
イレッサを巡る裁判では、おととし、国が裁判所の和解勧告を拒否した際、当時の細川厚生労働大臣が抗がん剤による副作用の救済制度の創設を検討すると表明し、議論が進められましたが、「がん患者の場合、症状の悪化が薬の副作用によるものかどうか判断するのが難しい」として見送られています。
共通番号制度で個人の治療情報管理も検討
4月11日 20時52分
田村厚生労働大臣は、衆議院内閣委員会などの連合審査会で、年金の受け取りや納税などの手続きを簡略化するため、国民１人１人に番号を割りふる「共通番号制度」について、将来的に患者の治療情報などの管理に活用するかどうかは、個人情報の保護を考慮しながら検討したいという考えを示しました。
衆議院の内閣委員会などは、年金の受け取りや納税などの手続きを簡略化するため、国民１人１人に番号を割りふる「共通番号制度」の導入に必要な「共通番号法案」、いわゆる「マイナンバー法案」を巡って連合審査会を開きました。
この中で田村厚生労働大臣は、「共通番号制度」の使用範囲の拡大について、「医療情報や健康情報などが漏れた場合、大変なことになるので、よほど厳しい対策をとらなければならない」と述べました。
その一方で田村大臣は、「診療情報や治療情報を、個人が特定できない形にしながら、収集・分析していけば、有効な治療方法などが導き出される有効性は十分にある」と述べ、将来的に共通番号を患者の治療情報などの管理に活用するかどうかは、個人情報の保護を考慮しながら、検討したいという考えを示しました。
田村厚生労働大臣は、衆議院内閣委員会などの連合審査会で、年金の受け取りや納税などの手続きを簡略化するため、国民１人１人に番号を割りふる「共通番号制度」について、将来的に患者の治療情報などの管理に活用するかどうかは、個人情報の保護を考慮しながら検討したいという考えを示しました。
衆議院の内閣委員会などは、年金の受け取りや納税などの手続きを簡略化するため、国民１人１人に番号を割りふる「共通番号制度」の導入に必要な「共通番号法案」、いわゆる「マイナンバー法案」を巡って連合審査会を開きました。
この中で田村厚生労働大臣は、「共通番号制度」の使用範囲の拡大について、「医療情報や健康情報などが漏れた場合、大変なことになるので、よほど厳しい対策をとらなければならない」と述べました。
その一方で田村大臣は、「診療情報や治療情報を、個人が特定できない形にしながら、収集・分析していけば、有効な治療方法などが導き出される有効性は十分にある」と述べ、将来的に共通番号を患者の治療情報などの管理に活用するかどうかは、個人情報の保護を考慮しながら、検討したいという考えを示しました。
2013年4月5日金曜日
乳がん検査マンモグラフィの痛み軽減、新圧迫板を発売
2013/4/4 23:00
富士フイルムは、マンモグラフィ検査に対する「痛い」という不安感を低減するための新構造圧迫板「FS（Fit Sweet）圧迫板」を、富士フイルムメディカルを通じて2013年4月11日に発売する。同社のマンモグラフィ「AMULET」シリーズに向けたオプションであり、標準ユーザー渡し価格は80万円。
マンモグラフィ検査時には、乳房を圧迫して固定するため、患者の痛みや不快感があるのが実態だ。従来の圧迫板では、乳房の最も厚みがある部分に集中して圧力が加わっていたため、その部分に強い痛みを感じることが多くあったという。
そこで、今回発売するFS圧迫板は、乳房と接触した際に圧迫板が乳房の厚みに沿って傾斜すると同時に、圧迫板の前面部と両側面部（左右）の計3カ所にスリットを設けることで、乳房を圧迫する際の圧力が面内で分散される設計にした。
同社が女性10人を対象に実施した評価では、10人中7人から「痛みが軽減し、次回も『FS圧迫板』で検査したい」という結果が得られたという。また、撮影を実施した技師からは、「従来の圧迫板よりもポジショニングしやすい傾向にある」という意見が得られたとする。
2013年3月20日水曜日
「脂肪幹細胞」移植で乳房再生 鳥取大、５人に実施成功
2013年3月20日 20時35分
脂肪の組織になる能力がある「脂肪幹細胞」を本人の体から採り、乳がんの手術で乳房を部分的に切除した部位に移植し、乳房を再生する臨床研究を鳥取大病院（鳥取県米子市）が５人に実施し、成功したことが同病院への取材で２０日、分かった。担当の中山敏准教授によると、患者の経過は良好という。
鳥取大病院によると、移植手術は昨年９月～ことし１月、神奈川県や大阪府など５府県の３０～６０代の女性に実施した。乳がんで、乳房をできるだけ残す温存手術を受けてから１年以上経過し、がんの再発や転移がない人が対象。
（共同）
脂肪の組織になる能力がある「脂肪幹細胞」を本人の体から採り、乳がんの手術で乳房を部分的に切除した部位に移植し、乳房を再生する臨床研究を鳥取大病院（鳥取県米子市）が５人に実施し、成功したことが同病院への取材で２０日、分かった。担当の中山敏准教授によると、患者の経過は良好という。
鳥取大病院によると、移植手術は昨年９月～ことし１月、神奈川県や大阪府など５府県の３０～６０代の女性に実施した。乳がんで、乳房をできるだけ残す温存手術を受けてから１年以上経過し、がんの再発や転移がない人が対象。
（共同）
乳癌におけるリンパ節転移の頻度はIntrinsic Subtype分類によって異なる可能性【St.Gallen 2013】
私はLuminal B T2、だから、、、
________________
2013. 3. 15
乳癌におけるリンパ節転移の頻度はIntrinsic Subtype分類によって異なる可能性が明らかとなった。2010年から2011年に愛知県がんセンターで切除手術を受けた原発性乳癌患者のうち、腋窩リンパ節郭清またはセンチネルリンパ節のバイオプシー検査を行った全患者を対象に臨床的なデータ解析と病理学的な解析を行った結果、示されたもの。
バイオプシー検査でIntrinsic Subtype分類を行い、リンパ節転移のリスク評価などに利用できる可能性があるという。3月13日から16日まで開催されている13th St.Gallen International Breast Cancer Conference2013で、愛知県がんセンター中央病院乳腺科の澤木正孝氏によって発表された。
澤木氏らは術前療法を受けた患者を除いた654人について、Intrinsic Subtype分類に従ってLuminal A、Luminal B、Luminal-HER2、HER2、トリプルネガティブに分けて評価を行った。
リンパ節転移陽性は157人（24.0％）だった。Luminal A（364人）、Luminal B（110人）、Luminal-HER2（46人）、HER2（53人）、トリプルネガティブ（81人）それぞれでpT分類とリンパ節転移の関係を調べた。全体として、pT分類が進行するほど、リンパ節転移の率が高まっていた。しかし、Intrinsic Subtype分類でさらに分けると、少数例の場合もあり断定的なことは言えないものの、Subtypeによってリンパ節転移の結果が異なる可能性が見い出された。
Luminal AではpT分類が進行するほどリンパ節転移陽性の比率が高まっていた。しかしLuminal Bでは、T1a（2人）のうち50％、T1b （12人）のうち8.3％、T1c（55人）のうち38.2％、T2（34人）のうち55.9％、T3（2人）のうち50％がリンパ節転移陽性だった。
Luminal-HER2ではT1c（17人）のうち41.1％、T2（10人）のうち60％、T3（1人）は100％がリンパ節転移陽性だった。HER2ではT1a（6人）のうち16.7％、T1b （4人）のうち25％、T1c（15人）のうち46.7％、T2（10人）のうち60％がリンパ節転移陽性だった。
トリプルネガティブでは、T1b （15人）のうち26.7％、T1c（29人）のうち24.1％、T2（20人）のうち50％、T3（2人）のうち50％がリンパ節転移陽性だった。
________________
2013. 3. 15
乳癌におけるリンパ節転移の頻度はIntrinsic Subtype分類によって異なる可能性が明らかとなった。2010年から2011年に愛知県がんセンターで切除手術を受けた原発性乳癌患者のうち、腋窩リンパ節郭清またはセンチネルリンパ節のバイオプシー検査を行った全患者を対象に臨床的なデータ解析と病理学的な解析を行った結果、示されたもの。
バイオプシー検査でIntrinsic Subtype分類を行い、リンパ節転移のリスク評価などに利用できる可能性があるという。3月13日から16日まで開催されている13th St.Gallen International Breast Cancer Conference2013で、愛知県がんセンター中央病院乳腺科の澤木正孝氏によって発表された。
澤木氏らは術前療法を受けた患者を除いた654人について、Intrinsic Subtype分類に従ってLuminal A、Luminal B、Luminal-HER2、HER2、トリプルネガティブに分けて評価を行った。
リンパ節転移陽性は157人（24.0％）だった。Luminal A（364人）、Luminal B（110人）、Luminal-HER2（46人）、HER2（53人）、トリプルネガティブ（81人）それぞれでpT分類とリンパ節転移の関係を調べた。全体として、pT分類が進行するほど、リンパ節転移の率が高まっていた。しかし、Intrinsic Subtype分類でさらに分けると、少数例の場合もあり断定的なことは言えないものの、Subtypeによってリンパ節転移の結果が異なる可能性が見い出された。
Luminal AではpT分類が進行するほどリンパ節転移陽性の比率が高まっていた。しかしLuminal Bでは、T1a（2人）のうち50％、T1b （12人）のうち8.3％、T1c（55人）のうち38.2％、T2（34人）のうち55.9％、T3（2人）のうち50％がリンパ節転移陽性だった。
Luminal-HER2ではT1c（17人）のうち41.1％、T2（10人）のうち60％、T3（1人）は100％がリンパ節転移陽性だった。HER2ではT1a（6人）のうち16.7％、T1b （4人）のうち25％、T1c（15人）のうち46.7％、T2（10人）のうち60％がリンパ節転移陽性だった。
トリプルネガティブでは、T1b （15人）のうち26.7％、T1c（29人）のうち24.1％、T2（20人）のうち50％、T3（2人）のうち50％がリンパ節転移陽性だった。
2013年3月14日木曜日
乳がんの放射線治療で心臓疾患リスク高まる
2013年 3月 14日 13:12 JST
医学誌ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン（NEJM）が13日掲載した欧州での大規模研究結果によると、乳がんで放射線治療を受けた女性では心筋梗塞やその他の重大な冠状動脈事象のリスクが高まることが明らかになった。
リスクは治療後5年目に高まりはじめ、少なくとも20年間続き、照射された放射線量が多ければ多いほど重大な心疾患に結びつく可能性が高くなるという。
乳がん専門家らは、現在の放射線による治療は研究対象となった女性の多くが治療を受けた時に比べて的を絞った照射が可能になり、周囲の組織へのダメージが少なくなっていると指摘した。また、研究結果が示唆しているのは放射線治療を受ける患者を減らすべきだということではなく、心臓疾患要因のリスクをできるだけ注意深く管理すべきだということだ、と指摘した。
同研究についての論説を執筆したデイナ・ファーバーがん研究所（ボストン）の心臓医ジャビッド・モスレヒ氏は「この問題を文脈の中で捉えることが大事だ。放射線やその他の治療の進歩によって多くの女性乳がん患者が生き延びられるようになったためにこの問題が大きくなってきたことが背景にある」と強調した。
英オックスフォード大学などの研究者は、1958—2001年にスウェーデンとデンマークで乳がんの外部放射線治療を受けた、当時70歳未満の女性の記録を調査。重大な冠状動脈事象を発症した963人と同事象のなかった1205人を比較検討した。心臓に近い左側の乳房のがんの治療を受けた人は右側の乳房を治療した人に比べてリスクが高かった。
研究者らはまた、患者がどの程度の放射線を浴びたかを推定し、心臓への照射が1グレイ（放射線のエネルギー量の単位）増すごとに心筋梗塞の発症、ステントないし動脈バイパス処置、あるいは心臓疾患での死亡のリスクが7％高まると計算している。既に心臓疾患の恐れがあった女性のリスクは照射後に一段と高まった。
米国で毎年乳がんと診断される21万1000人の女性のほぼ半分は、化学療法や手術に加えて放射線療法も受けている。この療法は、特に腫瘍摘出—腫瘍だけで乳房全体は切除しない—を受けた人や乳房切除（mastectomy）を受け再発のリスクが高い人、あるいは既にリンパ節に転移している人に勧められる。
放射線腫瘍医で「Breastcancer.org」の創設者マリサ・ワイス博士は、最新の放射線機器では「ミリメートル単位で照射できる」と述べた。「respiratory dating」と呼ばれる技術では、患者の一呼吸ごとに心臓の状況を監視し、心臓が最も影響を受けやすい時には照射を瞬間的に中断することができるという。また、一部の病院では、心臓への負担を少なくするために乳房の一部分だけに照射している。
論説は、この研究がアテローム性動脈硬化というタイプの心臓疾患しか調べておらず、また他の方法でも放射線は心臓組織にダメージを与えることが知られていることから、研究結果は氷山の一角である可能性があると警告している。調査対象の女性の中には、同様に心臓に悪影響を与えることのある化学療法を受けた人はほとんどいなかった。
同論説は、こうした研究は「心臓腫瘍学」と呼ばれる新しい医学領域にとって役立つとし、がん治療の計画を立てる際には心臓医も早い段階から参加すべきであることを示唆している。ワイス博士は「グッドニュースは、乳がんと診断を下されたあと女性が長い期間生存する傾向にあることだ。そのため長期的な副作用が極めて重要な問題になってきた」と話している。
2013年3月13日水曜日
がん患者３年放置、死亡 名大病院
がん患者３年放置、死亡 名大病院
2013年3月13日 13時41分
名古屋大病院（名古屋市昭和区）は１３日、口の中に早期のがんが見つかった愛知県内の３０代の患者に対し、書類を紛失したため３年以上手術を行わず放置していたと発表した。病院はその後に手術したが、昨年４月に死亡。外部専門家らでつくる調査委員会は「予定通り手術が行われていれば、がんは完治した可能性が高い」と指摘した。
病院によると、患者は２００８年３月に名大病院歯科口腔（こうくう）外科を受診し、口腔内のがんの疑いが高いと診断された。担当医は患者に手術の必要性を説明し、入院の申し込み書を作成。「入院日が決まったら連絡する」と伝えたが、その後、患者に連絡しなかった。
患者は自覚症状がなかったことや、医師からがんの疑いがある「グレーゾーン」と伝えられていたことなどから、すぐに手術が必要な病状ではないと判断。かかりつけ医に受診したが、名大病院で受診しなかった。その後、１１年４月に痛みが悪化。名大病院で再受診したところ、入院申込書の紛失により手術が行われていないことが発覚した。
病院は患者に同年５月にがん摘出手術などを行ったが、同年８月に肺への転移が拡大し、１２年４月に呼吸不全で死亡した。
病院によると、通常は入院や手術を決定した担当医が３枚複写の入院申込書を作成し、２枚は担当医が診療科で、１枚は事務職員が保管する。各診療科は、申込書を元に入院日を決定、患者に電話連絡をする入院係を配置していた。今回は、診療科に保管される２枚が紛失しており、入院係による患者の入院日の決定や連絡が行われなかった。事務職員が保管した１枚も入院手続きに反映されなかった。
調査委員会は「病院の連絡体制や、情報管理体制の不備による事務手続きのミスが原因」と判断。名大病院は再発防止策として、紛失の恐れがない入院予約システムの電子化と複数の部署で情報を共有する仕組みを作った。
病院は、患者の遺族に謝罪し、和解した。患者は亡くなる前に「しっかりと調べてほしい」と話したという。
松尾清一院長は会見で、「早期の治療で命が助かったり重症化を防げる可能性は高い。大学として早期発見、早期治療を患者に盛んに進めてきたのに、情報管理という初歩的なことができておらず、遺族には申し訳ない気持ちでいっぱいだ」と謝罪した。
（中日新聞）
2013年3月11日月曜日
樹木希林が日本アカデミー賞で衝撃告白「全身がん」
最優秀主演女優賞に輝きあいさつする樹木希林
Photo By スポニチ
第３６回日本アカデミー賞の授賞式が８日、東京都港区のグランドプリンスホテル新高輪で行われた。「わが母の記」で最優秀主演女優賞の樹木希林（７０）は、受賞の喜びとともに「全身、がん」だと述べ、闘病していることを告白。０４年に乳がんが見つかり、手術したが、その後転移したとみられるという。
最優秀主演女優賞は０８年に「東京タワー オカンとボクと、時々、オトン」で受賞して以来で２度目。沢尻エリカ（２６）ら優秀主演女優賞の受賞者を持ち上げ「私なんかじゃなく…エリカ様にあげたい」と恐縮してみせた後、衝撃の告白が飛び出した。
「来年が大変。私は全身がんですから。来年の司会は確約できない」と打ち明け、会場がざわめいた。最優秀主演女優賞受賞者は翌年の授賞式で司会を務めるのが慣例。冗談とも本気ともつかぬ“希林節”で「まあ、それは来年また考えればいいか」と、笑いを誘うように続けた。
授賞式後の会見でも、あらためて「２軒（の病院）が言うから、そうなのよ」と述べた。
０４年に乳がんが見つかり、翌年、右乳房の全摘出手術を受けた。一度は完治報告したが、その後全身に転移。それも昨年春には完治したと一部で報道されていた。今回の転移箇所は明かさず「医者に行くと、また（別の箇所が）見つかるから行くのはイヤなの。これくらいの年の人間は、一つや二つは持っているもの。精密な機械だと、見つかっちゃうのよ」と笑った。病状は落ち着いており、深刻ではないとしている。
[ 2013年3月9日 06:00 ]
Photo By スポニチ
第３６回日本アカデミー賞の授賞式が８日、東京都港区のグランドプリンスホテル新高輪で行われた。「わが母の記」で最優秀主演女優賞の樹木希林（７０）は、受賞の喜びとともに「全身、がん」だと述べ、闘病していることを告白。０４年に乳がんが見つかり、手術したが、その後転移したとみられるという。
最優秀主演女優賞は０８年に「東京タワー オカンとボクと、時々、オトン」で受賞して以来で２度目。沢尻エリカ（２６）ら優秀主演女優賞の受賞者を持ち上げ「私なんかじゃなく…エリカ様にあげたい」と恐縮してみせた後、衝撃の告白が飛び出した。
「来年が大変。私は全身がんですから。来年の司会は確約できない」と打ち明け、会場がざわめいた。最優秀主演女優賞受賞者は翌年の授賞式で司会を務めるのが慣例。冗談とも本気ともつかぬ“希林節”で「まあ、それは来年また考えればいいか」と、笑いを誘うように続けた。
授賞式後の会見でも、あらためて「２軒（の病院）が言うから、そうなのよ」と述べた。
０４年に乳がんが見つかり、翌年、右乳房の全摘出手術を受けた。一度は完治報告したが、その後全身に転移。それも昨年春には完治したと一部で報道されていた。今回の転移箇所は明かさず「医者に行くと、また（別の箇所が）見つかるから行くのはイヤなの。これくらいの年の人間は、一つや二つは持っているもの。精密な機械だと、見つかっちゃうのよ」と笑った。病状は落ち着いており、深刻ではないとしている。
[ 2013年3月9日 06:00 ]
2013年2月25日月曜日
通院
採血がないと楽だな。うっかり、リュープリン注射を忘れて診察だけで帰りそうになった。精算で指摘されて慌てて化学療法室へ。。。
なんでも電子カルテに移行して以前のデータが無くなってしまったらしく、前回は左右どちらにうったのか覚えていますか、と聞かれた。覚えてはいなかったけど、メモしてあったので答えたけど、移行じゃなくて切り替わっただけじゃん、と思った（笑。まぁ、仮に前回と同じ側にうったとしても、効き目は同じらしいから、いいけどね。
なんでも電子カルテに移行して以前のデータが無くなってしまったらしく、前回は左右どちらにうったのか覚えていますか、と聞かれた。覚えてはいなかったけど、メモしてあったので答えたけど、移行じゃなくて切り替わっただけじゃん、と思った（笑。まぁ、仮に前回と同じ側にうったとしても、効き目は同じらしいから、いいけどね。
シートに載せてある文字が変わった
2013年2月24日日曜日
乳がん再発、生活改善で防ぐ…２千人を調査へ
（2013年2月23日17時32分 読売新聞）
ふだんの生活で、どんな点に気をつければ、乳がん再発を防げるかを探る研究が今月、岡山大病院（岡山市）を中心に中四国の１９の医療機関で始まった。
今後１０年間で乳がん経験者２０００人の生活習慣を調べ、予防に適したモデルケースを作る計画だ。
岡山大病院のほか、広島市民病院（広島市）、松江赤十字病院（松江市）、四国がんセンター（松山市）、高知大病院（高知県南国市）などが参加。
乳がんは国内で年間約５万人が発症。最初に診断された時のがんの進行度によっては、治療後の再発率は３割以上になるという。
岡山大病院によると、生活習慣が発症要因の一つとされるが、再発との関連の研究はほとんどない。乳がん経験者には「安心して暮らすにはどうすればいいか」と心配したり、本や雑誌で再発との関連が指摘された食品を取らなかったりする人が少なくないという。
ふだんの生活で、どんな点に気をつければ、乳がん再発を防げるかを探る研究が今月、岡山大病院（岡山市）を中心に中四国の１９の医療機関で始まった。
今後１０年間で乳がん経験者２０００人の生活習慣を調べ、予防に適したモデルケースを作る計画だ。
岡山大病院のほか、広島市民病院（広島市）、松江赤十字病院（松江市）、四国がんセンター（松山市）、高知大病院（高知県南国市）などが参加。
乳がんは国内で年間約５万人が発症。最初に診断された時のがんの進行度によっては、治療後の再発率は３割以上になるという。
岡山大病院によると、生活習慣が発症要因の一つとされるが、再発との関連の研究はほとんどない。乳がん経験者には「安心して暮らすにはどうすればいいか」と心配したり、本や雑誌で再発との関連が指摘された食品を取らなかったりする人が少なくないという。
2013年2月20日水曜日
肥満と乳癌
2013年2月19日
NIHの研究により代謝と乳癌の分子的関連性が確認される
NCIプレスリリース 2013年2月5日
米国国立衛生研究所の傘下にある米国国立癌研究所（NCI）の研究者とその同僚らの研究によると、糖尿病や肥満といった代謝不均衡状態に関与するタンパク質が、悪性の乳癌発症に関係する可能性があることが新たに判明した。代謝不均衡はしばしば炭水化物の摂取量が増加することによって引き起こされるが、C末端結合タンパク質（CtBP）と呼ばれる分子の過剰な活性化につながることがある。この過剰な活性化が結果として乳癌のリスクを高めることがある。この研究結果はNature Communications誌において2013年2月5日に発表された。
「食生活を変えたり健康的な食生活を維持したりすることは、CtBP活性を薬理学的に低下させる方法の発展と相まって、いつか癌と肥満の関連を断ち切れるかもしれない」と、NCI 遺伝学科転写制御課責任者のKevin Gardner医学博士は言う。
（キャプション）TNBC（トリプルネガティブ乳癌）におけるCtBP発現に、CtBP活性抑制分子を重ねたモデル
肥満と癌に強い関連性があることは主に集団をベースにした研究を通して知られている。だがこの関連性の裏にあるメカニズムは明らかにされていない。過去にGardner医学博士の研究室である研究が考案、実施されたが、この研究によると、細胞の代謝状態が高く、体内で多量の炭水化物が処理されると、CtBPはそれを認識し、若年齢で発症する乳癌に関連する遺伝子（BRCA1）の発現を抑制することが分かった。
この初期の研究では、肥満と体重増加は、多量の炭水化物量の摂取に反応してBRCA1癌抑制遺伝子の発現レベルが低下することで乳癌の原因になる可能性を示した。これにより、なぜBRCA1の遺伝性突然変異を有する女性もまた体重増加により乳癌のリスクが増えるのか、部分的に説明がつく。
Gardner医学博士の新たな研究は過去の研究を進展させたものである。Gardner医学博士は、より臨床転帰が不良である乳癌患者において、CtBPによって抑制された遺伝子経路が減少しているかどうかを確認するため、過去の遺伝子発現研究を分析した。Gardner医学博士のチームは研究室で最初にヒトの乳癌細胞から始めた。CtBPと、発現を制御するためにCtBPが結合している遺伝子のつながりを評価した。研究者らはこのアプローチとゲノム配列決定を併せて行い、どのように、またどの位置で、CtBPが乳癌に関連する遺伝子に結合しているのかを確かめた。次に研究者らは、RNA干渉（遺伝子発現を抑制する過程）や細胞の炭水化物供給を減少させることにより、CtBP値の減少が観察された細胞内における遺伝子発現研究と、分析内容を統合させた。
研究者らは、CtBP値を低下させた状態ではDNAの修復機能が増し、細胞の安定性と増殖制御が発達することを発見した。より悪性の乳癌では、CtBPの標的である遺伝子経路もまた損傷していたことを確認した。さらに、腫瘍のCtBP値が高い患者では生存期間の短縮がみられた。また、過去にCtBPと結合することが示された小分子阻害剤は、多量に炭水化物を摂取した状況においても乳癌細胞でCtBPの遺伝子抑制効果をもとの状態に戻せることが明らかとなった。
Gardner医学博士は、「CtBPを標的にすることが、乳癌の治療法や、ひいてはその予防法を提供することに繋がることをわれわれの新しい研究は示した」そして、「研究は今後も肥満、CtBP、そして乳癌の関連性に注目し続けるべきである。その調査には、多領域の研究者チームや、より多くの集団ベースの研究が必要になってくるだろう」と述べている。
本研究はNCIの資金提供（プロジェクト番号1Z01BC010847-01）によるものである。
###
参考文献: Gardner K, et al. Genome-wide profiles of CtBP link metabolism with genome stability and epithelial reprogramming in breast cancer. Nature Communications. Feb. 5, 2013. DOI: 10.1038/ncomms2438.
原文
******
相葉沙枝 翻訳
原 文堅(乳癌／四国がんセンター)監修
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NIHの研究により代謝と乳癌の分子的関連性が確認される
NCIプレスリリース 2013年2月5日
米国国立衛生研究所の傘下にある米国国立癌研究所（NCI）の研究者とその同僚らの研究によると、糖尿病や肥満といった代謝不均衡状態に関与するタンパク質が、悪性の乳癌発症に関係する可能性があることが新たに判明した。代謝不均衡はしばしば炭水化物の摂取量が増加することによって引き起こされるが、C末端結合タンパク質（CtBP）と呼ばれる分子の過剰な活性化につながることがある。この過剰な活性化が結果として乳癌のリスクを高めることがある。この研究結果はNature Communications誌において2013年2月5日に発表された。
「食生活を変えたり健康的な食生活を維持したりすることは、CtBP活性を薬理学的に低下させる方法の発展と相まって、いつか癌と肥満の関連を断ち切れるかもしれない」と、NCI 遺伝学科転写制御課責任者のKevin Gardner医学博士は言う。
（キャプション）TNBC（トリプルネガティブ乳癌）におけるCtBP発現に、CtBP活性抑制分子を重ねたモデル
肥満と癌に強い関連性があることは主に集団をベースにした研究を通して知られている。だがこの関連性の裏にあるメカニズムは明らかにされていない。過去にGardner医学博士の研究室である研究が考案、実施されたが、この研究によると、細胞の代謝状態が高く、体内で多量の炭水化物が処理されると、CtBPはそれを認識し、若年齢で発症する乳癌に関連する遺伝子（BRCA1）の発現を抑制することが分かった。
この初期の研究では、肥満と体重増加は、多量の炭水化物量の摂取に反応してBRCA1癌抑制遺伝子の発現レベルが低下することで乳癌の原因になる可能性を示した。これにより、なぜBRCA1の遺伝性突然変異を有する女性もまた体重増加により乳癌のリスクが増えるのか、部分的に説明がつく。
Gardner医学博士の新たな研究は過去の研究を進展させたものである。Gardner医学博士は、より臨床転帰が不良である乳癌患者において、CtBPによって抑制された遺伝子経路が減少しているかどうかを確認するため、過去の遺伝子発現研究を分析した。Gardner医学博士のチームは研究室で最初にヒトの乳癌細胞から始めた。CtBPと、発現を制御するためにCtBPが結合している遺伝子のつながりを評価した。研究者らはこのアプローチとゲノム配列決定を併せて行い、どのように、またどの位置で、CtBPが乳癌に関連する遺伝子に結合しているのかを確かめた。次に研究者らは、RNA干渉（遺伝子発現を抑制する過程）や細胞の炭水化物供給を減少させることにより、CtBP値の減少が観察された細胞内における遺伝子発現研究と、分析内容を統合させた。
研究者らは、CtBP値を低下させた状態ではDNAの修復機能が増し、細胞の安定性と増殖制御が発達することを発見した。より悪性の乳癌では、CtBPの標的である遺伝子経路もまた損傷していたことを確認した。さらに、腫瘍のCtBP値が高い患者では生存期間の短縮がみられた。また、過去にCtBPと結合することが示された小分子阻害剤は、多量に炭水化物を摂取した状況においても乳癌細胞でCtBPの遺伝子抑制効果をもとの状態に戻せることが明らかとなった。
Gardner医学博士は、「CtBPを標的にすることが、乳癌の治療法や、ひいてはその予防法を提供することに繋がることをわれわれの新しい研究は示した」そして、「研究は今後も肥満、CtBP、そして乳癌の関連性に注目し続けるべきである。その調査には、多領域の研究者チームや、より多くの集団ベースの研究が必要になってくるだろう」と述べている。
本研究はNCIの資金提供（プロジェクト番号1Z01BC010847-01）によるものである。
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参考文献: Gardner K, et al. Genome-wide profiles of CtBP link metabolism with genome stability and epithelial reprogramming in breast cancer. Nature Communications. Feb. 5, 2013. DOI: 10.1038/ncomms2438.
原文
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相葉沙枝 翻訳
原 文堅(乳癌／四国がんセンター)監修
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2013年2月14日木曜日
起床時の手のこわばり
起床時の手のこわばりが無くなった。いつからかは定かでない。
こわばりが始まったのはホルモン治療が始まって数週間経った2011年末からなので、約１年で治ったことになる。最初はビックリして「このまま指が動かなくなってしまうんじゃ・・・」と不安にもなったけど、リウマチ検査陰性だったので様子見しているうちに慣れてしまっていた。今朝、起床時に「そういえば・・・」と手をにぎにぎしてみたら、あのこわばりが全くなくなっていた。本当に良かった。
こわばりが始まったのはホルモン治療が始まって数週間経った2011年末からなので、約１年で治ったことになる。最初はビックリして「このまま指が動かなくなってしまうんじゃ・・・」と不安にもなったけど、リウマチ検査陰性だったので様子見しているうちに慣れてしまっていた。今朝、起床時に「そういえば・・・」と手をにぎにぎしてみたら、あのこわばりが全くなくなっていた。本当に良かった。
腕が上がる目測角度
外旋以外は正常値まで戻っている。肩越しにまわした手と腰後ろから回した手の先が背中で触れるようにもなった。でも、外旋はまだ完全には治っていない。治るといいな。一年くらいは回復の見込みがあるっぽいので、もう少しの間は様子見だな。
*（）内は正常値 *左右両方
・前方 １８０度（１８０）
・横 １８０度（１８０）
・後方 ６０度（６０）
・内 ９０度（９０）
・外 ７０度↑（９０）
2013年2月9日土曜日
早期乳癌では「切除」より「温存」が生存率優れる
早期乳癌では「切除」より「温存」が生存率優れる(2013.2.7掲載)
早期乳癌の乳房温存術は、乳房切除術よりも生存率の面で優れている可能性があることが米デューク大学癌研究所（ノースカロライナ州）のShelley Hwang氏らの研究で明らかになり、研究結果が「Cancer」オンライン版に1月28日掲載された。
Hwang氏らによる今回の研究は、カリフォルニア癌登録の14年間のデータを検討したもので、早期乳癌（ステージ1～2）の女性11万2,000人強（39～80歳）を1990年から2004年まで追跡。半数以上（55%）が乳房温存術と放射線療法を受け、45%が乳房切除術（乳房の完全な切除）のみを受けた。早期乳癌で乳房切除を受けた場合、通常放射線療法は受けないという実情を反映させ、乳房温存術と放射線療法の併用を、乳房切除術単独（放射線療法の併用なし）と比較したと、Hwang氏は説明している。
中央値で9年以上にわたる追跡期間中、3万1,000人強が死亡。うち約40%が乳癌による死亡だった。治療後3年間は、乳房温存群に比べて乳房切除群のほうが心疾患などの疾患で死亡するリスクが高かった。これは、乳房温存群のほうが全般的な健康状態が良好であったことを示す可能性があるという。全追跡期間中で、乳房温存群は乳癌を克服する確率が高かった。特に50歳以上のエストロゲン受容体陽性癌の女性に大きな効果がみられ、この年齢層では、乳房温存群は乳房切除術群より乳癌による死亡リスクが13%低く、全原因による死亡リスクが19%低かった。
Hwang氏によると、早期乳癌の患者がすべて乳房温存術を受けられるわけではないという。乳房温存術では、腫瘍組織と一部の健康な組織のみを切除し、残りの乳房を残すが、癌が大きい場合や、同じ乳房に異なる癌が複数ある場合は対象とならない。早期乳癌で乳房切除術を選択する女性の割合は数年前に下落がみられたが、最近は上昇している。Hwang氏らは、乳房温存術は安全な選択肢であると告げられても、不安を抱く女性が多いのではないかと推測している。米国立癌研究所（NCI）の支援により実施された今回の研究からは、乳房温存術のほうがむしろ生存率が高い可能性も示唆されるという。
別の専門家は今回の研究について、診断年や年齢層によって分けて検討しているほか、社会経済的状況を考慮し、早期癌に限定するなど、さまざまな面で科学的に妥当なものであると述べている。Hwang氏は、この研究は観察研究であり、早期乳癌において乳房温存療法が乳房切除術よりも有効であるという因果関係を裏付けるものではないと強調。今回の研究は情報に左右されやすい女性を安心させるものだが、乳房切除術を否定するものではなく、最終的には個人がどちらを望むかが重要だと同氏は述べている。（HealthDay News1月28日）
2012年12月22日土曜日
ミカンの色素に予防効果？ 女性の骨粗しょう症
2012年12月22日 06時00分
農業・食品産業技術総合研究機構（農研機構）は２１日、ミカンに多く含まれる色素「β―クリプトキサンチン」が、閉経後の女性の骨粗しょう症予防に役立つ可能性が高いとの調査結果を発表した。
この色素は骨密度を維持する働きがあるとみられ、農研機構は研究を続けて詳しいメカニズムを明らかにする。
調査は、ミカンの産地で有名な浜松市（旧三ケ日町）で４５７人を対象に２００５～０９年に実施。閉経後の女性で、ミカンを毎日４個程度食べて色素の血中濃度が高い人は、毎日食べない人に比べて骨粗しょう症の４年以内の発症確率が約９分の１と低かった。
2012年12月13日木曜日
血中カロテノイドが高い女性は乳がんリスクが低い！
カロテノイドは天然に存在する赤、黄、オレンジ色の色素で野菜や果物に含まれており、近年の研究でその抗酸化作用が、がんをはじめ様々な病気の予防に効果を持つことが明らかになってきましたが、米国・ハーバード大学医学部のA. Heather Eliassen博士らがJournal of the National Cancer Institute 2012年12月6日オンライン版に発表した研究で、αカロテン、βカロテン、リコペン、などカロテノイドの血中濃度が高い女性の乳がんリスクが低いことが明らかになりました。
博士らはこれまでの研究で、カロテノイドと乳がんの関係について矛盾する研究結果が報告されていたことから、カロテノイドの種類や血中濃度と乳がん関係を詳しく分析しました。発表されているカロテノイドと乳がんの関係に関する8つのコーホート研究のデータ（合計3.035人の乳がん患者と3.956人の対照群から得られたもの）を詳細に分析しました。
その結果、αカロテン、βカロテン、リコペン、ルテイン+ゼアキサンチン、総カロテン、の血中濃度が高いと乳がんリスクが低下することが明らかになりました。
ただしβクリプトキサンチンは乳がんリスクに関係がありませんでした。また乳がんのタイプとしてＥＲ陰性乳がんのほうがＥＲ陽性乳がんよりもカロテノイドによるリスク低下が大きいこともわかりました。
この結果から博士らは、乳がんリスクを低下させる効果もあることが明らかになったので、特に女性には様々な健康上のメリットもあることからカロテノイドを多く含む野菜、果物をたくさん摂取することをお勧めするとしています。
2012年12月12日水曜日
「学習療法」の定義
◆「学習療法」の定義
我々は学習療法を、「音読と計算を中心とする教材を用いた学習を、学習者と支援者がコミュニケーションをとりながら行うことにより、学習者の認知機能やコミュニケーション機能、身辺自立機能などの前頭前野機能の維持・改善をはかるものである」と定義した。また学習療法の六つの原則も制定した。
１ 読み書き計算に絞った学習課題を提供する
２ 一人一人にあわせた学習課題を提供する
３ 自力学習が可能となる学習課題を提供する
４ すらすら、無理なくできる満点（１００点）主義を徹底する
５ 毎日・短時間（１０～２０分）集中・継続学習の工夫をする
６ コミュニケーションの確保と満足感を得るため、即時フィードバック（誉める、認める）を実施する
2012年12月11日火曜日
腕が上がる目測角度
外旋以外は正常値まで戻っている。まだ背中で手をつなげないけど、つなげるまで治るのかな？、治るといいな。一年くらいは回復の見込みがあるっぽいので、もう少しの間は様子見だな。
*（）内は正常値 *左右両方
・前方 １８０度（１８０）
・横 １８０度（１８０）
・後方 ６０度（６０）
・内 ９０度（９０）
・外 ４５度↑（９０）
*（）内は正常値 *左右両方
・前方 １８０度（１８０）
・横 １８０度（１８０）
・後方 ６０度（６０）
・内 ９０度（９０）
・外 ４５度↑（９０）
「更年期の症状として、指のこわばりや関節痛が出ることはよくあります」
朝日新聞 対馬ルリ子先生に聞く カラダと向き合う
2012.12.10指のこわばりはリウマチ？更年期？より抜粋
更年期の症状として、指のこわばりや関節痛が出ることはよくあります。とくに朝起きたときや冷えたとき、疲れたときなど、血流が悪くなると起こりやすいものです。これは女性ホルモンが低下する40代後半～50代によく出る症状で、こわばりや痛みがあったからと言って、必ずしもリウマチというわけではありません。一方で、リウマチの素質を持っている人が、更年期をきっかけに関節リウマチを発症することもあります。
関節の痛みやこわばりを感じたときは、対症療法として、マッサージしたり温めたり、動かしてみましょう。血流がよくなると、楽になることが多いのです。疲れや冷えは症状を悪化させるので避けましょう。
最近では、関節や筋肉など、人が動くための運動器の障害により、日常生活に支障が出ることを、「ロコモティブシンドローム」と呼びます。
2012.12.10指のこわばりはリウマチ？更年期？より抜粋
更年期の症状として、指のこわばりや関節痛が出ることはよくあります。とくに朝起きたときや冷えたとき、疲れたときなど、血流が悪くなると起こりやすいものです。これは女性ホルモンが低下する40代後半～50代によく出る症状で、こわばりや痛みがあったからと言って、必ずしもリウマチというわけではありません。一方で、リウマチの素質を持っている人が、更年期をきっかけに関節リウマチを発症することもあります。
関節の痛みやこわばりを感じたときは、対症療法として、マッサージしたり温めたり、動かしてみましょう。血流がよくなると、楽になることが多いのです。疲れや冷えは症状を悪化させるので避けましょう。
最近では、関節や筋肉など、人が動くための運動器の障害により、日常生活に支障が出ることを、「ロコモティブシンドローム」と呼びます。
2012年12月5日水曜日
内分泌療法における更年期症状に影響する要因アンケートに、「身なりに対する関心度合い」のチェック項目があったのが意外だった。更年期になると身なりにかまわなくなる？
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身なりにかまわなくなるとどうなる？
「自分は他者にどう見られているの？」という意識が大切 いつも流行に敏感でいなくてはならない、というわけではありません。
1）風呂に入らない日、洗髪をしない日が増えている
2）休日は起きたままの格好で過ごすことが増えている
3）毎日同じ服や汚れた服で出かけても、平気になってきた
4）街行く人の身なりにも、関心がなくなってきた
これらのポイントに心当たりがある人が、要注意なのです。「身なりを整える」ということは、「他者の目を意識する」ことにもつながるからです。
他者の目を意識すると、適度な緊張感を保ち、自分を律することができます。社会性も、この意識があることで養われます。
また、職場のうつを早期発見するためにも、身なりの変化はよくチェックされています。うつ病になると、「いままで興味や関心をもっていたことが、どうでもよくなる」という症状が表れるためです。・・・全文を読む
2012年12月3日月曜日
2012年12月2日日曜日
2012年12月1日土曜日
明日はハーフだけど・・・
タイムスケジュールは昨年の大会出場でだいたい把握できたので、そういった面での不安は無いに等しい。がしかし、払拭されない昨年と同じ不安も残っている。それは練習不足！！！ 一昨日まではリタイアも考えたけど、スタートだけはきる事にした。ゴール出来るかどうかは分からない。。。
本を返しがてら、明日の電車チケットを受け取りに行ってきた。帰りの15:48発-15:17着の特急券も買えた。下画像は図書館公園の黄葉＆紅葉。
本を返しがてら、明日の電車チケットを受け取りに行ってきた。帰りの15:48発-15:17着の特急券も買えた。下画像は図書館公園の黄葉＆紅葉。
2012年11月26日月曜日
2005年夏、リュープリン３ヶ月製剤の適応拡大
2005. 8. 21
武田薬品の前立腺癌治療剤「リュープリンＳＲ注射用キット11.25」が閉経前乳癌に適応拡大
日経メディカル
武田薬品工業は、８月18日、前立腺癌・子宮内膜症治療剤「リュープリン」（一般名：酢酸リュープロレリン）の一製剤である「リュープリンＳＲ注射用キット11.25」の閉経前乳がんへの適応拡大を獲得したと発表した。また、今回の承認で「リュープリン注射用3.75」および「リュープリン注射用キット3.75」を含め、閉経前乳癌手術後の再発予防のための補助療法としての使用も可能になったという。
武田薬品の前立腺癌治療剤「リュープリンＳＲ注射用キット11.25」が閉経前乳癌に適応拡大
日経メディカル
武田薬品工業は、８月18日、前立腺癌・子宮内膜症治療剤「リュープリン」（一般名：酢酸リュープロレリン）の一製剤である「リュープリンＳＲ注射用キット11.25」の閉経前乳がんへの適応拡大を獲得したと発表した。また、今回の承認で「リュープリン注射用3.75」および「リュープリン注射用キット3.75」を含め、閉経前乳癌手術後の再発予防のための補助療法としての使用も可能になったという。
採血で
・・・・・そういえば、今回はあの鬱々としたドーンとした感覚には陥らなかったな。陥るときと陥らないとき、その違いは何だろう？ 採血では嫌な思いをする事が多いので、心の準備があったのが良かったのかもな。
内分泌療法における更年期症状に影響する要因研究、アンケートの協力を頼まれた。こういった研究がされる＆進むのは嬉しい。
2012年11月25日日曜日
鬼トレ解説!?
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| 出版２００４年 |
▼「漢字」と「ひらがな」は違った脳のシステムで処理されている
「ひらがな」などの表音文字と「漢字」(表意文字)は、脳の中ででは異なった領域で処理されていることが知られています。「ひらがな」は書字言語として用いられていても音声言語の情報処理系である側頭葉後半部で、「漢字」は書字言語の情報処理系である下側頭回で取り扱われているのです。
就学前の子どもたちや障害児などでひらがなを書いたり覚えたりすることは苦手なのに、漢字の学習は喜んでする子供たちが数多くいることなど、ひらがなと漢字が違った脳のシステムで処理されることと関係がありそうです。
▼「癒し」の本態
前頭前野をはじめとしてその他の領域が活性化していないことが重要なのかと思い、脳の血流が減少する領域がないのかを調べてみました。すると面白いことに、癒しのプログラムを視聴している時には、両側半球の前頭前野と頭頂連合野の血流が低下していることが判明したのです。これは右半球に強い変化でした。
「癒し」の本態は、前頭前野や頭頂連合野の働きを抑え込むこと、それらの領域の活動を休ませることであるとわかりました。
▼「右脳は抽象思考、左脳は論理思想」ではない
皆さんは「右脳は抽象思考、左脳は論理思想」「右脳は絵画、左脳は言語」などという説を聞いたことがないでしょうか。今でも」こういった説を唱える自称「脳の専門家」がいます。
こうした明確な左右脳の機能分担をとても「気持ち良く」受け入れることが出来ますが、残念ながら、このような機能分担が私たちの脳にはないことが脳機能イメージング研究によってはっきりしました。
2012年11月21日水曜日
「リンパ節って30も取ったのに残っているのですね」
アスクドクターより部分抜粋
質問者 harucchi 質問日時 2012/11/16 11:57
2008年に左乳癌全摘ステージ2bリンパ節転移2/30ホルモン受容型フェマーラを服用。 2012年11月定期健診の時左リンパ節に変化が無い事を画像確認。腫瘍マーカーは正常値内低位安定。 検査翌日から左の脇下に鈍痛、左腕がだるいので再度診察を受けたのですが手術に切れた神経がまだ回復していない可能性もあり、だるさはリンパの流れが滞るからとの回答でし た。 今も気になって仕方なく、リンパ節への再発を恐れているのですが、心配ないでしょうか? （50代 女性）
質問者 harucchi 質問日時 2012/11/16 23:41
そうなんですね。定期検査での超音波ではリンパ節が2個写っていましたが、心配の種になるし、取ってしまうというのはどうなのでしょうか？
質問者 harucchi 質問日時 2012/11/17 17:10
そうなんですね。残ったリンパ節も、まだ免疫を司る役割を果たしているのですね。今でも既にリンパ浮腫になりかけたことはなんどかあるので辛さはわかります。可能性が低いのに余計な心配、思い込みをするのはやめる事にしました。ありがとうございました。
質問者 harucchi 質問日時 2012/11/16 23:46
しかし、リンパ節って30も取ったのに残っているのですね。
質問者 harucchi 質問日時 2012/11/19 19:14
返信ありがとうございます。リンパ節って取りきれないのですね。自分で触ってみるのも怖いですが、来年の定期検査までに腫れがあるようだったら、診察して頂きます。心強かったです。お世話になりました。
質問者 harucchi 質問日時 2012/11/16 11:57
2008年に左乳癌全摘ステージ2bリンパ節転移2/30ホルモン受容型フェマーラを服用。 2012年11月定期健診の時左リンパ節に変化が無い事を画像確認。腫瘍マーカーは正常値内低位安定。 検査翌日から左の脇下に鈍痛、左腕がだるいので再度診察を受けたのですが手術に切れた神経がまだ回復していない可能性もあり、だるさはリンパの流れが滞るからとの回答でし た。 今も気になって仕方なく、リンパ節への再発を恐れているのですが、心配ないでしょうか? （50代 女性）
質問者 harucchi 質問日時 2012/11/16 23:41
そうなんですね。定期検査での超音波ではリンパ節が2個写っていましたが、心配の種になるし、取ってしまうというのはどうなのでしょうか？
質問者 harucchi 質問日時 2012/11/17 17:10
そうなんですね。残ったリンパ節も、まだ免疫を司る役割を果たしているのですね。今でも既にリンパ浮腫になりかけたことはなんどかあるので辛さはわかります。可能性が低いのに余計な心配、思い込みをするのはやめる事にしました。ありがとうございました。
質問者 harucchi 質問日時 2012/11/16 23:46
しかし、リンパ節って30も取ったのに残っているのですね。
質問者 harucchi 質問日時 2012/11/19 19:14
返信ありがとうございます。リンパ節って取りきれないのですね。自分で触ってみるのも怖いですが、来年の定期検査までに腫れがあるようだったら、診察して頂きます。心強かったです。お世話になりました。
2012年11月19日月曜日
温存と全摘、生存率には差がない・・・・・とは？
2012年11月16日金曜日
ER+乳がん細胞におけるp53の機能について
タモキシフェンがp53活性化を阻害しちゃうなんて・・・（涙
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エストロゲンが乳がんにおいてp53を遮断する
ほとんどの乳がんは、核内ホルモン受容体かつ転写因子であるエストロゲン受容体（ER）によるシグナル伝達の異常と関連があり、ER依存性（ER+）乳がん細胞はその生存のためにエストラジオール（E2）などのエストロゲンに依存する。ER+乳がんは、ERの部分的アンタゴニストであるタモキシフェン、または完全アンタゴニスとであるフルベストラントにより治療される。
Baileyらはゲノムワイド解析、および生存能とアポトーシスのアッセイ(分析、評価)を行ない、ER+乳がん細胞におけるp53の機能について検討した。ドキソルビシン（p53を活性化する抗がん剤）により誘導されるER+MCF7乳がん細胞のアポトーシスを、E2とタモキシフェンは別個に抑制した。しかし、フルベストラントにはそのような作用はなかった。
マイクロアレイ解析によって、ドキソルビシンとE2は二組の遺伝子の発現に対して相反する作用を示すことが明らかになった。すなわち、増殖を抑制する産物をコードする一組の遺伝子をドキソルビシンは抑制し、E2は活性化するのに対して、アポトーシスを促進する産物をコードする別の組の遺伝子をドキソルビシンは活性化し、E2は抑制した。クロマチン免疫沈降アッセイによって、これらの別々に発現される遺伝子のサブセットは、ERとp53の両方に対する結合部位を含むことが示された。
またE2、ドキソルビシン、またはその両方で処理したMCF7細胞の遺伝子発現解析によって、ERはアポトーシス促進産物をコードする遺伝子のp53依存的発現を抑制することが明らかになった。タモキシフェンはE2と類似する作用を有するのに対して、フルベストラントはこれらの遺伝子のp53依存的発現を抑制できなかった。
乳がんの遺伝子発現プロファイリングから、ドキソルビシンによって活性化され、E2によって抑制される遺伝子の発現が亢進している患者は、その反対のプロファイルを有する患者に比べて生存率が高いことが示された。まとめると、これらのデータは、効果的な乳がん治療とは、p53を活性化する薬物とフルベストラントの併用によって（タモキシフェンとの併用ではなく）、ERシグナル伝達を完全に抑制し、p53への拮抗作用を阻止することであることを示している。
J. F. Foley, Estrogens Block p53 in Breast Cancer. Sci. Signal. 5, ec284 (2012).
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エストロゲンが乳がんにおいてp53を遮断する
ほとんどの乳がんは、核内ホルモン受容体かつ転写因子であるエストロゲン受容体（ER）によるシグナル伝達の異常と関連があり、ER依存性（ER+）乳がん細胞はその生存のためにエストラジオール（E2）などのエストロゲンに依存する。ER+乳がんは、ERの部分的アンタゴニストであるタモキシフェン、または完全アンタゴニスとであるフルベストラントにより治療される。
タモキシフェンには、部分アゴニスト活性があることから、抗癌作用が不完全である可能性が指摘されていた。
フルベストラントは、ステロイド性抗エストロゲン薬に分類される薬剤である。部分アゴニスト作用は有しておらず、タモキシフェンより強いエストロゲン拮抗作用を示す。また、乳癌細胞においてエストロゲン受容体をダウンレギュレートする効果を持つ。ほとんどのER非依存性乳がんでは、アポトーシス促進性の腫瘍抑制タンパク質のp53が突然変異している。ER+乳がん細胞では野生型p53が発現しているが、これらの細胞の化学療法誘発性のアポトーシスは、エストロゲンによって抑制される。
Baileyらはゲノムワイド解析、および生存能とアポトーシスのアッセイ(分析、評価)を行ない、ER+乳がん細胞におけるp53の機能について検討した。ドキソルビシン（p53を活性化する抗がん剤）により誘導されるER+MCF7乳がん細胞のアポトーシスを、E2とタモキシフェンは別個に抑制した。しかし、フルベストラントにはそのような作用はなかった。
マイクロアレイ解析によって、ドキソルビシンとE2は二組の遺伝子の発現に対して相反する作用を示すことが明らかになった。すなわち、増殖を抑制する産物をコードする一組の遺伝子をドキソルビシンは抑制し、E2は活性化するのに対して、アポトーシスを促進する産物をコードする別の組の遺伝子をドキソルビシンは活性化し、E2は抑制した。クロマチン免疫沈降アッセイによって、これらの別々に発現される遺伝子のサブセットは、ERとp53の両方に対する結合部位を含むことが示された。
またE2、ドキソルビシン、またはその両方で処理したMCF7細胞の遺伝子発現解析によって、ERはアポトーシス促進産物をコードする遺伝子のp53依存的発現を抑制することが明らかになった。タモキシフェンはE2と類似する作用を有するのに対して、フルベストラントはこれらの遺伝子のp53依存的発現を抑制できなかった。
乳がんの遺伝子発現プロファイリングから、ドキソルビシンによって活性化され、E2によって抑制される遺伝子の発現が亢進している患者は、その反対のプロファイルを有する患者に比べて生存率が高いことが示された。まとめると、これらのデータは、効果的な乳がん治療とは、p53を活性化する薬物とフルベストラントの併用によって（タモキシフェンとの併用ではなく）、ERシグナル伝達を完全に抑制し、p53への拮抗作用を阻止することであることを示している。
J. F. Foley, Estrogens Block p53 in Breast Cancer. Sci. Signal. 5, ec284 (2012).
2012年11月15日木曜日
グレードS
38days/S/11win
9'41"
H6(6)/12(11)/H5/8☆/6/9(8)/H7(7)/5
14"/50"/44"/601☆/862☆/40"/1'16"/1'15"/2'58"
38/26.5/95/13.4.7.1.0/24/98/8.1/100
11835.8054.48478/510.151.309/
2012年11月13日火曜日
がんセンターと歯科
口腔管理医療連携モデル事業とは
愛知県がんセンター中央病院では、平成23年度から愛知県歯科医師会、愛知県薬剤師会、愛知県歯科衛生士会と共に口腔管理医療連携モデル事業協議会をたちあげました。 がん医療の均てん化に伴い、入院治療が中心だった放射線治療や化学療法も外来で行われるようになり、治療の場も患者さんの生活の場へと移行しています。 在宅や地域で効果的な治療を進めるためには、関係機関の連携が不可欠となってきます。そこで、口腔管理を行うことにより手術後の肺炎予防、放射線治療や化学療法による 口腔内の副作用を軽減し、患者さんのQOLの改善を図ることを目指し、関係機関で連携を深めることを主旨に口腔管理医療連携モデル事業を取り組んでいます。
2012年11月12日月曜日
ランニングをやる気が、、、
走り始めたばかりの一昨年、抗がん剤後の昨年は、やる気があったし楽しかった。がしかし、今年はなんともやる気が起きない。だましだましやってきたけど、このままだと１２月初頭のハーフを完走できないんじゃないか!?、という危機感さえある。
気温変化に合わせたウェアやグッズも一通り揃えたから、新しい何かを買ってモチベーションをあげることもできないしな。どうにかしたいんだけどな、、、悩む。
気温変化に合わせたウェアやグッズも一通り揃えたから、新しい何かを買ってモチベーションをあげることもできないしな。どうにかしたいんだけどな、、、悩む。
2012年11月9日金曜日
放射線とホルモン治療の併用方法
掲示板「チームオンコロジー」より抜粋
Re:術後、ホルモン治療までの期間 2012/11/07
乳癌治療にかかわる医師として、放射線とホルモン治療の併用方法についての疑問について考えてみたいと思います。
術後ホルモン治療を放射線治療を同時に開始するか、放射線治療後に開始するかについてに、ランダム化試験（くじ引きでどちらの治療にするか決める）という科学的に最も信憑性が高い手法で比較検討した臨床試験に関する報告はいまだありません。
これまで行われた観察研究(実際にどのような治療をしたか、その結果どうであったかのまとめ）によれば、乳房内の局所再発、遠隔転移なども含めた再発率や生存期間に差は認められていません。
タモキシフェンの場合には、ホルモン治療と放射線治療を同時に行った場合に皮膚などの組織が固くなったり、放射線による肺炎の発現がやや高くなる可能性が報告されています。しかしこれらの報告は小規模の研究が多く、本当に副作用が強くなるか、確実とまではいえません。
アロマターゼ阻害剤の場合には放射線治療と同時に行っても、副作用の増加は報告されていません。
これまで分かっていることをまとめますと、ホルモン治療と放射線治療を同時に行うことによる明らかな治療効果の増強・相乗効果は確認できていない、同時に治療を行ってもほとんど安全であるがタモキシフェンの場合には副作用(命にかかわるほどの危険はありませんが）が強くなることもあるかもしれない、とまとめられます。
ご参考になればと思います。
Re:術後、ホルモン治療までの期間 2012/11/07
乳癌治療にかかわる医師として、放射線とホルモン治療の併用方法についての疑問について考えてみたいと思います。
術後ホルモン治療を放射線治療を同時に開始するか、放射線治療後に開始するかについてに、ランダム化試験（くじ引きでどちらの治療にするか決める）という科学的に最も信憑性が高い手法で比較検討した臨床試験に関する報告はいまだありません。
これまで行われた観察研究(実際にどのような治療をしたか、その結果どうであったかのまとめ）によれば、乳房内の局所再発、遠隔転移なども含めた再発率や生存期間に差は認められていません。
タモキシフェンの場合には、ホルモン治療と放射線治療を同時に行った場合に皮膚などの組織が固くなったり、放射線による肺炎の発現がやや高くなる可能性が報告されています。しかしこれらの報告は小規模の研究が多く、本当に副作用が強くなるか、確実とまではいえません。
アロマターゼ阻害剤の場合には放射線治療と同時に行っても、副作用の増加は報告されていません。
これまで分かっていることをまとめますと、ホルモン治療と放射線治療を同時に行うことによる明らかな治療効果の増強・相乗効果は確認できていない、同時に治療を行ってもほとんど安全であるがタモキシフェンの場合には副作用(命にかかわるほどの危険はありませんが）が強くなることもあるかもしれない、とまとめられます。
ご参考になればと思います。
2012年11月1日木曜日
リンパ浮腫
がんの身体的影響ーリンパ浮腫 から抜粋
2012年11月1日
▼リンパ浮腫の主な症状
・影響を受けた半身の腕や脚、体幹にむくみが出る
・腕や脚が重く感じる、あるいは不快感を感じる
・手、手首、足首の柔軟性が失われる
・着衣困難
・指輪、腕時計、ブレスレットなどがきつい
・感染症が治癒しない、または同じ部位で感染を繰り返す
・皮膚のこわばり（むくみに気づく以前に感じることもある）
・皮膚の圧痕浮腫（軽く押したあとも指の痕が残るようなむくみ）
▼癌関連でリンパ浮腫リスクを高める可能性のある処置
・生検： 生検とは、腫瘍およびその周辺組織を検査のために採取することです。リンパ管を傷つけたり、皮膚の傷を通じて細菌が体内に入ったりする可能性があります。リンパ管の損傷あるいは感染症のいずれもがリンパうっ滞増加の原因となります。これがリンパ浮腫の第一段階と言えるでしょう。
・外科手術： 悪性黒色腫、乳癌、婦人科癌、頭頸部癌、前立腺癌、精巣癌、膀胱癌、大腸癌などの手術の際にリンパ節を切除する場合があります。また、腫瘍およびその周辺部組織を切除する際にリンパ管を切ってしまうこともあります。こういったことでサバイバーのリンパ浮腫のリスクが高まります。
・放射線治療： 放射線照射は外科手術後に残存した癌細胞を破壊します。放射線治療後、照射部位に線維化や組織肥厚を生ずることもよくあります。組織が肥厚すると手足から体の中心部へリンパ液が流れて行きにくくなります。
リンパ浮腫は効果的な治療で管理可能ですが、完全に治癒するわけではありません。しかし、むくみがどこかに生じた時点で早期診断および治療をすればリンパ浮腫の慢性化を防止できると考えられています。
▼サバイバーがリンパ浮腫となるリスクが高い癌の種類
・乳癌
・悪性黒色腫
・前立腺癌
・卵巣癌などの婦人科癌
・頭頸部癌
・大腸癌
・リンパ節の生検や郭清を伴った癌
・リンパ節への放射線治療
▼リンパ浮腫の治療法
スキンケア
・皮膚を保湿し肌荒れから防護することで感染症を防ぎます。感染症は手足のむくみを増悪し、命にかかわるような全身感染症に至ることもあります。
健康的な食事
・バランスのよい食事で健康的な体重を維持。
・水分の維持。
・リンパ液にはタンパク質が多いとはいえ、食事におけるタンパク制限は行わないことが推奨されます。
2012年11月1日
▼リンパ浮腫の主な症状
・影響を受けた半身の腕や脚、体幹にむくみが出る
・腕や脚が重く感じる、あるいは不快感を感じる
・手、手首、足首の柔軟性が失われる
・着衣困難
・指輪、腕時計、ブレスレットなどがきつい
・感染症が治癒しない、または同じ部位で感染を繰り返す
・皮膚のこわばり（むくみに気づく以前に感じることもある）
・皮膚の圧痕浮腫（軽く押したあとも指の痕が残るようなむくみ）
▼癌関連でリンパ浮腫リスクを高める可能性のある処置
・生検： 生検とは、腫瘍およびその周辺組織を検査のために採取することです。リンパ管を傷つけたり、皮膚の傷を通じて細菌が体内に入ったりする可能性があります。リンパ管の損傷あるいは感染症のいずれもがリンパうっ滞増加の原因となります。これがリンパ浮腫の第一段階と言えるでしょう。
・外科手術： 悪性黒色腫、乳癌、婦人科癌、頭頸部癌、前立腺癌、精巣癌、膀胱癌、大腸癌などの手術の際にリンパ節を切除する場合があります。また、腫瘍およびその周辺部組織を切除する際にリンパ管を切ってしまうこともあります。こういったことでサバイバーのリンパ浮腫のリスクが高まります。
・放射線治療： 放射線照射は外科手術後に残存した癌細胞を破壊します。放射線治療後、照射部位に線維化や組織肥厚を生ずることもよくあります。組織が肥厚すると手足から体の中心部へリンパ液が流れて行きにくくなります。
リンパ浮腫は効果的な治療で管理可能ですが、完全に治癒するわけではありません。しかし、むくみがどこかに生じた時点で早期診断および治療をすればリンパ浮腫の慢性化を防止できると考えられています。
▼サバイバーがリンパ浮腫となるリスクが高い癌の種類
・乳癌
・悪性黒色腫
・前立腺癌
・卵巣癌などの婦人科癌
・頭頸部癌
・大腸癌
・リンパ節の生検や郭清を伴った癌
・リンパ節への放射線治療
▼リンパ浮腫の治療法
スキンケア
・皮膚を保湿し肌荒れから防護することで感染症を防ぎます。感染症は手足のむくみを増悪し、命にかかわるような全身感染症に至ることもあります。
健康的な食事
・バランスのよい食事で健康的な体重を維持。
・水分の維持。
・リンパ液にはタンパク質が多いとはいえ、食事におけるタンパク制限は行わないことが推奨されます。
気にならなくなった手のこわばり
最近、手のこわばりが全くといっていいほど気にならなくなった。慣れって凄いね。あまりにも記憶に残っていないので、もしかして治った？、、、と思い、翌朝治っていないことを確認、なんて事もあった。
2012年10月30日火曜日
低用量エストロゲンは内分泌療法無効のER陽性閉経後乳癌に有効な可能性
学会スペシャル：第50回日本癌治療学会学術集会
2012年10月25日～27日 横浜
2012. 10. 29
低用量エストロゲンは内分泌療法無効のER陽性閉経後乳癌に有効な可能性【癌治療学会2012】
繰り返した内分泌療法に抵抗性となったER陽性閉経後乳癌患者への低用量エストロゲン投与は、有効である可能性が報告された。フェーズ2試験EFSET Trialの中間解析で示されたもので、熊本大学乳腺内分泌外科の岩瀬弘敬氏が、10月27日まで横浜市で開催された第50回日本癌治療学会学術集会で発表した。
閉経後のホルモン依存性乳癌患者に対しては、アロマターゼ阻害薬（AI）を中心にしたエストロゲン枯渇療法が標準治療となっている。しかし、長期間、内分泌療法を繰り返すことで治療効果が得られなくなる患者が存在する。こうした内分泌療法に無効になった閉経後乳癌患者に対しては、低用量エストロゲン療法が有用である可能性が海外で報告されている。
そこで岩瀬氏らは、AIに無効となった閉経後乳癌患者を対象にエチニルエストラジオール（EE2）を投与するフェーズ2試験を行った。
対象は、2010年10月から2012年2月までに登録したER陽性・HER2陰性で、内分泌療法（化学療法も含む）に無効となった閉経後乳癌患者15人。同試験は、2009年12月に開始し、EE2を1日に3mgもしくは6mg投与する用量設定フェーズ2試験として開始したが、1日3mgを投与するパイロット試験において3例中2例で奏効が得られたため、1日3mg投与の単独アームで試験を継続した。
主要評価項目は、臨床的有効率（CBR）、副次評価項目は有害事象、奏効率（ORR）、無増悪生存期間（PFS）、全生存期間（OS）など。観察期間中央値は8.5カ月。
患者の年齢中央値は63歳（範囲58-83歳）。3例は内分泌関連症状のために早期中止に至った。
4週間以上のEE2投与が可能だった12例中8例（53.3％）で部分奏効（PR）が得られた。安定（SD）は3例（20.0％）、病勢進行（PD）は1例（6.7％）だった。
治療開始4週間後には、血清エストラジオール濃度が上昇したほか、卵胞刺激ホルモン（FSH）濃度の低下が確認された。PRと、SDまたはPDにおけるホルモン環境に大きな違いは見られなかった。
4週間以上投与できた患者12例中11例において、乳頭・乳輪の色素沈着、子宮内膜肥厚が確認された。グレード3以上の有害事象はなく、グレード2の悪心・嘔吐、膣分泌・出血が見られた。
今回の結果について岩瀬氏は、「なぜ低用量エストロゲン療法が有効なのかについて、作用機序は明らかになっていない。通常、エストロゲンはER陽性乳癌細胞の増殖を刺激し、アポトーシスを阻害するが、一定期間のエストロゲン枯渇療法後では腫瘍の遺伝子発現プロファイルが変化し、エストロゲンによるアポトーシスを誘導している可能性がある」と考察した。また、内分泌療法に無効となった閉経後乳癌患者へのEE2投与治療の位置づけについては、「ホルモン療法の最後の選択肢であると考えている」とした。
今後は多数例、長期間の観察が必要であるとの認識を示しており、今回報告したフェーズ2試験を継続し、2年以内に合計65例の登録を目指している。今後のフェーズ2試験では、有害事象の結果を踏まえ、EE2投与量は3mgから開始し、1.5mgまで調整可能とする方針だ。
2012年10月28日日曜日
癌性髄膜炎
癌性髄膜炎の原因
癌性髄膜炎とは、頭蓋骨と脳の間にあり、脳を包み込んで保護するクッションのような役目をしている髄膜や脳髄液にまでに癌細胞が入り込むことによって引き起こされる病気のことです。
癌性髄膜炎になる主な原因は、他の臓器で発症した癌細胞が髄膜に転移する事によって癌性髄膜炎になります。まれに脳そのものに癌細胞が発生する事によって癌性髄膜炎になることもあります。内臓などの癌治療を受けている方が末期を迎えた時には、5人に1人は癌性髄膜炎に罹っているという報告もあります。悪性リンパ腫、急性リンパ性白血病などの造血系に起きる癌から髄膜に転移する事が多いと言われています。
癌性髄膜炎の症状は色々とありますが、髄膜炎の主な症状である頭痛、発熱、嘔吐が起きます。これらの症状の後にはふらつきや麻痺が起きたり、脱力感や感覚の喪失、失語症などの症状が現れてきます。また、失禁や失便してしまうという方も少なくありません。癌で入院した患者さんが治療が終わり、退院した後に酷い頭痛を訴える事があります。詳しく検査をすると癌が髄膜に転移していて癌性髄膜炎を患ってる事が判明するというケースもあります。
癌性髄膜炎は余命が短いと言われます。癌性髄膜炎は見落とされるケースも多く、また症状も多様であるため、かなり症状が進行してから発見される事が多い為、余命が短い一因と言われています。癌性髄膜炎を患っていて、意識障害が現れると治療はきわめて困難で予後はさらに悪くなります。癌性髄膜炎は、癌の末期や進行性の癌の時に発症する事が多いと言われている病気です。
癌性髄膜炎とは、頭蓋骨と脳の間にあり、脳を包み込んで保護するクッションのような役目をしている髄膜や脳髄液にまでに癌細胞が入り込むことによって引き起こされる病気のことです。
癌性髄膜炎になる主な原因は、他の臓器で発症した癌細胞が髄膜に転移する事によって癌性髄膜炎になります。まれに脳そのものに癌細胞が発生する事によって癌性髄膜炎になることもあります。内臓などの癌治療を受けている方が末期を迎えた時には、5人に1人は癌性髄膜炎に罹っているという報告もあります。悪性リンパ腫、急性リンパ性白血病などの造血系に起きる癌から髄膜に転移する事が多いと言われています。
癌性髄膜炎の症状は色々とありますが、髄膜炎の主な症状である頭痛、発熱、嘔吐が起きます。これらの症状の後にはふらつきや麻痺が起きたり、脱力感や感覚の喪失、失語症などの症状が現れてきます。また、失禁や失便してしまうという方も少なくありません。癌で入院した患者さんが治療が終わり、退院した後に酷い頭痛を訴える事があります。詳しく検査をすると癌が髄膜に転移していて癌性髄膜炎を患ってる事が判明するというケースもあります。
癌性髄膜炎は余命が短いと言われます。癌性髄膜炎は見落とされるケースも多く、また症状も多様であるため、かなり症状が進行してから発見される事が多い為、余命が短い一因と言われています。癌性髄膜炎を患っていて、意識障害が現れると治療はきわめて困難で予後はさらに悪くなります。癌性髄膜炎は、癌の末期や進行性の癌の時に発症する事が多いと言われている病気です。
2012年10月27日土曜日
2012年10月23日火曜日
水出し緑茶とカテキン メモ
京都に伝わる驚きのお茶のいれ方とは？
京都の老舗お茶メーカーの職人が、あるお茶農家を訪ねたときに味わって感動したという「氷出し茶」についてご紹介しました。
氷出し茶の作り方
＜煎茶を使う場合＞
・大きめの急須またはティーポットに、茶葉１０グラム（大さじ２杯）と氷３００グラム～４００グラムを入れます。
・氷が溶けきるまで冷蔵庫においておきます。
・最後の一滴まで残さず注ぎきってください。
＜てん茶を使う場合＞
・大きめの急須またはティーポットに、茶葉１０グラム（大さじ４杯）と氷１５０グラムを入れます。
・氷が溶けきるまで冷蔵庫においておきます。
・最後の一滴まで残さず注ぎきってください。
※てん茶とは抹茶の原料となる茶葉です。
※お好みにより、茶葉の量・浸出時間を調整してください。
※一度お使いになった茶葉は、時間の経過で腐敗や変質しますので、必ず新しい茶葉とお取り替えください。
※お作りになったお茶は、冷蔵庫で保存のうえ、１日以内にお飲みください。
・大きめの急須またはティーポットに、茶葉１０グラム（大さじ２杯）と氷３００グラム～４００グラムを入れます。
・氷が溶けきるまで冷蔵庫においておきます。
・最後の一滴まで残さず注ぎきってください。
＜てん茶を使う場合＞
・大きめの急須またはティーポットに、茶葉１０グラム（大さじ４杯）と氷１５０グラムを入れます。
・氷が溶けきるまで冷蔵庫においておきます。
・最後の一滴まで残さず注ぎきってください。
※てん茶とは抹茶の原料となる茶葉です。
※お好みにより、茶葉の量・浸出時間を調整してください。
※一度お使いになった茶葉は、時間の経過で腐敗や変質しますので、必ず新しい茶葉とお取り替えください。
※お作りになったお茶は、冷蔵庫で保存のうえ、１日以内にお飲みください。
氷出しと普通にいれたときのお茶に含まれる成分の違い
お茶葉には苦み・渋みのもととなる「カテキン」やうまみ・甘みのもととなるテアニンなどの「アミノ酸」などが含まれています。カテキンは抽出温度が低くなればなるほど抽出しにくくなります。一方、アミノ酸は抽出温度が低くても出やすさはあまり変わりません。氷出し茶はほぼ０度でお茶をいれるので、アミノ酸の量は変わらず、カテキンの抽出量を激減させることができるのです。
また、お茶に含まれる「カフェイン」も抽出温度が低い場合は出にくくなるので、お湯でお茶をいれる場合に比べて激減します。
【抽出温度と緑茶の成分の違い（福寿園ＣＨＡ研究センター調べ）】
カフェインが７０度→０度で 約３分の１に
元キャビンアテンドが伝授！おいしいお茶を入れるスゴ技とは？
熱いお茶を飲みたい！そんな方も多いはず。
そこで簡単においしいお茶をいれられるスゴ技を日本茶インストラクターの資格を持つ渥美佳子さんに教えてもらいました。
それが「急須にお茶っ葉を入れ、水を注いだ後に熱湯を注ぐ」という技です。
電気ポットなどから熱湯をいきなり入れると、カテキンが一気に出て苦みや渋みの強いお茶になってしまいます。そこで、熱湯を注ぐ前に水を入れておくと、苦みや渋みが出るのを抑えながらうまみや甘みを引き出すことができるのです。そこに熱湯を注ぐと温度の上がりすぎを抑えられるので苦みや渋みと甘みやうまみのバランスの取れたお茶になるのです。
水を入れた後、１分程度おいておくとよりうまみや甘みが引き出されます。
※水を加える量は茶葉全体が浸る程度で十分です。多く入れすぎると温度が下がりすぎてしまうのでご注意ください。
※茶葉が底までつかないタイプの茶こしが急須の中に付属されている場合、この技は使えませんのでご注意ください。
そこで簡単においしいお茶をいれられるスゴ技を日本茶インストラクターの資格を持つ渥美佳子さんに教えてもらいました。
それが「急須にお茶っ葉を入れ、水を注いだ後に熱湯を注ぐ」という技です。
電気ポットなどから熱湯をいきなり入れると、カテキンが一気に出て苦みや渋みの強いお茶になってしまいます。そこで、熱湯を注ぐ前に水を入れておくと、苦みや渋みが出るのを抑えながらうまみや甘みを引き出すことができるのです。そこに熱湯を注ぐと温度の上がりすぎを抑えられるので苦みや渋みと甘みやうまみのバランスの取れたお茶になるのです。
水を入れた後、１分程度おいておくとよりうまみや甘みが引き出されます。
※水を加える量は茶葉全体が浸る程度で十分です。多く入れすぎると温度が下がりすぎてしまうのでご注意ください。
※茶葉が底までつかないタイプの茶こしが急須の中に付属されている場合、この技は使えませんのでご注意ください。
湯飲みのお茶の味を均一に！
湯飲みが複数あるとき、お茶の味をほぼ均一にする技をお伝えしました。
湯飲みが６つある場合、「１→２→３→４→５→６」の順に少しずつお茶をついでいきます。６の湯飲みまで注いだ後、次は「６→５→４→３→２→１」の順で注ぎます。そしてまだ足りない場合はまた「１→２→３→４→５→６」の順に注ぐのです。
湯飲みが６つある場合、「１→２→３→４→５→６」の順に少しずつお茶をついでいきます。６の湯飲みまで注いだ後、次は「６→５→４→３→２→１」の順で注ぎます。そしてまだ足りない場合はまた「１→２→３→４→５→６」の順に注ぐのです。
カテキンの効果をアップさせるスゴ技とは？
お茶に含まれる「カテキン」にはガンの抑制効果や血中コレステロールを下げる効果などが期待されています。
その効果を上げるスゴ技としてご紹介したのが「湯飲みの底にたまったお茶っ葉も全て飲む」というものです。カテキンの効果について詳しい九州大学大学院農学研究院 立花宏文教授によると、お茶っ葉に多く含まれるビタミンＡを摂取すると、「カテキン受容体」といういわばカテキンのセンサーが増えるといいます。その結果、同じ量のカテキンを摂取すると、より効率的にその効果を得られることができるというのです。
※カテキンやビタミンＡを過剰に摂取すると体に悪影響を及ぼす可能性があるのでご注意ください。
その効果を上げるスゴ技としてご紹介したのが「湯飲みの底にたまったお茶っ葉も全て飲む」というものです。カテキンの効果について詳しい九州大学大学院農学研究院 立花宏文教授によると、お茶っ葉に多く含まれるビタミンＡを摂取すると、「カテキン受容体」といういわばカテキンのセンサーが増えるといいます。その結果、同じ量のカテキンを摂取すると、より効率的にその効果を得られることができるというのです。
※カテキンやビタミンＡを過剰に摂取すると体に悪影響を及ぼす可能性があるのでご注意ください。
ランニング後のストレッチヨガ
２０分あるけど、まず５～１０分だけ
肩が治りきっていないので、途中からは手が回らなくて出来ない
以前は、最後まで出来たのな・・・
まぁ、肩が治ったら今よりは出来るようになるだろう
2012年10月13日土曜日
規則的な食事が肥満予防につながる
遅い夕食やっぱり太る…体内時計混乱、早大実験
夕食の時間が遅いなど食事の間隔が乱れていると、体内時計がずれることを、早稲田大学の柴田重信教授（薬理学）らの研究チームがマウスを使った実験で明らかにした。
人間では体内時計の混乱によって肥満や糖尿病になりやすいことが分かっており、規則的な食事が肥満予防につながるという。１１日から京都市で開かれる日本肥満学会で発表する。
生物の体内時計は細胞中の時計遺伝子で制御されている。１日は２４時間だが、体内時計の周期は少しずれているため、光や食事によって補正し、１日のリズムを作っている。柴田さんらはマウスに１日３回の食事を与え、腎臓と肝臓の時計遺伝子の働きを計測し、体内時計のリズムを調べた。
その結果、人間の朝７時、正午、夜７時に相当する時間に食事を与えた場合は、１日で最も長い絶食時間の後にとる朝食で体内時計がリセットされることが分かった。この朝食の時間が１日の活動リズムを規定する重要な役割を果たしている。
（2012年10月8日 読売新聞）
夕食の時間が遅いなど食事の間隔が乱れていると、体内時計がずれることを、早稲田大学の柴田重信教授（薬理学）らの研究チームがマウスを使った実験で明らかにした。
人間では体内時計の混乱によって肥満や糖尿病になりやすいことが分かっており、規則的な食事が肥満予防につながるという。１１日から京都市で開かれる日本肥満学会で発表する。
生物の体内時計は細胞中の時計遺伝子で制御されている。１日は２４時間だが、体内時計の周期は少しずれているため、光や食事によって補正し、１日のリズムを作っている。柴田さんらはマウスに１日３回の食事を与え、腎臓と肝臓の時計遺伝子の働きを計測し、体内時計のリズムを調べた。
その結果、人間の朝７時、正午、夜７時に相当する時間に食事を与えた場合は、１日で最も長い絶食時間の後にとる朝食で体内時計がリセットされることが分かった。この朝食の時間が１日の活動リズムを規定する重要な役割を果たしている。
（2012年10月8日 読売新聞）
2012年10月9日火曜日
鬼トレにすがるw
短期記憶力の衰えが半端ない。この１年チョッとで急激になったのでまざまざと実感することがよくある。
で、これ以上衰えるのに歯止めをかけたい！、と思って「鬼トレ」をダウンロード購入してみた。少しでも毎日やりたい。
で、これ以上衰えるのに歯止めをかけたい！、と思って「鬼トレ」をダウンロード購入してみた。少しでも毎日やりたい。
2012年10月4日木曜日
2012年10月2日火曜日
急速な老化という副作用
涼しくなってきたので、ホットフラッシュが分かりやすくなった（笑。
短期記憶の衰えを明確に感じる。
白髪が増えた。
眼のかすみ（老眼）。～眼科受診済み
ひざ関節の軽い痛み。
手指のこわばりはあるけど、不便を感じるほどではない。
五十肩で外旋できない。～整形外科受診済み
2012年10月1日月曜日
何を言おうとしているのか理解できない
私側から見ると「悪意の無い嫌がらせ」の文脈に受け取れる
文脈を理解できないから意思の疎通が出来ない
「飛躍」についていけない（自明の理の相違）
・・・私が「自己中」だから壁を感じるんだな
これがバカの壁、、、!?
尺度の理解を阻んでいるのは何だろう？
嫌な思いをしたくないから理解しようと
どういう意味なのか質問しても
「意味はない」「悪気は無い」「思ったことを言ってるだけ」らしい
文脈を理解できないから意思の疎通が出来ない
「飛躍」についていけない（自明の理の相違）
・・・私が「自己中」だから壁を感じるんだな
これがバカの壁、、、!?
「尺度の窓」
私も相手も共有する尺度
私だけの尺度
相手だけの尺度
どちらも持っていない尺度
尺度の理解を阻んでいるのは何だろう？
嫌な思いをしたくないから理解しようと
どういう意味なのか質問しても
「意味はない」「悪気は無い」「思ったことを言ってるだけ」らしい
2012年9月28日金曜日
医療技術評価に「費用対効果」
REPORT
2012. 9. 28
日経メディカル2012年9月号「トレンドビュー」(転載）
医療技術評価に「費用対効果」
導入議論始まるも評価法の確立などに課題
国の財政状況が厳しさを増す中、医療技術の評価に費用対効果の考えを導入するための検討がスタートした。将来は高額な医薬品や医療材料などに、効果に見合った価格が設定されることになりそうだ。
2012. 9. 28
日経メディカル2012年9月号「トレンドビュー」(転載）
医療技術評価に「費用対効果」
導入議論始まるも評価法の確立などに課題
国の財政状況が厳しさを増す中、医療技術の評価に費用対効果の考えを導入するための検討がスタートした。将来は高額な医薬品や医療材料などに、効果に見合った価格が設定されることになりそうだ。
2012年9月25日火曜日
五十肩とブラホック
外旋はまだまだ治らないけど他はほぼ元通りになった。がしかし、ブラホックを後ろ手で止めることは、ギリギリ届くにもかかわらず上手く出来ない。
まだ回復期途中だと思いたい。このまま固まってしまわないといいな。。。
*（）内は正常値 *左右両方
・前方 １７０度↑（１８０）
・横 １８０度（１８０）
・後方 ５５度↑（６０）
・内 ９０度（９０）
・外 ４５度↑（９０）
まだ回復期途中だと思いたい。このまま固まってしまわないといいな。。。
*（）内は正常値 *左右両方
・前方 １７０度↑（１８０）
・横 １８０度（１８０）
・後方 ５５度↑（６０）
・内 ９０度（９０）
・外 ４５度↑（９０）
2012年9月21日金曜日
がんに針を刺すと、その針穴から細胞がこぼれて転移が起きると信じられていたので
がん内科医の独り言
がんの性格（３）病理診断治療とともに進歩
2012年09月21日
がん治療は外科から始まったので、がんの性格を調べる病理診断の最大の関心事は、手術で切り取ることができるかという点でした。
がんが最初にできた原発病巣から、がん細胞がこぼれ落ちるようにして血液やリンパ液の流れにのり、他の臓器に移ることを転移と呼びます。転移前に急いでメスで切り取れ、というのが、古典的な治療の考え方でした。
病理診断もこれに合わせて発達し、早期とか、手遅れという、時間的に間に合った、間に合わないという理屈が生まれました。外科医から、即入院、即手術と言われ、慌てた患者も少なくないはずです。
がんの性格に関する理解が進み、増殖、転移が早く、原発病巣が数ミリなのに転移をおこす性格の悪いタイプから、転移しにくいおとなしいタイプまで、様々なタイプが存在するという考え方が普及しました。
手術前に調べ、性格が悪ければ、急いで手術をしてもすでに細かな転移がこぼれ落ちているだろうし、性格のよいがんは慌てて手術する意味もない、となります。しかし、がんに針を刺すと、その針穴から細胞がこぼれて転移が起きると信じられていたので、まず手術という風潮がありました。手術全盛時代のことです。
ところが、約３０年前に、乳がん、前立腺がんに対するホルモン剤が開発されました。いまや、乳がんではホルモン剤が効きやすい性格かを病理診断で決めるのが一般的です。
２１世紀に入り、分子標的薬剤という新しいタイプの薬剤が乳がん、リンパ腫、肺がん、大腸がん、腎がん、肝臓がんなどを対象に続々と開発されました。治療が合えば、今まで経験したこともない効果が得られるようになったのです。
最近では慌てて手術するのではなく、針を刺すなどしてがんの一部を採取し、治療薬が効きやすいかを調べる。つまり戦う相手を見極めることが大切になりました。
閉経前女性の標準的補助療法はTAM、OFS＋TAM
St.Gallen Oncology Confereces 2009より
閉経前女性の標準的補助療法はTAM、OFS＋TAM
*OFS ： ovarian function suppression 卵巣機能抑制
*TAM ： Tamoxifen タモキシフェン
閉経前女性の標準的補助療法はTAM、OFS＋TAM
*OFS ： ovarian function suppression 卵巣機能抑制
*TAM ： Tamoxifen タモキシフェン
- 紅林ER+の閉経前女性に対する補助療法としては、TAM単独yesが87％と、適応を選べばTAM単独というのも十分あるということになっています。またOSF+TAMに関しても、a reasonable standardとして87％がyesとしています。
- 穂積TAM単独は適応を選べばという考え方なのか、それとも、標準的にはTAMで、OFSはその上乗せという考え方なのでしょうか。
- 渡辺どちらも9割近く支持されていますから、選択肢としてはどちらもあり、という感じだと思います。
- 相原TAM単独がthe standardで、OFS＋TAMはa standardと考えていいでしょうか。
- 紅林SOFT、TEXTといった試験の結果が出ないと、どちらが優位ということは言えないため、今のところ、両方とも選択肢ということでいいと思います。
- 渡辺Nancy Davidsonも、個人的にはOFSをやるけれど、全体のコンセンサスとしてはまだわからないと言っていました。
- 紅林次に、将来に妊娠希望がある人で、TAM 5年は長過ぎるという場合に、OFS単独はあるかという質問ですが、yesが79％でした。例外的なものでは、OFS単独もあるということになります。ただ、それをもっと広げてOFS単独でよいかというと、noが53％と逆転しています。一般的な治療としては、OFS単独を標準的と考えることはできないということになります。
- 高橋標準としては、TAM、もしくは、OFS＋TAM。
- 相原TAMは、まず入らないといけないということですね。
- 紅林TAMはベースです。
- 内分泌療法: ER+閉経前女性に対する標準的治療
- TAM、OFSあるいは両方を推奨する時、患者決定のための情報として、それぞれのベネフィットとリスクを検討することが重要である。おそらくこの例外的な状況に限っては、OFSよりも生殖能の維持を考慮することが重要かもしれない。
| Yes | No | 棄権/ 不明 | |
| TAM単独？ | 87％ | 10％ | 3％ |
| 卵巣機能抑制 （OFS） ＋TAMは標準療法として妥当か？ | 87％ | 8％ | 5％ |
| （妊娠を希望する女性で5年間のTAM投与を望まないといった例外的な状況において） OFS単独は標準的治療として妥当か？ | 79％ | 18％ | 3％ |
| OFSは、合併症のない女性（血栓の問題や禁忌でない場合）において妥当な選択肢か？ | 43％ | 53％ | 3％ |
再建と乳がんスクリーニング
by 2ch
816 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/20(木)
全摘してバッグ入れてるとこより上の肉に
しこりがあるみたい…今気づいた。治療あと一年なのに再発？
すごいショック。涙でてきた。しかも昨日はもともと病巣の肩も違和感。
落ち込む。いや、病院行かなきゃ。明日予約しよ。
817 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/20(木)
>>816
良性の可能性もあるから、という慰めはこのスレの人には通用しないよね^^;
とにかく検査をしてみないとね。
再建してる人って、マンモってできるのかな？
インプラントが破裂しそうだけど。
818 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/20(木)
形成の先生は大丈夫と言うけど、術後一度も
マンモはやってないよ。インプラント自体はハサミでも
破れないけど、肋骨から肉が無くて直だからやっても意味なさそう。
良性かもしれないよね。ありがとう。
819 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/20(木)
>>817
全摘した後にｼﾘｺﾝで再建した私の場合ですが、術側のﾏﾝﾓはしてませんよ。
ﾏﾝﾓは出来ないけど、ｴｺｰ検査は受けています。
820 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/21(金)
私は再建後はマンモなしでMRIです。
時間かかるからマンモのほうが楽だったかも・・・
816 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/20(木)
全摘してバッグ入れてるとこより上の肉に
しこりがあるみたい…今気づいた。治療あと一年なのに再発？
すごいショック。涙でてきた。しかも昨日はもともと病巣の肩も違和感。
落ち込む。いや、病院行かなきゃ。明日予約しよ。
817 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/20(木)
>>816
良性の可能性もあるから、という慰めはこのスレの人には通用しないよね^^;
とにかく検査をしてみないとね。
再建してる人って、マンモってできるのかな？
インプラントが破裂しそうだけど。
818 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/20(木)
形成の先生は大丈夫と言うけど、術後一度も
マンモはやってないよ。インプラント自体はハサミでも
破れないけど、肋骨から肉が無くて直だからやっても意味なさそう。
良性かもしれないよね。ありがとう。
819 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/20(木)
>>817
全摘した後にｼﾘｺﾝで再建した私の場合ですが、術側のﾏﾝﾓはしてませんよ。
ﾏﾝﾓは出来ないけど、ｴｺｰ検査は受けています。
820 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/21(金)
私は再建後はマンモなしでMRIです。
時間かかるからマンモのほうが楽だったかも・・・
2012年9月20日木曜日
走って疲れさせ、寝る前にヨーグルト
特に寝られそうにないときは、走ってカラダを疲れさせてから、ヨーグルトです。
朝にヨーグルトを食べるメリット
朝食のメリットと同じく、体を活動的にする働きがあります。さらに、朝ごはんを食べる習慣があると、腸が毎日同じ時間に刺激されて排便のタイミングが整うので、お腹の調子がよくなります。手軽に食べられるヨーグルトで規則的な朝食習慣を身につけましょう。
昼にヨーグルトを食べるメリット
外食などで不足しがちなミネラルの補給源となるヨーグルトは、ランチに加えると栄養バランスをよくするのに効果的。空腹時に食べると乳酸菌が胃酸に負けてしまう可能性があるので、デザートとして食べるのがおすすめです。
間食でヨーグルトを食べるメリット
朝食や昼食ではなく、午後の間食としてヨーグルトを食べるのもメリットがあります。ほかのお菓子などに比べて低カロリーなので、ダイエット中でも安心。栄養価が高いヨーグルは、朝、昼、夜の食事で補いきれない栄養素の補給にも効果的です。
夜にヨーグルトを食べるメリット
カルシウムには筋肉や神経を穏やかにする働きがあります。ゆっくりと体を休める前に食べれば、気分が穏やかに。夜遅くに小腹がすいたときなど、寝る直前に何かを食べたくなった場合でも、低カロリーで消化がよいヨーグルトなら安心です。
by DANONe
 |
| 「梅ちゃん先生」松岡役の高橋光臣さん |
朝食のメリットと同じく、体を活動的にする働きがあります。さらに、朝ごはんを食べる習慣があると、腸が毎日同じ時間に刺激されて排便のタイミングが整うので、お腹の調子がよくなります。手軽に食べられるヨーグルトで規則的な朝食習慣を身につけましょう。
昼にヨーグルトを食べるメリット
外食などで不足しがちなミネラルの補給源となるヨーグルトは、ランチに加えると栄養バランスをよくするのに効果的。空腹時に食べると乳酸菌が胃酸に負けてしまう可能性があるので、デザートとして食べるのがおすすめです。
間食でヨーグルトを食べるメリット
朝食や昼食ではなく、午後の間食としてヨーグルトを食べるのもメリットがあります。ほかのお菓子などに比べて低カロリーなので、ダイエット中でも安心。栄養価が高いヨーグルは、朝、昼、夜の食事で補いきれない栄養素の補給にも効果的です。
夜にヨーグルトを食べるメリット
カルシウムには筋肉や神経を穏やかにする働きがあります。ゆっくりと体を休める前に食べれば、気分が穏やかに。夜遅くに小腹がすいたときなど、寝る直前に何かを食べたくなった場合でも、低カロリーで消化がよいヨーグルトなら安心です。
by DANONe
2012年9月18日火曜日
勤務医の４０％ 週６０時間超勤務
そういえばグラン注射をうつことになったとき、「この病院は看護師さんが・・・」と言っていたな。あと、リュープリンをうつのが化学療法室の看護師さんだったり。乳腺の医師はチーム医療の治療計画をたて推進するのが主な役割って感じ。・・・それでも、余裕なさそうに見える。それなのに予約時間に正確なので助かるし、なんといっても慎重な治療方針を感じられるのがイイ。
________________
勤務医の４０％ 週６０時間超勤務
9月18日 4時54分
全国の病院に勤める医師の４０％が１週間に６０時間以上の長時間勤務をしていて、過労死や医療の安全性への影響が懸念されることが、厚生労働省の外郭団体の調査で分かりました。
この調査は、厚生労働省の外郭団体、労働政策研究・研修機構が去年１２月全国の病院に勤める勤務医を対象に行ったもので、およそ３５００人が回答しました。
その結果、１週間当たりの労働時間は平均で５３．２時間で、過労死の危険性が高まる目安とされる６０時間を超えた医師は、全体の４０％に上ったことが分かりました。
また、疲労を感じている医師が６０％、睡眠不足を感じている医師が４６％に上りました。
さらに、疲労や睡眠不足を感じている医師は、感じていない医師に比べて医療事故につながるおそれのある、いわゆる「ヒヤリ・ハット」を体験している割合が４割から５割程度高くなっていることも分かりました。
調査を行った労働政策研究・研修機構の郡司正人主任調査員は「医師の疲労が医療の安全性に悪影響を与えていることが明らかになった。医師の数は簡単には増えないので、看護師や理学療法士などの専門職の仕事の範囲を広げて医師の負担を減らす対策を急ぐべきだ」と話しています。
2012年9月17日月曜日
閉経後転移性乳癌に対する次の内分泌療法
癌Expertsニュース
2012. 9. 17
非ステロイド型AI剤抵抗性閉経後転移性乳癌の次治療には高用量トレミフェンの方が良い可能性【ASCO Breast2012】
非ステロイド型アロマターゼ阻害剤（AI剤）に抵抗性となった閉経後転移性乳癌に対する次の内分泌療法には、ステロイド型AI剤よりも高用量トレミフェン（非ステロイド性抗エストロゲン剤）を投与する方が良い可能性が明らかとなった。日本で行われた無作為化フェーズ2試験の結果示されたもの。成果は9月13日から15日に米サンフランシスコで開催されたBreast Cancer Symposium 2012（ASCO Breast2012)で、熊本大学の岩瀬弘敬氏によって発表された。
樹木希林さんと四次元ピンポイント照射療法
樹木希林さんは右胸壁・腋窩リンパ節・鎖骨上リンパ節のいずれかに再発して、放射線による局所治療をしたのだろう。四次元ピンポイント照射を選んでいるから、たぶん鎖骨上リンパ節再発かな。
_____________
乳がん患った樹木希林 「がんで死亡が一番いい。用意できる」
9月17日16時00分
提供：NEWSポストセブン
メスも麻酔も使わない、痛みや熱さなどの苦痛もない、ただ横になっているだけで済んでしまう治療——。その病院では、日本で唯一、そんな最先端のがん治療を行っている。樹木希林（69才）がその治療と出合ったのは、2007年ごろに乳がんが再発したときのこと。その後、放射線のピンポイント照射で、見事がんが消失したというのだ。
2004年の夏の終わりに乳がんが発覚した樹木は、2005年1月に右乳房の全摘出手術を受けた。医師と手術方法について相談した際、部分切除する温存療法にするか、全摘にするか問われ、「先生のやりやすいほうで」と、全摘を選んでいる。
それから2年ほど経った2007年ごろ、同じ場所でがんが再発。全摘後も一部残った乳腺にがんが発生したり、関連部位にがんが転移することもあり、この場合も、乳がんと呼ばれる。
そのため、樹木は、鹿児島県にある『UASオンコロジーセンター』に転医した。鹿児島空港から車で約40分。県内一の繁華街にほど近い場所に立つ6階建てのこぢんまりした建物にある、2006年10月開院の比較的新しい病院だ。
「この病院で行っているのは従来X線による放射線の『四次元ピンポイント照射療法』というものです」
と話すのは医療ジャーナリストの田辺功さん。これまでは、病巣に対して四方八方から放射線を立体的にあてる『三次元照射』だった。
その第一人者で、『UAS』のセンター長・植松稔氏が、呼吸によるがんの位置変化を追跡するという時間軸を加えた『四次元ピンポイント照射』の理論を構築した。その植松氏はこんな信念を表明している。
「現在、放射線治療は“手術せずにがんを治す”という本来の目的に向かって、大きく変貌を遂げている真っ最中。まだまだ前進の余地があるなか、昨日の標準を明日の理想に掲げている場合ではありません。そして、そのためにも、忘れてならないのは、“医療の真実は、学会場でなく臨床現場にある”ということです。何をしたらどうなったのか、現場での判断が最重要です」
樹木は自分が体験した治療法を周囲に紹介はするものの、決して無理強いはしない。樹木が言う。
「それは責任が持てない。要するに個々のがんの質が違うからね。人はがんと向き合って自分を知るということじゃないかと思うんです。それがわからなくては、いっくら良い治療法があっても、それはただただ一過性のものになるだろうと」
現在も『UAS』に定期検診に通っているという樹木。再発した乳がんを四次元ピンポイント照射で消したものの、その2年後、今度は副腎や脊椎に転移が見つかったという。
「とりあえずそこ（乳がん）は治療できたけど、私はがんができる体質になっちゃってる。（がんとは）つきあいたくないけど、出てくるものはしょうがないですよね。私の場合、日々の生活の仕方は、がんを受け入れているという形なんですよ。
私の考えでは、がんで死ぬっていちばんいいと思うんです。用意ができるじゃないですか。それぐらいの感じで生きています」（樹木）
※女性セブン2012年9月27日号
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乳がん患った樹木希林 「がんで死亡が一番いい。用意できる」
9月17日16時00分
提供：NEWSポストセブン
メスも麻酔も使わない、痛みや熱さなどの苦痛もない、ただ横になっているだけで済んでしまう治療——。その病院では、日本で唯一、そんな最先端のがん治療を行っている。樹木希林（69才）がその治療と出合ったのは、2007年ごろに乳がんが再発したときのこと。その後、放射線のピンポイント照射で、見事がんが消失したというのだ。
2004年の夏の終わりに乳がんが発覚した樹木は、2005年1月に右乳房の全摘出手術を受けた。医師と手術方法について相談した際、部分切除する温存療法にするか、全摘にするか問われ、「先生のやりやすいほうで」と、全摘を選んでいる。
それから2年ほど経った2007年ごろ、同じ場所でがんが再発。全摘後も一部残った乳腺にがんが発生したり、関連部位にがんが転移することもあり、この場合も、乳がんと呼ばれる。
そのため、樹木は、鹿児島県にある『UASオンコロジーセンター』に転医した。鹿児島空港から車で約40分。県内一の繁華街にほど近い場所に立つ6階建てのこぢんまりした建物にある、2006年10月開院の比較的新しい病院だ。
「この病院で行っているのは従来X線による放射線の『四次元ピンポイント照射療法』というものです」
と話すのは医療ジャーナリストの田辺功さん。これまでは、病巣に対して四方八方から放射線を立体的にあてる『三次元照射』だった。
その第一人者で、『UAS』のセンター長・植松稔氏が、呼吸によるがんの位置変化を追跡するという時間軸を加えた『四次元ピンポイント照射』の理論を構築した。その植松氏はこんな信念を表明している。
「現在、放射線治療は“手術せずにがんを治す”という本来の目的に向かって、大きく変貌を遂げている真っ最中。まだまだ前進の余地があるなか、昨日の標準を明日の理想に掲げている場合ではありません。そして、そのためにも、忘れてならないのは、“医療の真実は、学会場でなく臨床現場にある”ということです。何をしたらどうなったのか、現場での判断が最重要です」
樹木は自分が体験した治療法を周囲に紹介はするものの、決して無理強いはしない。樹木が言う。
「それは責任が持てない。要するに個々のがんの質が違うからね。人はがんと向き合って自分を知るということじゃないかと思うんです。それがわからなくては、いっくら良い治療法があっても、それはただただ一過性のものになるだろうと」
現在も『UAS』に定期検診に通っているという樹木。再発した乳がんを四次元ピンポイント照射で消したものの、その2年後、今度は副腎や脊椎に転移が見つかったという。
「とりあえずそこ（乳がん）は治療できたけど、私はがんができる体質になっちゃってる。（がんとは）つきあいたくないけど、出てくるものはしょうがないですよね。私の場合、日々の生活の仕方は、がんを受け入れているという形なんですよ。
私の考えでは、がんで死ぬっていちばんいいと思うんです。用意ができるじゃないですか。それぐらいの感じで生きています」（樹木）
※女性セブン2012年9月27日号
2012年9月16日日曜日
2012年9月15日土曜日
2012年9月13日木曜日
2012年9月12日水曜日
2012年9月10日月曜日
手術後の検査とその頻度
Q44.手術後の経過観察は、どのように受けたらよいでしょうか。より抜粋
▼検査項目と推奨頻度
・問診、視触診
手術後1～3年目…3～6カ月ごと
手術後4～5年目…6～12カ月ごと
手術後6年目以降…年1回
・マンモグラフィ 年1回
・血液検査や各種画像検査 必要に応じて
▼検査項目と推奨頻度
・問診、視触診
手術後1～3年目…3～6カ月ごと
手術後4～5年目…6～12カ月ごと
手術後6年目以降…年1回
・マンモグラフィ 年1回
・血液検査や各種画像検査 必要に応じて
2012年9月9日日曜日
2012年9月4日火曜日
腕が上がる目測角度
*（）内は正常値
*左右両方
・前方 １６５度（１８０）
・横 １８０度（１８０）
・後方 ４５度（６０）
・内 ９０度（９０）
・外 ３０度↑（９０）
外旋だけが良くならない。手に体重をかけると肩がちょっと痛い。
*左右両方
・前方 １６５度（１８０）
・横 １８０度（１８０）
・後方 ４５度（６０）
・内 ９０度（９０）
・外 ３０度↑（９０）
外旋だけが良くならない。手に体重をかけると肩がちょっと痛い。
2012年9月3日月曜日
いわゆるセルライト
体重は手術前にまで減ったけど、体型は戻っていない。お腹、おしり、太ももにセルライトが・・・。なんとかしたいな～。リンパマッサージしたり、運動で筋肉をつけて皮下脂肪を減らすといいのかしらん。
対処法 ： 美容業界や健康食品業界などの関連業界では、セルライトは脂肪が変形して固まってしまっているため通常の皮下脂肪に対する対処法では解消できないと説き、マッサージから美容整形手術にわたる特別な治療や、専用の食品を用いる食事療法が必要であるとしているが、医学的立場からは、セルライトと呼ばれているものは普通の皮下脂肪と変わりないので、運動とカロリー制限を組み合わせることによる通常のダイエットで皮下脂肪が減少すると、その凸凹の脂肪も減少し目立たなくなるとされる。
対処法 ： 美容業界や健康食品業界などの関連業界では、セルライトは脂肪が変形して固まってしまっているため通常の皮下脂肪に対する対処法では解消できないと説き、マッサージから美容整形手術にわたる特別な治療や、専用の食品を用いる食事療法が必要であるとしているが、医学的立場からは、セルライトと呼ばれているものは普通の皮下脂肪と変わりないので、運動とカロリー制限を組み合わせることによる通常のダイエットで皮下脂肪が減少すると、その凸凹の脂肪も減少し目立たなくなるとされる。
2012年9月1日土曜日
「副院長就任」
今後も信頼できる乳がん治療が受けられるに違いない♪ 看護部長が副院長というのも安心感が持てる。チーム医療にも期待して病院選びをした私としては、主治医だけでなく乳腺科や病院全体のカラーも気になる。もし私自身の望むものが変わったらその時は転院も視野に入れたいけど、今のところ満足のいく治療を受けているし、今後も受けられることを期待したい。
▼乳がんの手術件数と生存率
ヒザとマラソン大会
一時的なものなのか、改善したのかは分からないけど、椅子から立ち上がる時にあったヒザの違和感（軽い痛み）が、突如として無くなった。経過観察しながら、ランニングを再開したい。
ヒザと肩関節の調子が良くないので、冬のマラソン大会エントリー計画は迷うところだ。来年３月のフルマラソンはエントリーするつもりだけど、それ以前にハーフを何回走ろうか。。。１回？、２回？、３回？ ・・・１回にして、練習も様子見しつつがベターかな。
追記： 走ってみたら、やっぱりヒザが軽く痛かった。サポーターを検討したい。
ヒザと肩関節の調子が良くないので、冬のマラソン大会エントリー計画は迷うところだ。来年３月のフルマラソンはエントリーするつもりだけど、それ以前にハーフを何回走ろうか。。。１回？、２回？、３回？ ・・・１回にして、練習も様子見しつつがベターかな。
追記： 走ってみたら、やっぱりヒザが軽く痛かった。サポーターを検討したい。
放射線肺炎
放射線治療を終えてから約７ヶ月経過した。今のところは大丈夫。
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放射線肺炎（ほうしゃせんはいえん）
胸部にできたがん（肺がん、食道がん、乳がん、悪性リンパ腫など）に対して放射線照射治療を行う場合があります。放射線肺炎とは、この放射線照射によっておこる肺の炎症をいいます。放射線の量、当てかた、照射の広さ、患者さんの体質などで炎症の程度は変わりますが、ある線量を超えればまず例外なく放射線肺炎がおこります。放射線照射中から終了後6ヶ月以内におこりやすいと言われています。放射線肺炎は照射方向と範囲に一致して変化をおこすことが多く、正常部分との境界は肺の構造と無関係に直線的に形成されるのが特徴です。
症状は、咳や発熱、息切れがありますが、無症状の場合もあります。
治療は、軽症であれば対症的に経過をみるだけでよいのですが、呼吸困難が進行する場合はステロイド薬（副腎皮質ホルモン）を使うことがあります。
現在のところ放射線肺炎を予防する方法はありませんので、放射線照射を受ける際は医師の説明をよく聞くことが必要です。
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by 2ch
954 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/08/31(金)
あとリスクは放射性肺炎ですね。１年は発症リスクがあるので、体調変化に気をつけるよう言われました。どなたか経験者いますか？１００人に２～３人って聞きましたけど。。。。
微乳だと患部の場所によっては照射の角度の関係でいっぱい肺にあたっちゃうのですか？って、質問したら失笑されましたw そういう理屈ではないらしいです。
955 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/08/31(金)
放射性肺炎、なったよ。主治医にはよくある事って言われたけど…。術後1年目のCTで「あー放射性肺炎なってるね。肺をかすめるからどうしようもないんだよねー」って。自覚症状はなにもないからピンと来なかった（というか今でもピンときてない）
「えーっとそれは治るんですか？」て聞いたら「治りません」と。「何か気をつけたほうがいい事は？風邪ひいたら重症化するとか？ひかないよう注意したほうがいいですか？」て聞いたら「とくにそんな事はありません、なにも気をつける事もありません」
じゃあいったい放射性肺炎ってなんなんだ？？と。腑に落ちない気持ちで帰途につきました。結局いまだにどういうものか理解してないです…。
959 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
私も放射線肺炎になりました。咳、微熱（2回ほど高熱も出た）、息切れと典型的な症状です。対症療法で咳止めだけ飲んで、ステロイドは使いませんでした。肺は真っ白になり、完治するまでに5ヶ月かかりました。
963 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
954です。放射線性肺炎の報告ありがとうございました。やっぱりあるんですね。一気に重篤化するので、空咳が出たとか、いつもとちがったらひどくなる前にすぐ病院に来てくださいと言われました。ひどくなっちゃったら迷わず救急車呼んでください、とも。
964 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
救急車は大げさ
そこまで酷くなる前に病院にいけるでしょ
965 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
迷っている内に、病院に行き損なって、一気に重篤化するような
ことがあったら、ということなんじゃないの？
966 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
>>955
放射線肺炎は治った、と思っても空気の悪いところへ行ったり、風邪を引いたりするとぶり返して
気管支喘息みたいになって、呼吸ができなくなるから咳き込んだら早く病院へ、じゃないの？
私も何度か駐車場で倒れそうになった。でも、薬等は出ない。
ステロイドしかないけど、ステロイド剤は薬を抜く時に「ステロイド肺炎」というのになり、それは死に至ることが多いので
そんなリスキーな薬を「大事にしてれば呼吸はできる」人に出せない、と説明があったよ。
ただ、咳が止まらない時は噴霧器っていうのかしら？あれを使ったり、一時的にステロイド使って呼吸ができるようにするらしい。
医師じゃないからそれ以上の詳細はわからない。
ただ、ペニシリンショックで死にかけた時を思い出して、ああ、きっと同じ事するんだな、と。
私の反省から・・・変だ、と思ったら病院へ。主治医へ。早めに連絡しましょう。
主治医からいつも「事後報告で何とかなった話を聞くのではなく、リアルタイムで知りたいよ！」と怒られてるから。
967 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
「あれ？何かへん」と思い始めてから重篤になる時間が短いそうです。
だから、最悪は迷わず救急車呼んでということなのでしょうね。
治療受けてる病院じゃないところへ担ぎ込まれた場合は、放射線治療受けた事を言わないと、
普通の肺炎の処置になっちゃうそうです。
ああ、はやく１年経たないかなあ、ただでさえ、病気とのおつきあい長いから
一つくらいリスクが減ってくれれば、少しは安心できるのに。。。。
968 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
955です。
966さん、詳しい説明ありがとうございます。
そんなの一言も言ってくれなかったなあ、うちの主治医…
放射性肺炎って言われてから2年たつけど、いまだに息苦しくなった事がない。
つらい症状を経験してないからか、あんまり実感持ててない感じです。
969 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
肺炎、，，困るなあ息苦しくなったら。
レース中になったらどうしよう、、
自分を奮い立たせる為にあえて例年通りフルマラソンエントリーしちゃったよ・・・
無事でいることを祈るしかないか。
リュープリンとノルバで一時期盛大にいろんな更年期的症状やってきたけど、
病前と同じ頻度でトレーニング再開したら、
気がついたらけっこう気にするほどでもないレベルまでラクになってた。
まだ３ヶ月くらいだから、何とも言えないけど。また次々別の症状やってきたりするのかな。
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放射線肺炎（ほうしゃせんはいえん）
胸部にできたがん（肺がん、食道がん、乳がん、悪性リンパ腫など）に対して放射線照射治療を行う場合があります。放射線肺炎とは、この放射線照射によっておこる肺の炎症をいいます。放射線の量、当てかた、照射の広さ、患者さんの体質などで炎症の程度は変わりますが、ある線量を超えればまず例外なく放射線肺炎がおこります。放射線照射中から終了後6ヶ月以内におこりやすいと言われています。放射線肺炎は照射方向と範囲に一致して変化をおこすことが多く、正常部分との境界は肺の構造と無関係に直線的に形成されるのが特徴です。
症状は、咳や発熱、息切れがありますが、無症状の場合もあります。
治療は、軽症であれば対症的に経過をみるだけでよいのですが、呼吸困難が進行する場合はステロイド薬（副腎皮質ホルモン）を使うことがあります。
現在のところ放射線肺炎を予防する方法はありませんので、放射線照射を受ける際は医師の説明をよく聞くことが必要です。
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by 2ch
954 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/08/31(金)
あとリスクは放射性肺炎ですね。１年は発症リスクがあるので、体調変化に気をつけるよう言われました。どなたか経験者いますか？１００人に２～３人って聞きましたけど。。。。
微乳だと患部の場所によっては照射の角度の関係でいっぱい肺にあたっちゃうのですか？って、質問したら失笑されましたw そういう理屈ではないらしいです。
955 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/08/31(金)
放射性肺炎、なったよ。主治医にはよくある事って言われたけど…。術後1年目のCTで「あー放射性肺炎なってるね。肺をかすめるからどうしようもないんだよねー」って。自覚症状はなにもないからピンと来なかった（というか今でもピンときてない）
「えーっとそれは治るんですか？」て聞いたら「治りません」と。「何か気をつけたほうがいい事は？風邪ひいたら重症化するとか？ひかないよう注意したほうがいいですか？」て聞いたら「とくにそんな事はありません、なにも気をつける事もありません」
じゃあいったい放射性肺炎ってなんなんだ？？と。腑に落ちない気持ちで帰途につきました。結局いまだにどういうものか理解してないです…。
959 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
私も放射線肺炎になりました。咳、微熱（2回ほど高熱も出た）、息切れと典型的な症状です。対症療法で咳止めだけ飲んで、ステロイドは使いませんでした。肺は真っ白になり、完治するまでに5ヶ月かかりました。
963 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
954です。放射線性肺炎の報告ありがとうございました。やっぱりあるんですね。一気に重篤化するので、空咳が出たとか、いつもとちがったらひどくなる前にすぐ病院に来てくださいと言われました。ひどくなっちゃったら迷わず救急車呼んでください、とも。
964 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
救急車は大げさ
そこまで酷くなる前に病院にいけるでしょ
965 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
迷っている内に、病院に行き損なって、一気に重篤化するような
ことがあったら、ということなんじゃないの？
966 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
>>955
放射線肺炎は治った、と思っても空気の悪いところへ行ったり、風邪を引いたりするとぶり返して
気管支喘息みたいになって、呼吸ができなくなるから咳き込んだら早く病院へ、じゃないの？
私も何度か駐車場で倒れそうになった。でも、薬等は出ない。
ステロイドしかないけど、ステロイド剤は薬を抜く時に「ステロイド肺炎」というのになり、それは死に至ることが多いので
そんなリスキーな薬を「大事にしてれば呼吸はできる」人に出せない、と説明があったよ。
ただ、咳が止まらない時は噴霧器っていうのかしら？あれを使ったり、一時的にステロイド使って呼吸ができるようにするらしい。
医師じゃないからそれ以上の詳細はわからない。
ただ、ペニシリンショックで死にかけた時を思い出して、ああ、きっと同じ事するんだな、と。
私の反省から・・・変だ、と思ったら病院へ。主治医へ。早めに連絡しましょう。
主治医からいつも「事後報告で何とかなった話を聞くのではなく、リアルタイムで知りたいよ！」と怒られてるから。
967 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
「あれ？何かへん」と思い始めてから重篤になる時間が短いそうです。
だから、最悪は迷わず救急車呼んでということなのでしょうね。
治療受けてる病院じゃないところへ担ぎ込まれた場合は、放射線治療受けた事を言わないと、
普通の肺炎の処置になっちゃうそうです。
ああ、はやく１年経たないかなあ、ただでさえ、病気とのおつきあい長いから
一つくらいリスクが減ってくれれば、少しは安心できるのに。。。。
968 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
955です。
966さん、詳しい説明ありがとうございます。
そんなの一言も言ってくれなかったなあ、うちの主治医…
放射性肺炎って言われてから2年たつけど、いまだに息苦しくなった事がない。
つらい症状を経験してないからか、あんまり実感持ててない感じです。
969 名前：がんと闘う名無しさん 投稿日：2012/09/01(土)
肺炎、，，困るなあ息苦しくなったら。
レース中になったらどうしよう、、
自分を奮い立たせる為にあえて例年通りフルマラソンエントリーしちゃったよ・・・
無事でいることを祈るしかないか。
リュープリンとノルバで一時期盛大にいろんな更年期的症状やってきたけど、
病前と同じ頻度でトレーニング再開したら、
気がついたらけっこう気にするほどでもないレベルまでラクになってた。
まだ３ヶ月くらいだから、何とも言えないけど。また次々別の症状やってきたりするのかな。
2012年8月28日火曜日
倦怠感
ここ最近特に倦怠感がある。夏バテなのか、更年期症状なのか、別の原因があるのか。けっこう辛い。
関節痛や手指のこわばり、暑いときは軽減するかもしれないと期待していたけど、まったく改善しなかったな。私の場合は、気温は影響しないようだ。
関節痛や手指のこわばり、暑いときは軽減するかもしれないと期待していたけど、まったく改善しなかったな。私の場合は、気温は影響しないようだ。
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