右乳房に石灰化

手術前にマンモグラフィーをやった時、右乳房はカテゴリー３だったのでマンモトーム生検を受け、幸いにも良性の判定を貰った。

手術後一年検査で、また右乳房のマンモグラフィーをやってもらい、また石灰化があった。・・・しかし、一年前のマンモグラムは転院前の病院に返却済みだから比較することが出来ない、よね。今回のデジタルデータと次回（一年後？）のデータは比較できるけど。いいのかな。

今回、マンモトーム生検は受けないけど、それで良かったんだよね・・・？　＾＾；　次のマンモグラフィーはいつか、８月のリュープリンの時に聞いてみようかな。


↓これは、昨年の春（2011.04.02）に撮影したマンモグラム診断

「両側乳腺に微小円形から円形石灰化が多発している。右乳腺にはそれらの石灰化にところどころ集積傾向が認められる。category 3の石灰化として経過観察願います。」とある。

乳癌化学療法の認知機能への長期的な影響

2012. 2. 29
術後CMF療法による認知機能への影響は長期にわたり続く可能性

乳癌化学療法の認知機能への長期的な影響を調べたケースコホート研究で、20年以上前に術後CMF療法（シクロホスファミド、メトトレキサート、フルオロウラシル）を受けた乳癌女性では、癌の既往のない女性に比べて、認知機能がわずかだが統計的に有意に低下していることが明らかになった。化学療法は短期的に認知機能へ影響を及ぼすことが知られているが、長期的な影響を示したのは初めて。この結果はJournal of Clinical Oncology誌2月27日号に掲載された。

研究の対象は、1976年から1995年にCMF療法を受けた50-80歳の乳癌患者196人（化学療法群）。術後ホルモン療法を受けた女性や二次発癌、再発、転移のあった女性は除外した。術後にCMF療法として、シクロホスファミド100mg/m2を第1日目から第14日目、メトトレキサート40mg/m2を第1日目と第8日目、フルオロウラシル600mg/m2を第1日目と第8日目に投与する治療を6サイクル受けていた。対照群は疾患リスク因子を調査しているRotterdam研究に登録し、癌の既往のない50-80歳の女性1509人。

化学療法群の平均年齢は64.1歳、対照群は57.9歳（p＜0.001）。化学療法群の女性が乳癌と診断された年齢は平均で42.9歳、診断から研究登録までの期間は平均21.2年（SD4.4年）だった。

7つの神経心理学的検査を全員に行い、評価は年齢や教育、抑うつ尺度で調整した。

その結果、化学療法群は対照群に比べて、言葉を思い出す即時記憶（p＝0.015）や遅延記憶（p＝0.002）、情報処理速度（p＜0.001）、言語流暢性などの遂行機能（P＝0.013）、思考と運動機能の調和を必要とする精神運動速度（p＝0.001）が低かった。

研究グループの一人であるオランダ癌研究所のSchagen氏は「この調査結果は、CMF療法で治療された乳癌女性において、より密接に認知機能をモニタする必要があることを示唆しているわけではない」と述べている。一方で、「乳癌治療の認知機能への長期的な影響を示すことで、乳癌患者が認知機能上の問題を経験したときに、適切なサポートが受けられるようにできるかもしれない」としている。

一年検査

心電図問題なし、右乳房マンモグラム石灰化あり（一年前にマンモトームしているので一応は安心）。右乳房、脇リンパ、鎖骨上リンパ節を触診問題なし。

血液検査も問題ナシ、ホルモン治療の内臓への影響は無さ気。今後は２回に１回（つまり半年に１回）のペースで血液検査。

今回、主治医のデスクに、新たな縦長モニターが二つ増えていた！　なんと、マンモグラムがデジタル化されていた。デジタルなので部分拡大が可能だし、画像も鮮明だった（ような気がする）。以前のような大きなフィルムだと保管も大変だけど、それも解消されるんだろうな。

しかし、カルテは手書き。その内に電子カルテ化されるのかしらん？ 自分のカルテ、ホルモン治療が終わったら見てみたい。その時になったらカルテ開示願いをしようかな。

臨床試験への参加動機で1番多かったのは「個人的利益」

2010. 5. 24
臨床試験に参加した患者、辞退した患者の本音とは
「同意」の裏に横たわる様々な思い

ロコック氏は、DIPExの臨床試験分野の責任者として、42人の患者にインタビュー調査を行った人物。講演では、ビデオクリップに収められた患者の語りを通して、これまでほとんど表に出てこなかった臨床試験にまつわる患者の体験や思いを紹介した。

中でも同氏が印象的な出来事として挙げたのが、臨床試験に参加した患者の動機だ。

過去の質的研究から、患者の参加動機は「医学の発展や他人の役に立ちたい」というものが多いことが知られていたが、今回のインタビューでは、そのような動機は少数だった。むしろ多かったのは、「新しい治療を受けられる」「丁寧に診てもらえる」「最後の手段なので、何でも試したい」など、個人的な利益だったという。

このような患者の声を受け、ロコック氏は「臨床試験のリーフレットには、参加によって患者が得られる利益について、医学の発展に貢献することや他人の助けになることばかり記載されているが、個人的な利益についても触れてもよいのではないか」と提案した。

インタビュー調査は、臨床試験に参加しなかった患者や臨床試験を途中で中止した患者にも行われたので、参加を見合わせた人たちの理由も明らかになった。ロコック氏は「副作用への不安がある」「自己注射など介入の負担が大きい」「臨床試験の担当者が承諾もなしに自分の情報をかかりつけ医に話した」などの理由のほか、「患者向けリーフレットの内容が難しすぎる」、「他国で既に科学的に証明されている薬剤の効果を再確認するためにプラセボを服用することに納得できなかった」といった語りがあったことも紹介した。「試験への参加を見合わせる理由一つとっても、そこにはさまざまな患者の体験や思いが横たわっている」とロコック氏は強調した。

“イレッサ訴訟”患者側が敗訴

▼ “イレッサ訴訟”患者側が敗訴
5月25日 14時15分

肺がんの治療薬、イレッサを服用して死亡した患者の遺族らが、副作用の情報が十分に伝えられていなかったとして、国と製薬会社を訴えた裁判で、大阪高等裁判所は、製薬会社の責任を認めた１審判決を取り消し、患者側の訴えを退ける判決を言い渡しました。

▼イレッサ訴訟:原告側が逆転敗訴　大阪高裁判決　
2012年05月25日　14時21分（最終更新　05月25日　14時33分）

 大阪高裁に入る薬害イレッサ訴訟の原告ら＝大阪市北区で２０１２年５月２５日午後１時、幾島健太郎撮影 拡大写真 　肺がん治療薬「イレッサ」の副作用による死を巡り、遺族ら１１人がイレッサの輸入販売を承認した国と輸入販売元のアストラゼネカ（大阪市）に賠償を求めた訴訟の控訴審で、大阪高裁は２５日、ア社に賠償を命じた１審・大阪地裁判決を取り消し、原告逆転敗訴を言い渡した。同種訴訟の東京高裁判決も原告の請求を退けており、高裁段階ではいずれも原告側が全面敗訴した。

イレッサは０２年７月の輸入販売承認後、間質性肺炎を発症する患者が多発し、遺族らは東京、大阪両地裁に提訴した。訴訟では、イレッサの初版添付文書（医師向け説明文書）の副作用に関する記載は適切だったか▽国の行政指導は適切だったか−−などが争点となった。

肩こり

今まで肩こりを意識したことなかったのに、この1ヵ月くらい急に重苦しくなって辛い。五十肩になってそれが引き起こしたんだと思っていたけど、振り返ってみれば、若い頃から美容院でマッサージしてもらうと「肩こってますね～」と言われていたのを思い出した。ということは、もともとあったのが顕著になったのだろうから、日常生活をもっと見返して気を付けたほうが良さそうだな。

「最良のがん医療を受けるために」知っておくポイント

「最良のがん医療を受けるために」知っておくポイント

①　「がん」とは何かを紀
②　医療政策を理解する
③　がん種について基礎知識を持つ
④　がんの診断から治療まで
⑤　受けられる医療支援を知る
⑥　治療に対してのコンセプトを考える
⑦　補完代替療法について正しい知識を持つ

頭痛

鈍い頭痛がお昼頃からあり、軽かったので我慢していたけど、夕方になって気分も悪くなってきたので、ロキソニンを飲んだ。

肩こりからくる頭痛だろうか？

カルシウム吸収にはビタミンＤが必要

今は、牛乳140cc、ヨーグルト65g、卵1コを毎日食べるように心掛けているから、きっと大丈夫。

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カルシウムを腸から吸収するには、 活性型ビタミンＤが必要となるので、 活性型ビタミンＤが少ないと、カルシウムの吸収は ほとんどなくなってしまう。
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植物性食品からはビタミンD2（エルゴカルシフェロ－ル）と動物性食品からのビタミンD3（コレカルシフェロ－ル）があります。ビタミンDは脂溶性であるため、脂肪に富んだ魚、卵黄などに多く含まれています。欧米では魚類を食べる習慣があまりなく、日照不足も多いことから、牛乳にビタミンDが多く添加されています。ビタミンD2はきのこ類に含まれ、ビタミンD3と同様の生理活性を示します。

毎日規則正しく日光に当たっている限り、ビタミンDは食事から取る必要はないといわれています。直射日光である必要はなく、間接光３０分位で必要量は産生させると考えられますが、各種条件によって異なってきます。日照の少ない生活環境（緯度、季節、気候）やライフスタイルなどにより食事からのビタミンD補給が必要となります。

治験経過

骨転移予防デノスマブ第３相試験は、私にも打診があったので、参加しなかったものの経過や結果には関心がある。日本においては、本薬剤は、「多発性骨髄腫による骨病変及び固形癌骨転移による骨病変」を効能・効果として、2012 年4 月17 日に販売がはじまったばかり。。。

▼以下、有名ブログから抜粋

『今日はね治験薬のことで電話したんだけど・・・』と主治医。 ドタバタで最近カルシウム飲むのもすっかり忘れてたぞ。『治験薬の製薬会社から至急確認の連絡をして欲しいと通達があって・・・』 。話を聞くと アタシのやってる治験薬デノスマブ（ランマーク）で 低カルシウム血症による死亡例の報告が上がって来たそうな。 そうなんです。 人によってはカルシウム値が下がってしまうので 毎日飲まなきゃいけないカルシウム。

▼検索してみたら、ニュース記事もあった。

[2012年5月16日]
米国のデノスマブ投与例で“低Ca血症による死亡”
日本では規制当局で評価開始 　

米国で多発性骨髄腫による骨病変および固形がん骨転移による骨病変治療薬デノスマブ（商品名ランマーク皮下注120mg）を投与中の患者に，重篤な低カルシウム（Ca）血症が発症し，3例が死亡した。日本国内では，今年（2012年）4月17日の販売開始以降，同製剤による低Ca血症に関連した副作用は報告されていない。しかし厚生労働省と医薬品医療機器総合機構（PMDA）は，米国の報告を受け評価を開始した。

▼ここに、もう少し詳細が掲載されていた。

デノスマブ投与中における重篤な低カルシウム血症について
 2012 年 5 月 15 日
 医薬品医療機器総合機構 

追記
▼「デノスマブ」を注目中のリスク情報に

2012/06/01
医薬品医療機器総合機構（ＰＭＤＡ）は5月15日、厚生労働省並びにＰＭＤＡが現在注目している、「使用上の注意」の改訂等に繋がりうるリスク情報として、「デノスマブ」（第一三共「ランマーク皮下注120mg」）による「重篤な低カルシウム血症」を加えたことを公表した。

同剤は、「多発性骨髄腫による骨病変及び固形癌骨転移による骨病変」の効能・効果として、2012年4月に販売開始されたヒト型抗RANKLモノクローナル抗体製剤。米国において、低カルシウム血症を来した死亡例3例が報告されたことを受け、日本においても安全性評価を行うこととなった。

日本では、5月14日時点で低カルシウム血症に関連する副作用は報告されていないものの、同剤の添付文書では、「慎重投与」、「重要な基本的注意」、「その他の副作用」の項に記載があり、注意喚起がなされている。なお、製造販売会社である第一三共からは、5月14日付で医療関係者に対して注意喚起が行われている。

４群点数法 ：基準値１日２０点の食品目安

基準値１日２０点の食品目安

枕の高さ

枕の適正な高さを検索してみたら、 女性の場合、９０％以上の人が３ｃｍ高枕が適性になるらしい。計測してもらってオーダーメード枕を作るのが一番良いのだろうけど、まずはバスタオルでつくってみることにした。仰向けになったり寝返りをうったりして試してみると、バスタオル枕でも快適なので、様子をみてみることにした。

今までの枕は高すぎたみたい。

肩こり軽減につながると良いな～

肩回しで肩こり軽減

両肩共に五十肩（涙。１０日間くらいで腕が上がらなくなり、それから一週間と経たないうちに肩こりが始まりあっという間にひどくなった。腕が上がらないのも不便だけど、肩が重苦しいのもかなり辛い。病院で診察を受けモーラステープを処方してもらったけど、これは単なる鎮痛湿布なので根本的な解決にはならないから、我慢できないほどひどい時だけ使うことに。

肩こりは両肩だけど、右肩を前に回すときだけゴリゴリとなるので、右の方がよりこっているに違いない。それは右利きのせいもあるだろうし、左胸切除によりバランスが悪くなって右肩に負担がかかっているせいでもあるのだろう。

あと気になるのが、見上げると首の付け根が痛いこと。

まだ三日しかやっていないけど、肩回しを始めてから重苦しさがかなり軽減した。おそらく、僧帽筋上部繊維と肩甲挙筋の硬直がやわらいで、血流が良くなったおかげだろう。

五十肩トレーニングが効いて腕が上がるようになれば肩こりも一緒に無くなるだろうから、それまで肩回しも地道に続けたい。

いかり肩の肩こり

五十肩になったと思ったら、あっという間にひどい肩こりになってしまった。なんとかしたい。

2011/11/27
いかり肩／なで肩は、生まれつきの骨格や筋肉のつき方も関係していますが、いずれになるかを決定づけるのは、日ごろの体の動かし方。特に、日中の作業姿勢が大きな要因になります。

日本人の女性は、いかり肩が多いですね。いかり肩は、典型的な肩こり体質。デスクワークのときに猫背で頭が体の軸より前に出るという姿勢を長時間続けていると、肩が持ち上がった状態に固定されてくる。前や後ろから見ると、首が本来の長さよりも短く見えてしまう、という残念な特徴もあります。

両肩がぎゅっと上に持ち上がったいかり肩の場合、僧帽筋の上部線維と肩甲挙筋がともに短くなり、硬直しています。ここをほぐせば、凝りは即座に楽になります。さらに、肩が持ち上がってしまう原因は、肩を下に引きつける僧帽筋の下部線維が力を失っていることにもあるので、こちらの筋肉の方は鍛える必要があるのです。

LH-RHアゴニスト製剤を使っても、女性ホルモンをゼロにはできない

LH-RHアゴニスト製剤を使っても、女性ホルモンをゼロにはできない。なぜなら、脂肪組織では、男性ホルモンが女性ホルモンを作り出しているからだ。その女性ホルモンが、乳がん細胞の＜手＞にくっつけば、がん細胞は増殖する。それを防ぐために使われるのが、抗エストロゲンというタイプの薬である。

がんサポート　2011年7月号

ウォーキング

五十肩トレーニングを取り入れながら早朝ウォーキング。６時１８分くらいから日食が始まったので、日食グラスをかざしながらウォーキングしている人たちともすれ違った。

一時間ほど歩いただけなのに、両手全体が軽く浮腫んだ。両手を組むと重なった指の付け根に軽い痛みが走った。なかでも、左手中指の付け根の薬指側面を押さえると痛みがあった。数時間で治まった。

金環日食中の木漏れ日

日食後半の木漏れ日

月の影が日本に・・・

リュープリンの６カ月製剤、フェーズ３開始

私が使うことは無いけど、将来的に６ヶ月製剤が出来たら、楽になるだろうな。まあ、私が今使っている３カ月製剤でも、ゾラデックス１ヵ月製剤に比べたら楽だけどさ。たしかゾラデックス３カ月製剤も試験中のはず。どうなるかな～
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武田薬品　リュープリンの６カ月製剤のフェーズ３開始 公開日時
2012/03/01 05:00

 武田薬品は２月29日、前立腺がん・閉経後乳がん治療薬リュープリン（一般名：リュープロレリン酢酸塩）について、６カ月に１回投与する製剤の国内フェーズ３を開始したと発表した。 独自のマイクロカプセル製剤技術により徐放性製剤として開発した。 

同剤は当初１日１回投与であったが、日本では現在は１カ月製剤、３カ月製剤が承認されている。６カ月製剤は欧米では既に発売されている。 

今回開始した２つのフェーズ３は、前立腺がん患者、閉経前乳がん患者を対象にした多施設共同・無作為化・非盲検比較試験で、それぞれ約160名の患者登録を予定。主要評価項目は、前立腺癌が血清中テストステロン濃度の去勢レベルへの維持率、閉経前乳癌が血清中エストラジオール濃度の閉経期レベルへの抑制率。

ジャスミンティー

日本の中華料理でもジャスミン茶は頻繁に出されています。日本でのジャスミン茶は「消化促進」や「におい消し」のイメージがかなり強いのですが、実はそれだけではありません。ジャスミン茶にはビタミンC、E、そしてミネラルが豊富に含まれるため、「気分転換」「不安や悩みを軽減」「リラックス効果」「美容」などの効能があるのです。ビタミンＣの量は、実にジャスミン茶3杯分でりんご一個分の量になります。

そして、注目すべきはジャスミンの香り成分「ベンデルアセテート」。その香りをかぐことで右脳を刺激し、自律神経の緊張を緩和させ、集中力やストレス解消につながる事が科学的に証明されています。 また、ジャスミン、緑茶に関して研究をしている愛知大学医学部の奥田拓道先生らの実験によると、高脂肪食の長期間摂取によるネズミの体重増加がジャスミン茶を与えることによって抑制される事が確認されました。その実験から脂肪分解促進作用と脂質吸収抑制作用（膵臓リパーゼ抑制）が判明しました。 　・・・全文を読む

どのジャスミンも共通した独特の甘く上品な香りをもちますが、この香りに鎮静効果や抗うつ作用がある事が知られ、また婦人病などのホルモンバランスを回復する働きもあるといわれています。また濃く出したお茶は腹痛や下痢など胃腸にも効果があります。

ジャスミンのお茶には鎮静効果や抗うつ作用があり、気分転換をする、不安や気うつを軽減する、不眠を解消するなどが代表的な効能です。他にも胃腸の調子の良くない方、下痢気味の方などにもおすすめです。また、女性のホルモンバランスを調整する働きも知られていますので、生理時に体調が崩れる人や更年期障害の方にもよいでしょう。

ウーロン茶や紅茶などのお茶類とブレンドするジャスミンティーが定番の利用法です。 食後のお茶として使うと、消化を助ける上にその香りで口臭を予防する事が期待できるのでピッタリです。 しかし日本茶や中国茶などのお茶類にはカフェインが多く含まれる為、寝る前や不眠の改善をねらって使うならジャスミンだけで飲むか、他のハーブとブレンドして飲む方が望ましいでしょう。　・・・全文を読む

お米1合半／日を目安に

１日の摂取量としては、総エネルギーに占める炭水化物のエネルギー比率が50～70％が適正とされています。　従って、例えば、総エネルギーが2,000kcalの場合は、2,000kcal×(0.5～0.7)÷4kcal＝250g～350gとなります。　なお、最低でも100gは必要とされています。（この100gとは、炭水化物を含有する「食品の重量」ではなく、その食品から摂取される「炭水化物そのものの重量」です。）

お米１合 160g = ご飯350g = 570Kcal、炭水化物120g 程度。

私の場合に当てはめてみる。身長と今現在の体重から一日に必要なカロリーを割り出すと約1,500kcalになる。ここから一日に必要な炭水化物量を割り出すと1,500kcalｘ（0.5～0.7）÷4kcal＝188～263ｇとなる。つまり一日に炊くお米の量は、282～395ｃｃ（１合180cc）になる。

お米２合（ご飯４～５膳）で炭水化物240ｇ、300ｃｃ軽量カップ１杯（ご飯４膳）で炭水化物200ｇ、１合半（ご飯３～４膳）で炭水化物180ｇ。（ご飯１膳140～150g。）

お米1合半／日を目安にしたい。

机に向かう姿勢

机に向かう姿勢の悪さが五十肩様症状の原因の一端かもしれないと思い、ちょっと改善してみた。一ヶ月くらいはこれで様子をみてみたい。

週に４日以上、１か月行うと、血液の量が増える

“運動や牛乳”熱中症予防へ取り組みも

 5月16日 7時3分

電力不足が懸念され、各地で節電が求められるなか、熱中症の予防対策として、ややきつい運動をしたあと、牛乳などたんぱく質と糖質を含む食品を摂取することで暑さに強い体を作ろうという取り組みが始まりました。

この取り組みは、医師やスポーツの専門家などで作る「日本生気象学会」が今月１３日にまとめた熱中症の予防指針に盛り込まれたものです。 学会の幹事を務め、体温調節の仕組みを研究している信州大学の能勢博教授は、大学がある長野県松本市で「熱中症予防教室」を開いて、今の時期から熱中症に備える重要性をお年寄りなどに呼びかけています。

能勢教授が勧めているのは、汗ばむ程度のややきつい運動を一日３０分程度行い、その直後に、牛乳などたんぱく質と糖質を含む食品を摂取することです。 それを週に４日以上、１か月行うと、血液の量が増えるということです。 その結果、汗をかきやすくなって体温調節機能が高まり、暑さに強い体になると説明しています。

予防教室では、お年寄りなど体力に自信がない人が行う運動として早歩きとゆっくりとした歩きを３分ごとに繰り返す「インターバル速歩」を勧めています。

速歩は、胸を張って腕を前後に振り、大股で歩くのがポイントです。牛乳が苦手の場合、ヨーグルトやチーズでも同じ効果が得られるということです。

能勢教授は、「運動をしたあとに乳製品を取ると、暑さに慣れて、これまでのように室温が低くなくても暑さをあまり感じない体になる。この１か月、２か月が非常に大事で、ぜひ取り組んでほしい」と話しています。

モーラステープ

・5/1夜～/2夜に肩に貼っていて、/3午前中に赤くなって痒くなった。はがしたあとに数分といえども日光に当たったせいかも。鎮静効果は貼ってすぐに感じたし、貼っている間はそれが持続していた。

・5/6夕方から数時間で痒くなったので、耐え切れずにはがした。赤くはなっていなかった。

・5/15、どうしても肩が重くて辛いので、再度チャレンジして貼ってみた。４時間ほどで、入浴前にはがしたけど、今回は何ともなかった。


▼湿布約の副作用より

▽湿布薬（インドメタシン、モーラステープ、ケトプロフェンなど）の副作用に注意！

痛みを素早く抑えるものほど副作用も大きいという原則は、坐骨神経痛・ぎっくり腰・腰痛などの痛みを抑える塗り薬や湿布薬なども例外ではありません。と言うのは、これらの薬は経皮吸収剤と呼ばれるもので、有効成分が皮膚から血液に吸収されるものだからです。 　

急性の炎症状態の時に、２時間以内に限定して、痛みが緩和する使い方は有用です。急性の炎症で、表面に熱がある時は、表面を冷ますアイシングがベターです。 　

２時間以上になるため、寝る前に貼ったり、塗ったりするのは、あまり良くない使い方です。２時間以上の使用で胃腸が荒れると、腱鞘炎なども治りにくくなります。

▽湿布薬で、かぶれるのは消炎鎮痛剤の副作用 　

皮膚を覆う湿布薬は、より多くの成分が吸収される密封法（ODT）という処方になり、全身的投与と同様の副作用が発現する可能性があります。使い方の説明をしないまま、インドメタシンやケトプロフェンを含む湿布薬（モーラステープなど）を安易に処方している病院が多いのが日本の現状です。ご注意下さい。 　

粘着糊の残りをエタノールでとろうとして、エタノールのアレルギーでかぶれが出る場合もあります。

▽湿布薬であっても、皮膚から吸収されて、全身に影響する 

鎮痛剤の副作用を防ぐため、消炎鎮痛剤入りのシップで筋肉痛が楽にならない場合は、即刻中止を

痛みを楽にする効果の高いインドメタシンやケトプロフェンは安易に使いすぎる傾向があります。ただし、胃腸の弱い方は痛みが楽にならない場合もあり、そういう場合は、ただちに使用を中止した方が賢明です。 　

インドメタシンは、非ステロイド抗炎症剤で、アリール酢酸系の一種です。アリール酢酸系の中には、脳炎の副作用で有名なジクロフェナクナトリウム（ボルタレンなど）もあります。 　

痛みが起きている場所では、細胞の組織を再構成するため、痛みを強く感じさせるプロスタグランジンが盛んに合成されています。インドメタシンは、このプロスタグランジンの合成を阻害することで痛みを楽にするものです。最初は筋肉の弾力が低下するため、衝撃を吸収する働きが低下し、その後、筋肉そのものが痩せてきます。そのため、関節への負担がますます大きくなり、痛みが悪化していきます。ですから、長期に渡って使っていると、関節を傷め、致命傷となります。それよりも、筋肉痛がたびたび起きないような工夫が優先でしょう。 　

また、食生活（特にマグネシウムの不足）や、健康状態（カゼや隠されたアレルギーを抱えていても筋肉痛が起こりやすい）を改善していくことも筋肉痛の予防になります。 　

インドメタシンを長い間、使っていると、塗っている場所の筋肉が極端に痩せていきます。痩せた筋肉を酷使すれば、すぐ痛くなります。つまり、だんだん効かなくなります。筋肉が痩せれば筋肉を少し使うだけでも痛くなり、効きにくくなるから、たびたび塗り、量も増え、、、という悪循環になるからです。 　

薬局で購入した治療用の湿布薬の代金が医療費控除として認められるからといって買いすぎないように。湿布薬であっても、皮膚から吸収されて、全身に影響するのですから、消炎鎮痛剤は、必要最小限の使用にとどめるのが賢明です。

追記　どっちを使う？“パップ剤”と“テープ剤”

自覚を持たなきゃ、な

医者や看護師は　病気を治さないよ。

治すのは　君自身だ。

症状： 手指と肩関節（二の腕）

自己リハビリの方法、本を読んでみようかな。。。

◆手指

起床時にこわばるが、一分ほどグッパすると動くようになる。両親指と人差し指の付け根に鈍い痛み。左手小指に軽いバネ指症状がある。

◆関節

立ち上がるときにヒザ関節に軽い痛みがでる。力を入れて、外転、内旋・外旋、伸展＋内旋すると、一分間ほど二の腕に凄い痛みが走る。腕が上がらなくなってから一週間ほどしたら、肩凝りが始まりあっというまに重くなってしまった。あと、何もしてないときでも、右二の腕に鈍い痛みがでてきた。

腕が上がる目測角度　・前方　９０度　・横　６０度　・後方　３０度　・内　９０度　・外１０度

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▼五十肩の臨床症状 　

① 肩関節の違和感 　 肩を動かす時に、痛くはないけれど、なんとなく違和感があるという状態です。 　

② 肩関節の痛み（運動時痛のほか、自発痛、夜間痛もある） 　 肩を動かすと痛い（運動時痛）、あるいは動かさなくても痛い（自発痛）、寝ているときに痛い（夜間痛）など痛みがある状態です。

③ 可動域制限（肩が上がらなくなる） 　 肩の動く範囲が制限される状態です。 　 痛みによる場合と肩関節拘縮による場合があります。 　 主に屈曲（腕を前から上げる動作）、外転（腕を横から上げる動作）、伸展（腕を後に上げる動作）、外旋（肘を90度に曲げた状態で前腕を横に開く動作）の可動域の制限を確認する必要があります。 　

④ 結帯障害 　 いわゆる帯を結ぶ動作、あるいはエプロンを後で結ぶような動作ができない状態です。

⑤ 結髪障害 　 髪を結ぶあるいはドライヤーをかけるなどの動作ができない状態です。 結髪障害 以上のような症状がある場合、五十肩と疑われます。 　

 一般的には肩が痛くて関節可動域制限がある場合に、五十肩といわれることが多いです。

▼突然！肩・腕に激痛が・・これって五十肩？

その症状は、最初、肩関節付近に鈍痛がおこり、腕の可動範囲の制限が起こります。次第に痛みは鋭いものになり、急に腕を動かす場合などに激痛が走るようになります。痛みのために、腕を直角以上に上げられなくなったり、後ろへはほとんど動かせないなどの運動障害が起こり、生活にも支障をきすようになります。

重症化すると、洗髪、髪をとかす、歯磨き、炊事、洗濯物を干す、電車のつり革につかまる、洋服を着る、寝返りを打つ、排便後の始末などが不自由となり、日常生活に大きな困難をもたらす場合があります。軽症で済むか重症化するかのメカニズムもはっきりとはしていません。 

また、痛みは片方の肩だけの場合と、一方の肩が発症してしばらく経つともう片方の肩にも発症してしまう場合とがあるようです。また、痛みのピーク時には肩の痛みに加えて、腕全体にだるさや痺れがある場合もあり、常に腕をさすっていないと我慢できない、と訴える人もいます。 

初期の症状が始まってからピークを迎えるまでに、数ヶ月を要し、ピークは数週間続き次第に和らいできます。痛みのレベルにもよりますが、鋭い痛みが感じられなくなるまでに半年前後、さらにボールなど物を投げられるようになるまでには1年前後を覚悟する必要があるようです。腕の可動範囲を発症前の状態までに戻せるかどうかは、痛みが緩和した後のリハビリ次第ですが、多くの場合元の状態までには戻りにくいのが現実のようです。

▼間違いだらけの肩関節周囲炎(五十肩/四十肩)のリハビリテーション（2009年06月）　より

・肩関節周辺炎　＝　五十肩

一番多い症状 肩を外側に挙げる(外転）、小さく前ならえをした状態で内側･外側に腕を振る動作(内旋・外旋)、後ポケットに手を持っていく(伸展+内旋）で痛みが出る場合が多いですが、あらゆる方向に他動的にも自動的にも制限されます。 あとは夜間痛と有痛孤徴候（上げ下げの60～120°、特に90°で痛みが出る）

・古典的なリハビリテーション ご自宅で肩の体操(コッドマン体操やアイロン体操や振り子運動とか呼ばれます）や棒を使った体操(クラップの棒体操）、ストレッチや筋力強化をホームエクササイズとしてやってください、なんてお医者さんに言われた方も多いと思いますが、私の見解ではあまり効果はありません。　むしろ、程度が分からない方がほとんどですし、使いすぎ(オーバーユーズ)で変化がないか、むしろ悪化する方がほとんどです。 

１０年以上前の古いリハビリでは、「痛みがあってもやれ！！」という流れでしたが、基本的に痛みがある動作や運動はやってはいけない、というのが現在のリハビリの流れです。 

そのコッドマン体操などは何十年も前の文献に載っている方法で、医学が進んだ現在も改定されることなく、医学書に堂々と載っています。書店に並んでいる医学書も、参考文献を見ると50年や100年前ののものもザラにあります。

タモキシフェンからフェマーラにスイッチ!?

閉経後乳がんだと、イニシャルアジュバント療法のほうがスイッチアジュバント療法より効果的みたいだ。私の場合は「閉経前」だから、タモキシフェン（抗エストロゲン剤）５年、その後に閉経していれば、アロマターゼ阻害剤を５年かな。

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▼米国ではスイッチ療法が主流になりつつある
がんサポート　2007年07月号

アロマターゼ阻害薬が登場したことで、術後補助療法に色々なバリエーションができました。従来、タモキシフェン一辺倒だったものが、タモキシフェンとアロマターゼ阻害薬を“順番”に投与することで、再発率を今までよりも低く抑えることが可能になったのです。具体例としては、タモキシフェンを2～3年間服用した後に、薬剤を切り替えて、アロマシンを2～3年間服用します（スイッチ療法）。タモキシフェンだけで5年間の術後補助療法を続けるよりも、途中でアロマターゼ阻害薬に変更した方が、再発を若干なりとも減らせます。

術後補助療法では、ちょうど2～3年目辺りで耐性を獲得しやすいと考えられています。つまり、がん細胞がタモキシフェンに慣れてきて、再発の可能性が増してくるのです。そこで作用機序の異なるアロマターゼ阻害薬に切り替えて、がん細胞がまだ慣れていない状況をつくり直し、術後補助療法を継続するというのがスイッチ療法の作戦です。アロマターゼ阻害薬3剤のなかで、最初にこの治療戦略を提案したのがアロマシンでした。IESトライアルという大規模な臨床試験が実施され、タモキシフェン5年間群とスイッチ療法群とが比較された結果、軍配はスイッチ療法群にあがりました。タモキシフェンだけで術後補助療法を行っても、十分な効果を得られるのですが、途中でアロマシンに切り替えたほうが、より良い成果を期待できると結論されています。

2006年の米国臨床腫瘍学会（ASCO2006）で、IESトライアルの最新データが発表されました。それによれば、タモキシフェン5年間群に比べて、スイッチ療法群では「反対側の乳房に再発するリスクが44パーセント減少」、「リンパ節に転移するリスクが17パーセント減少」、「死亡のリスクが15パーセント減少」などとされ、スイッチ療法の意義が明確になりました。

この結果を受けて、米国ではスイッチ療法が主流になりつつあるようです。今後の日本でも、再発リスクの高い患者さんに対して、スイッチ療法を取り入れる医師が徐々に増えるのではないかと予測されます。ただ、再発リスクの低い患者さんでは、タモキシフェンでの術後補助療法も有意義です。従って、スイッチ療法を行うか否かは、患者さん個々の病態によって判断されるものと考えられます。

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▼スイッチングがいいのかは結論が出ていない
がんサポート　2007年07号

途中で薬を変えるとどうなるかを調べた臨床試験の結果が発表されている。

タモキシフェンを2～3年投与して再発のなかった患者を2つに分け、一方にはアロマターゼ阻害剤を投与し、もう一方はタモキシフェンを続けたのだ。その臨床試験では、途中で薬をスイッチすると、大幅に再発が減るという結果が出ている。

「このスイッチングの臨床試験の結果と、最初からアロマターゼ阻害剤を投与した臨床試験の結果を、直接比較するのは難しいのですが、スイッチングしたほうが再発を抑える率が高かったのです。 もっとも、スイッチングしたほうは、タモキシフェンを2～3年飲んで再発のなかった人にアロマターゼ阻害剤を投与しているので、統計的な問題はあり、スイッチングのほうがいいというのも仮説にすぎません。今年のザンクトガレン乳がん国際会議（乳がん初期治療に関する国際会議）でも、現在行われている臨床試験の結果を待とうということになっていました。スイッチングがいいか、最初からアロマターゼ阻害剤がいいかに関しては、まだ結論が出ていません」

結果が期待されているのは、フェマーラを使ったBIG1-98試験だという。来年には解析が行われ、最初からフェマーラを使うのがいいのか、タモキシフェンを2年やってからフェマーラを3年投与するのがいいのか、あるいはその逆の順番でスイッチするのがいいのか、この3つを比較した結果（2009.01)が出ることになっているのだ。

 「ザンクトガレン国際会議では、エキスパートパネルといって、乳がん治療の世界的なエキスパートたちが質問に答え、その結果を割合で表示することが行われます。アロマターゼ阻害剤の使い方に関しては、最初にタモキシフェンを投与し、それからアロマターゼ阻害剤にスイッチすると答えた人が多かったので驚きました。これは、スイッチしたほうがいいという仮説があることに加え、薬の価格が大きく関係していたようです」

 紅林さんによれば、ヨーロッパにおけるアロマターゼ阻害剤の価格は、タモキシフェンの約20倍なのだという。この価格のために、最初からアロマターゼ阻害剤を使わず、タモキシフェンからスイッチする患者が多くなるらしいのだ。

日本では皆保険制度なので、どちらの薬でも経済的負担はあまり変わらない。そのため、より良いほうを最初から使おうということで、アロマターゼ阻害剤を最初から使っているケースが圧倒的に多いそうだ。

アロマターゼ阻害剤に関しては、これまでにもさまざまな臨床試験が行われている。それらのデータを分析すると、3種類のアロマターゼ阻害剤のなかで、フェマーラは、手術後に遠隔再発を起こさずに生存する期間を長くし、その率を上げることが報告されているのだそうだ。

乳がんの再発は、局所再発、領域再発、遠隔再発の3つに分けられる。温存手術で残した乳房内にがんが出てきたり、切除手術による傷の近くに出てきたりするのが局所再発。鎖骨の上のリンパ節や胸骨の裏側のリンパ節など、領域リンパ節に再発するのが領域再発。血液を介して、肺、骨、肝臓など、離れた臓器に再発するのが遠隔再発（転移）だ。

「遠隔再発が起きてしまうと、その患者さんは、5年、あるいは10年以内に、再発のために亡くなるリスクが高くなると言われています。そういう意味では、遠隔再発をより強く低下させるというのは、魅力的な効果だといえます。遠隔再発が減れば、当然、生存率は向上すると考えられますが、これまでの臨床試験では、有意に生存率が向上するという結果は出ていません。そこまでつながっていくかどうか、見守っていく必要がありますね」

この点でも、今後の臨床試験の結果（2009年03月号）が待たれている。

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▼２年：ゾラ＋タモ　→子宮・卵巣の全摘→　３年：アリデミックス ＋５年・・・？
がんサポート　2009年12月号　乳がんの治療　Q&A

Q：12月で術後5年。薬の服用をやめたい

04年12月に、左乳房の全摘術をしました。大きさは1.7センチ、リンパ節転移なし、グレード（がんの悪性度）1、ホルモン2＋。

05年1月からノルバデックス（一般名タモキシフェン）、ゾラデックス（一般名ゴセレリン）によるホルモン療法。05年8月に、子宮筋腫手術のため子宮・卵巣の全摘術。06年10月から、アリミデックス（一般名アナストロゾール）を服用。今年12月で術後5年。薬の服用を終わりにするか、迷っています。本心は、薬を飲みたくありません。薬の副作用の骨粗しょう症が気になります。昨年の骨密度は、92パーセント。少し、減少していました。また、フェマーラ（一般名レトロゾール）のほうが再発しにくいと聞いています。 （女性50歳）

A：5年間の内服が終われば治療を止めてもよい

現在、ご相談者が行っているホルモン治療はノルバデックスからアリミデックスへ変更して合計5年間行うという治療で、スイッチ投与とよばれています。

ノルバデックスを5年間行うよりも、再発率が低く、副作用も少なくなるというデータがあります。標準的な治療は、これで終わりです。

乳がんは5年以上たっても再発することが多いです。ノルバデックスを5年飲んだあとに、さらにアリミデックスを3年から5年飲むことで再発率が下がることは臨床試験で証明されています。しかし、スイッチ投与を5年間以上行うことや、最初からアリミデックスを5年以上投与することの有効性については、臨床試験の結果はまだ出ておらず、証明されていません。したがって、アリミデックスを飲み続けたいのなら、ご自身の意思で行うことになります。

昔、ノルバデックスも5年投与と10年投与が比較されましたが、5年と10年で再発率の低下に差はなく、10年投与では副作用が増加し、5年投与が標準となったという経緯があります。 

アリミデックスを長い期間、飲めば飲むほど骨粗しょう症のリスクは高くなります。現在よりも骨密度が減るようでしたら、ビスホスホネート製剤を併用しながら治療を続ける必要があります。リンパ節転移もなく、再発リスクもそれほど高くないようであり、一般的には5年内服終了時で治療を止めても問題ないと思われます。

アリミデックスとフェマーラは、直接比較する臨床試験（FACE試験）が行われていますが、結果はまだ出ていません。アリミデックスのほうが早く認可されたこともあって、長期間使用した安全性データが多くあります。フェマーラはホルモンを抑える薬理的作用がアリミデックスよりも強いため、治療効果が高いかもしれないと言われています。ただし、アリミデックスを飲んだあと、フェマーラに切り換えるほどの根拠はありません。

また、フェマーラにも骨粗しょう症などの副作用があります。コレステロールの上昇や、心血管系の合併症がやや増えるという副作用も言われています。 （外科医師）

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▼閉経後乳がん、スイッチアジュバント療法群よりイニシャルアジュバント療法のほうが有用性が高い
がんナビ　2010.12.11

Bartlett氏らは、TEAM試験に参加した患者から組織片を回収、組織マイクロアレイ（TMA）を作製した。IHCでHER1、HER2、HER3を、FISHでHER2を定量解析し、同試験の治療開始から2.75年の間、すなわちスイッチする前の期間の生存に関するデータを用いてDFSと治療について解析した。

Bartlett氏は、「HER1～3陰性例では、エキセメスタンで早期に治療を行うことで有用性が得られる。バイオマーカー解析による計画的で強力な治療はハイレベルの科学的なエビデンスに基づいており、早期乳癌患者のアロマターゼ阻害剤の治療スケジュールを決定するうえで、臨床医と患者を助けるもの」と話した。
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▼アロマターゼ阻害剤２剤の抑制効果は同等、副作用に違い
がんサポート　2011年03号

副作用には、 アリミデックスとアロマシンで差が出たものもありました。アロマターゼ阻害剤に特徴的な副作用であるとされている骨への影響のうち、骨粗鬆症は、アロマシン群で1171例31パーセントと、アリミデックス群の1304例35パーセントと比較して少なかったことが示されました。ほかに、腟出血、脂質代謝異常（高トリグリセライド血症、高コレステロール血症）も、アロマシン群のほうが少ないという結果でした。一方、肝障害（ALT、AST、ビリルビンの上昇）や、ざ瘡、男性化、心房細動については、アリミデックス群のほうが少ないことが明らかになりました。こうした副作用の違いは、ステロイド型アロマターゼ阻害剤であるアロマシンに、アンドロゲン作用があるためだと考えられています。

MA・27試験によって、5年間のイニシャルアジュバント療法として、アリミデックスとアロマシンは効果の点では同じように有効であることが示されました。ただ、副作用の特徴が異なる可能性が示されたと言えます。

＊アリミデックス　＝　一般名　アナストロゾール
＊フェマーラ　＝　一般名レトロゾール
＊アロマシン　＝　一般名　エキセメスタン

発毛状態

抗がん剤の最終クールが終わって五ヶ月ちょっと。

先週カラーリング。

眼鏡を新調＆受取。

髪の毛がくるくるしてる。。。

「アロマターゼ阻害剤の副作用で関節痛やこわばり」

LH-RHアゴニスト製剤を使っている私に、アロマターゼ阻害剤のような「副作用」がでてもおかしくない気がするので、メモ。

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がんサポート　2009年03月号

整形外科医の林さんは、アロマターゼ阻害剤の副作用で関節痛やこわばりが起こるということに対して、最初はかなり懐疑的だったという。

 「エストロゲンが低下するとどうして関節痛やこわばりが起きるのか、そこがはっきりしていないので、本当だろうかという思いでした。それに、石川先生から紹介された患者さんの関節痛は、特別な治療を必要とするわけではなく、通常の治療で症状が改善されます。たとえば、アロマターゼ阻害剤を飲み始めてから膝が痛くなったという患者さんがいても、X線検査をすると変形性膝関節症だったりします。そこで変形性膝関節症の通常の治療を行うと、症状が改善されるのです。そのため、最初のうちは、アロマターゼ阻害剤の副作用ではなく、たまたま関節疾患を持っている人が、アロマターゼ阻害剤を飲み始めただけではないかと思ったのです」

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腱鞘炎になる人の世代別グラフを見ると、ある特徴があります。

ためしてガッテン　2012.02.15放送より 

 女性で、妊娠・出産期に当たる２０～３０代が多く、さらに更年期に当たる５０代が突出しているのです。メカニズムは明らかになってはいませんが、「ホルモンバランスの変化」が腱鞘炎の原因の１つではないかと考えられています。　（ためしてガッテン　2012.02.15放送）

実際、関節痛を訴える人の中には、そういった患者さんもいたのかもしれない。しかし、アロマターゼ阻害剤を服用している患者さんを続けて診ていくうちに、林さんは、やはり独特の症状があることに気づいた。

たとえば、手のこわばりは朝に強く現れ、しだいに良くなるという特徴があり、“リウマチ様のこわばり”とされていた。しかし、リウマチ専門医でもある林さんには、リウマチのこわばりとはまったく異質のものだということがよくわかったという。やはり、アロマターゼ阻害剤を服用している人に現れる独特の症状だったのだ。

 「ばね指の頻度が高いのと、現れる指が独特なのも気になりました。ばね指は腱鞘炎で引き起こされる症状で、通常は親指や中指に起こり、小指にはあまり見られません。ところが、アロマターゼ阻害剤を服用している人では、小指にもばね指が見られる。こうしたことから、やはり副作用が起きているということを実感できました」

では、アロマターゼ阻害剤による関節痛やこわばりといった副作用は、どんな部位に現れているのだろうか。林さんがまとめたデータによると、最も多いのが手で、膝、腰、首、肩という順で続いていることがわかった。

▼薬の服用を中止した患者さんは1人もいない

アロマターゼ阻害剤によって、なぜ関節痛や手のこわばりが起きるのか、その理由は明らかになっていない。

 「なぜ起きているのか明確になっていないわけですが、ばね指でも、膝などの関節疾患でも、起きている症状は通常の整形外科疾患と変わりません。治療法もアロマターゼ阻害剤を服用していない場合と同じでよく、たとえば変形性膝関節症なら、通常の変形性膝関節症の治療を行えば良くなっていきます。手のこわばりは阻害剤特有の副作用と考えられ、整形外科的治療で改善できなかったが、薬を中止するほどではなかったです」

林さんによれば、アロマターゼ阻害剤で関節痛などの副作用が現れることは、整形外科医の間ではほとんど知られていないという。したがって、アロマターゼ阻害剤の副作用で整形外科を受診しても、副作用であることを理解してもらえない可能性が高い。今後、整形外科医に情報を提供していくことはきわめて重要といえるだろう。

 ただし、たとえ整形外科医が副作用に理解を示さないとしても、現れている症状に対する治療法は変わらない。したがって、関節の痛みやこわばりといった症状があるなら、整形外科を受診したほうが良いと言える。

たとえば、膝の痛みが変形性膝関節症によるものであれば、アロマターゼ阻害剤の副作用で痛みが増強したとしても、やるべき治療はほぼ決まっている。NSAIDsの処方や安静、ヒアルロン酸の関節内注入、筋力トレーニング、リハビリテーションなどを行うことで、膝の状態は改善する。また痛みの強いばね指の場合なら、ステロイドの局所注射で有効になるという。

 「石川先生から紹介されてきた患者さんはすでに50人を超えていますが、関節痛などの副作用がひどくなり、アロマターゼ阻害剤の服用を続けられなかった患者さんは1人もいません。全員が、そのまま薬の服用を継続しています。関節痛などの症状が現れているのであれば、ぜひ整形外科を受診すべきですね」

閉経後という年齢を考えると、副作用以外の原因で関節の痛みが起きている可能性も高い。そして、副作用だとしても、そうではないとしても、整形外科の専門的な治療を受けることで、症状が緩和される可能性が高いということは覚えておくべきだろう。

乳がんの術後治療は、再発を防ぐことを目的とした治療である。アロマターゼ阻害剤の服用を続けることが、乳がんの再発を防ぐのに効果的なことは間違いない。ホルモン受容体陽性の閉経後乳がん患者さんが、例えばフェマーラを5年服用することによってタモキシフェンを5年服用するよりも再発のリスクが低下し、最近、生存を改善する傾向もあるというデータが発表されたという。ただし、薬を飲み続けることで、関節の痛みやこわばりといった苦痛を伴うとしたら、それを我慢してでも続ける意義はあるのだろうか。石川さんは次のようにアドバイスしてくれた。

「乳がんの再発は命に関わる状況ですから、それを防ぐための治療は大切です。あまりにも激しい苦痛が続く場合には、アロマターゼ阻害剤の服用を中止することも考慮しなければならないかもしれません。ただし、5年も10年も痛みを我慢するべきなのかといえば、それは違うでしょう。たとえ乳がんの再発が予防できても、痛くてどうしようもない状況がずっと続くのでは、何のための治療かわからないからです。

しかし、副作用があるからといって、安易に服用をやめていいとは言えません。整形外科の医師の力を借りることで、関節痛などは緩和できます。これまではアロマターゼ阻害剤による術後治療を継続できない人が少なからずいましたが、整形外科と連携して治療を進めることで、そうしたケースを減らせると思います」

すでに多くの患者さんを見てきた林さんも、副作用の関節痛やこわばりが現れたときには、整形外科で相談することを勧めている。

「アロマターゼ阻害剤の副作用で受診する患者さんは、多くの場合、もう薬は続けられないかもしれないという不安を抱えています。整形外科を紹介されなければ、副作用のために術後治療を続けられなかったかもしれません。しかし、ほとんどのケースで薬は継続できるので、あきらめる前にぜひ整形外科を受診してほしいですね」

アロマターゼ阻害剤による術後治療は、長く続けることで効果が期待できる治療法である。そのためにも、整形外科の力を借りながら治療を進めることが望ましい。今後、このような治療の連携が広まっていくことを期待したいものである。

リウマチ血液検査結果

検査結果からすると、炎症反応ナシ、骨＆肝・腎機能異常ナシだった。膠原病 (こうげんびょう：　リウマチ・全身性エステマトーデス・皮膚筋炎など）ではなかった（ネガティブ因子の可能性が無いわけでも無いけど）。先回に撮って貰ったレントゲン画像で両肩・両手の骨形状に異常は無いようだし、「リュープリンの副作用」の「低エストロゲン症状」で、急速に閉経状態になったことによる肩関節炎＆腱鞘炎なのだろう。

ブログメモを遡って思い返してみると、二の腕の突っ張り感や腕の上がらなさは昨年１１月半ばから感じていた。両腕だったので、当時はリンパ切除手術の影響というより抗がん剤タキソテールの副作用だと思っていたけど、昨年７月末に閉経状態になったことによって起こった五十肩（更年期障害・両肩同時にというのは珍しい）の初期症状で、１２月頭からリュープリンを始めたのでそれが顕著になった、のかもしれない。

両手中指が少し曲がっているのは、ブログメモを遡ってみると昨年からそうなので、私が気が付かなかっただけで元からだった。朝の手指のこわばりは昨年１２月末頃からだから、リュープリンの影響なのだろう。リウマチのこわばりだと、起床してから一時間は治まらないそうだ。

リュープリン投与終了後に改善しなかったら、また整形外科を受診してみることにしよう。その場合は、今回の検査から経過を判断する資料の一つになるだろうから、やっぱり受診しておくにこしたことはない。後遺症にならないといいな。

もし肩関節専門医に割り振られていたら、今頃は週一でリハビリに通っていたかもしれないし、この程度ならということで通っていないかもしれない。

まあ自己リハビリしながら、「様子見」するしかない。

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※FEC１００投与から一週間後の血液検査では７．２９もあったCRPが、今回は０．０２だった。
※血清鉄も基準値内だった。
※この病院の「基準値」を参考にすると、今回の血液検査も含めてリンパ球が基準値に一度も達していないのが気になる。ただ、ネットで血液像の基準値を検索してみると２１～を基準値としている情報もあり、鏡検なのか機械値なのかでも違うようだし、単純に一項目だけでどうのこうのと言えないのかもしれない。

「がん告知」と「死生観」

中居正広主演のドラマ『白い影（2001）』が再放送されているので、録画してみている。原作は渡辺淳一の「無影燈（1972）」。

原作は４０年前だしドラマにしても１０年ほど前のせいで、「がん告知」に対する姿勢とそれに伴う「死生観」に、今現在の私は大きなギャップを感じる。

リュープリンと関節痛

▼リュープリンを使った術後のホルモン療法についてお伺いします。 私は、２００８年１２月に、手術を行い、その後、２００９年、１月９日に放射線の是非について、お伺いしたものです。今年の４月で、１年半リュープリンを注射してきたことになります。１回目の注射で、生理がまったくなくなりました。その後は、体の部位、とくに関節にまったく以前とは違う違和感が、起こっています（関節痛）。これらは事前に知らされていたことなので、自分なりに克服してきましたが、それでも今後の治療上に疑問が出てきたので、先生がたの考えを、お聞かせください。今１番気がかりなのは、昨年１０月になって、普通に、腰をやや深く曲げる動作をしたところ、腰に痛みが出て、診断によれば、棘上靭帯炎（ヘルニアかも）と言われ、現在ＭＲＩの検査結果待ちです。 

強制的に、更年期になった場合、体の変化の予測がつきません。今後どのような予測不可能な事態が起きるのか、今はとても不安です。担当医がおっしゃるには、「リュープリンが原因ではなく、体質でしょう。」という返答しかされません。何が、いけなくて、何が、良いのか、教えてください。

これまで腰に大きな異常はなかったため、寝たり起きたりの生活では、とても苦しいです。場合によっては、今ここでリュープリンをやめようと思います。また、その後やってくる。内服薬にもたいへん不安を覚えています。これらについて、いろいろな角度から、今一度、やめるべきか、続けるべきか、先生がたのご意見をください。よろしくお願いいたします。

 ｜都道府県：京都府 ｜掲載日時：2010/04/16 19:18:50 ｜

▼リュープリンなどで卵巣機能を抑制すると閉経後状態になります。これによって関節痛がでる患者さんは結構いらっしゃいます。 ただ、椎間板ヘルニアや、なにかの炎症のような日常生活に支障がでるような強い腰痛が、開始後１年半でおきるかは、あまり聞いたことはありません。関連性がありえるかは、みている先生がたで判断いただくことが必要です。

 通常、日常生活に支障のある副作用がでる場合は、その治療をやめて、変更する理由になります。 ホルモン療法に関しては、ぜひ主治医先生にリュープリンをやめた場合のオプションをもう一度詳しくお聞きになってみてください。 一般的に閉経前の患者さんにお願いする術後ホルモン療法は １）タモキシフェン５年 ２）タモキシフェン５年と一緒にリュープリンやゾラデックスなど２－３年（基本的な期間として） がガイドラインなどに記載があるものです。

 ｜都道府県：東京都 ｜掲載日時：2010/04/18 22:30:18 ｜

年齢とリュープリン

▼ホルモン治療について質問なのですが一ヶ月ほど前に右乳房温存手術をしました。 今　放射線治療中です。

 46歳、閉経前、pure　type粘液がん　脈官侵襲なし　リンパ侵襲なし、大きさ0.7cm、リンパ転移なし、グレード１、HER２　０　切除断端陰性、ホルモンレセプター強陽性でした。

 医師からは生理を止める注射2年とノルバデックス5年を薦められましたが　私はノルバデックスのみでもいいのではないかと思っています。 自分で決めるように言われたのですが飲み薬のみでもいいと思われますか？ リスクはどの位違うのでしょうか？

 ｜都道府県：愛知県 ｜掲載日時：2009/05/05 23:55:48

▼わたくしはホルモン療法関連を専門としている医師です。 ゆいゆいさんの疑問は LHRHアナログ（生理をとめる注射。以下LHRHとします）2年＋タモキシフェン（ノルバテックスなど）5年 と タモキシフェン5年で 副作用のことも考え、タモキシフェン5年だけでも十分なのでは？との疑問を持たれたのだとおもいます。 できるだけ根拠をもとに、この比較について書いてみます。 少々難しい話がまじりますが、おつきあいください。

 ゆいゆいさんの癌は、お書きになった特徴からは、比較的たちがよい、早い段階でみつかった癌で、まずはよかったですね。 先生からお聞きになったとおり、無治療でも再発する確率は１０％くらいで低いというのは、妥当ではないかとおもいます。もっと少ないと考える先生もいると思います。 手術後のホルモン療法は、この再発確率をすこしでも０に近づけるためにおこないます。 ホルモン療法の副作用は軽くみられがちですが、患者さんによっては抗癌剤よりいやだというかたもいらっしゃいます。更年期障害が基本の症状ですが、患者会や、サバイバーさんとの話でも、決して気楽なものではないとお聞きします。このあたりは医療者と患者さんの感じ方に差があると思います。

もちろん個人差があり、全然平気というかたもいます。 たとえばタモキシフェンで再発をおさえる力は４０－５０％くらいの抑制率とお聞きになっているとおもいますが、これは手術後の10年間で、手術をうけた患者さんの１０％の人が再発するところを、５％にへらすという意味ではありません。ある時点から次の1年間（ある瞬間にというのが本当ですが）に再発するひとを４０－５０％減らすという計算の手法でだされた数字です。この数値の理解のしかたはとても難しく、我々もなかなかうまく患者さんに伝えられない数値のデータです。

 ちなみに、閉経前の患者さんにお願いするホルモン療法は LHRH2年（これより長くも可）+タモキシフェン5年 か タモキシフェン5年 のどちらかです。これはゆいゆいさんのお書きになったとおりです。 LHRHだけというのもありますが、タモキシフェンが使えない理由のあるかたでは選んでもよいですよというのが一般的な扱いです。（この詳細は今回はなし） このような扱いや、数値は、これまでたくさんおこなわれてきた臨床試験という患者さんでの治療の結果をもとに、まとめて計算したり、それぞれの結果を参考にしてきめていきます。 ゆいゆいさんの疑問は、実は、これまではっきりとした結果が得られてない部分で、我々も困っている比較なのです。

 疑問に直接答える試験は、INT０１４２という海外（北米）でおこなわれた試験です。 腫瘍の大きさ3cm未満、ホルモン受容体陽性、リンパ節転移陰性のかたに、タモキシフェン5年のみとタモキシフェン5年+卵巣機能抑制（LHRHの注射か、卵巣をとる手術、放射線などで卵巣機能をとめる）の比較です。これがいちばんゆいゆいさんに似た状況の試験ですが、あまりうまくすすまず、予定の１／５の患者さんが試験登録したところで終了となってしまいました。参考値ですが、手術後5年時点での再発などしなかった患者さんの割合は、タモキシフェンのみで８７％、タモキシフェン＋卵巣機能抑制で８９％でした。あまり差がないなという印象です。

もうひとつはZIPP試験というもので、これは なにもなし タモキシフェン2年 タモキシフェン2年＋ゾラデックス（LHRHですね）2年 ゾラデックス2年 という４つのグループにわけた試験です。古い試験ですので、タモキシフェンが5年ではなく、2年のところがゆいゆいさんと条件があいません。でも15年間観察したデータが今年3月に論文ででました。 再発やあたらしく乳がんができた、なんらかの理由で亡くなったというすべてのことを悪い出来事として、それを防ぐ力がどれくらい違うかという点でみてみます。 タモキシフェンだけに比べて、LHRHを一緒に使用すると、5年後で約２％（INT0142の結果とにています）、15年後で約３％再発などするひとが減りました。15年後のデータを、別の書き方をすると、タモキシフェンをのんでもらう予定の患者さん36人にLHRHを注射すると、この36人のうち1人だけが注射をしたおかげで再発をまぬがれます。ゆいゆいさんの疑問の年齢ですが、たしかに４０歳未満のかたは15年後で再発などする人が注射を加えることで5.5%減りますが、４０歳以上のかたは1.7%しか減りませんでした。

長々と書きましたが、ご説明できるのは、 LHRH+タモキシフェンは、タモキシフェンだけより、再発などする患者さんを減らせるのはたしかです。ただ、その差がとても少なそうであることもたしかなようです。 われわれ医療者は、すこしでもわずかでも、再発するかたを減らしたいと思っています。 とくに、再発する危険の高い患者さんに対しては、このわずかな差が重要な場合があります。 再発の危険が比較的低いかたにとっては、決して軽んじられない副作用や費用の問題と、このわずかな差をみていただいて、どうしようかと決めていくことになります。 ゆいゆいさんが決められていく参考になればとおもい、書き出してみました。 長くなってすみません。

 ｜都道府県：東京都 ｜掲載日時：2009/05/10 22:32:55 ｜

▼さじさま、 専門家の詳しいお話を聞かせていただき大変うれしいです。 お時間をさいていただきありがとうございました。 やはりほとんど差がないようですね。 多くて３％。年齢を考えればもっと少ないようですね。 タモキシフェンのみにかけてみようかと思います。 でも　私には余り副作用がないかもしれませんし早期といっても癌ですから　一度試して見ることも考えています。 きつかったらやめてもいいと思ったら気が楽です。 ココロがすっきりしました。 今一度良く考えて見ます。 ほんとにありがとうございました。

 主治医には相談するつもりはありません。 自分で決めるしかないと思うのでもう一度良く考えて見ます。 ご心配いただきありがとうございました。

 ｜都道府県：愛知県 ｜掲載日時：2009/05/11 23:18:02 ｜

「後医（こうい）は名医（めいい）」

◇後医が名医となる理由

•  病気の初期には限られた症状しか出ていないことがある
•  病気の経過を見ないと正確な診断が出来ないことがある
•  前医が使った薬が効かなかった、という情報が診断の参考になることがある
•  風邪などの場合、後で診察を受けたタイミングで（自然に）治ってしまうことも多い

 以上のことで、最初にかかる医師より、後でかかった医師がいい印象になるケースがあります。でも最初にかかった医師がかかりつけ医だった場合、たった１回のことで、今まで積み上げた信頼関係を崩すことは得策ではありません。かかりつけ医は、どの他の医師よりお子さんのことを知っているのですから。くれぐれも感情的になって、「あそこの先生はダメ！」と早合点をしないようにしましょう。

癌骨転移による骨病変治療薬デノスマブ（遺伝子組み換え）

ラジオNIKKEI<スズケンDIアワー> 平成24年4月26日放送内容より

◆デノスマブ（遺伝子組換え）の作用機序

 　次に、デノスマブの骨転移に対する効果をみた代表的な臨床試験についてご紹介します。

 　骨転移に対する従来の標準的治療薬であるゾレドロン酸を対照に、デノスマブの有効性と安全性をみるための、大規模な第Ⅲ相二重盲検比較試験が、3つ行われています。

 　1つ目は、骨転移を有する乳癌2046例を対象とする試験で、これには、日本も参加しております。2つ目は、骨転移を有する前立腺癌1776例を対象とする試験、3つ目は、乳癌と前立腺癌を除く固形癌、および、多発性骨髄腫1901例を対象とする試験です。

 　これら3つのいずれの試験においても、デノスマブ群では、デノスマブ120mgの4週に1回皮下投与、および、ゾレドロン酸のプラセボの4週に1回静脈内投与が行われ、ゾレドロン酸群では、ゾレドロン酸4mgの4週に1回静脈内投与、および、デノスマブのプラセボの4週に1回皮下投与が行われました。

 　これらの試験は、骨転移を有する進行癌、または、多発性骨髄腫の患者さんにおける、骨関連合併症（skeletal-related events: SRE）の予防効果をみるもので、これらの臨床試験では、骨関連合併症（SRE）として、4つの事象が想定されていました。すなわち、骨転移に伴う病的骨折、骨転移に伴う脊髄圧迫、骨への放射線治療、骨への外科的手術の4つです。これらのいずれかの事象が起きたときが、SRE発現と定義されました。

 　主要評価項目は、初回SRE発現までの期間で、これについて、ゾレドロン酸に対するデノスマブの非劣性をみることがこれらの試験の主目的でした。

 　その結果、乳癌の試験、前立腺癌の試験、その他の癌および多発性骨髄腫の試験、のいずれにおいても、デノスマブはゾレドロン酸に対して非劣性であることが検証されました。

 　さらに、乳癌の試験と、前立腺癌の試験では、ゾレドロン酸に対するデノスマブの優越性も示されました。SRE予防効果において、ゾレドロン酸よりもデノスマブの方が、有意に優れていたということになります。

 　3つの試験とも、ハザード比は0.82から0.84であり、デノスマブ投与により、SREリスクを、ゾレドロン酸使用時よりもさらに、16～18%軽減できるということになります。

 　3つの試験の統合解析も行われており、それによると、初回SRE発現までの期間の中央値は、ゾレドロン酸群の19.5ヶ月に対して、デノスマブ群が27.7ヶ月で、SRE発現までの期間を8.2ヶ月延長した、すなわち、SREが起きるのを8ヶ月遅らせられた、ということが示されています。

 　SREは、患者さんのQOLを著しく低下させるものですので、これを予防し、その発現を遅らせられるというのは、患者さんのQOLを維持する上で、非常に重要なことだと思います。

 　また、使用方法についても、ゾレドロン酸よりもデノスマブの方が簡便であると考えられています。

 　ゾレドロン酸は、15分以上かけて点滴静注する必要があるのに対し、デノスマブは皮下注射で投与することができます。 　腎機能障害がある場合、ゾレドロン酸では、腎機能に応じた用量調整が必要とされていますが、デノスマブでは、用量調節の必要がありません。

 　デノスマブはゾレドロン酸と同様、ほとんどの患者さんに安全に投与できる薬剤ですが、ゾレドロン酸の有害事象として知られる顎骨壊死は、デノスマブにおいても同程度の症例に発生しており、これについては、細心の注意が必要です。顎骨壊死の発生頻度は1～2%であり、デノスマブの治療開始前には、歯科や口腔外科の診察を受けることが推奨されています。


 デノスマブは、NCCNのガイドライン、および、ASCOのガイドラインで癌骨転移患者への使用が推奨されています。日本においても、今年（2012年）1月に製造販売が承認され、4月に実地臨床での使用が可能となりました。

　本日ご紹介させていただいたように、デノスマブは、これまでの薬剤とは全く異なる特徴を有する分子標的治療薬であり、骨転移を抱える患者さんのQOL向上に欠かせない薬剤となると考えられます。


・・・・・全文を読む　骨転移の頻度とＱＯＬ　骨の代謝　骨転移による骨変化の流れ　デノスマブ（遺伝子組み換え）の作用機序

引用メモ リュープリン注射

「手のこわばりとか、関節が痛いということない？　そういう人が多いんだけど。」

脱ウィッグとヘアカラー

抗がん剤最終クールが終わってから五ヶ月。髪も３ｃｍくらいまでのびたが、白髪が多くなっているので、脱ウィッグするならヘアカラーは必須だ。頭皮の状態がちょっと心配だけど、五ヶ月経っているので大丈夫だろうと自己判断して、今日、カラーリングした。髪が無い＆髪が短いとお手入れがとっても楽なので、今後はベリーベリーショートで過ごしていこうと思う。

ダークレッドのフレームの眼鏡も新調したし、今までとは違うお洒落を楽しみたい。

モーラステープL40mg

丸一日（5/1夜～/2夜）貼って、剥がして時間が経ってから（/3昼）、赤くなって痒くなった。剥がした後もしばらくの間は光に当てないほうが良いみたいなので、剥がして一晩してからとはいえ、駅までの数分と電車に乗っている数十分に当たった日光がいけなかったのかもしれない。

貼るのを止めていたけど、やっぱり肩が重くて辛いし、貼ると楽になるので、日光に当たらないように気をつけることにしてもう一度貼ってみることにした。

追記：　貼って数時間で痒くなった（赤くはなっていない）ので、耐え切れずに剥がした。。。

めも

合言葉の「よくあること」でも気持ちがクリアにできないときには、ステップ２の言葉がある。それは「修行、修行」。すべての困難は、自分を成長させるために起きたこと。つまり目の前の困難は、自分が成長できるまたとない修行のチャンスというわけだ。 　もしも「修行、修行」でもダメならステップ３の言葉もある。「まぼろし、まぼろし」。幸せか不幸せを決めるのは、目の前で起きている出来事じゃなく、すべては自分の受け止め方次第なのだ。

眼鏡新調

老眼で近距離の小さな文字が読めなくなったと思っていたけど、疲れ目と眼鏡の傷が大きな原因だったようだ。老眼が始まってはいるようだけど、眼鏡で補正するほどでは無かった。

傷を付き難くするコーティングをレンズに施して貰うことにしたので、受取は一週間後に・・・。

肩関節痛（＆手指のこわばり）での処方薬

▼セレコックス錠100mg

炎症部位のシクロオキシゲナーゼ-2を選択的に阻害しプロスタグランジンの合成を抑えることにより、消炎・鎮痛作用を示し、炎症や関節の痛みを和らげます。 通常、関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱・腱鞘炎の治療とその症状の消炎・鎮痛や手術後、外傷後、抜歯後の症状の消炎・鎮痛に用いられます。

関節リウマチ：通常、成人は1回1～2錠（主成分として100～200mg）を1日2回、朝・夕食後に服用します。変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱・腱鞘炎：通常、成人は1回1錠（主成分として100mg）を1日2回、朝・夕食後に服用します。

飲み忘れた場合は、気がついた時にできるだけ早く1回分を飲んでください。ただし、次の通常飲む時間が近い場合は1回とばして、次の服用時に1回分を飲んでください。絶対に2回分を一度に飲んではいけません。
__________
新しいタイプの鎮痛薬です。特徴的なのは、炎症反応に関与するCOX-2を選択的に強く阻害する点です（COX-2高選択的阻害薬）。胃や腎臓などで生理的調整にかかわるCOX-1への影響が少ないため、胃腸障害や腎障害などの副作用が少ないと考えらます。 胃腸障害の軽減が期待される一方、長期使用による心血管系への悪影響が懸念されています。使用期間が長くなるにつれ、心筋梗塞や脳卒中の発現リスクが高まるおそれがあるのです。

市販薬も含め、他の薬との飲み合わせに注意が必要です。抗凝血薬のワルファリン、気分安定薬のリチウム（リーマス）、抗真菌薬のフルコナゾール（ジフルカン）、コレステロール低下薬のフルバスタチン（ローコール）、咳止め薬のデキストロメトルファン（メジコン）、さらに利尿薬や降圧薬、抗うつ薬（SSRI）、胃薬（制酸剤）など多くの薬と相互作用を起こす可能性があります。服用中の薬は忘れずに医師に報告しておきましょう。 飲酒は控えめにしてください。多量のアルコールは、胃や肝臓の副作用をでやすくします。

用法・用量は症状によりが違いますので、医師の指示どおりにしてください。一般的には､１日２回朝夕食後になります。胃に負担をかけないよう、多めの水（コップ１杯）で飲むとよいでしょう。 外傷や抜歯後など急性疾患においては頓用とすることがあります。この場合、初回のみ多めになり、２回目以降減量することがありますので、飲む量を間違わないようにしてください。 関節リウマチでは、よい効果がでるまでに数週間かかることがあります。指示された期間続けましょう。 安易な長期服用は好ましくありません。症状がよくなったら、継続の可否について医師とよく相談してみてください。痛みの程度により、減量や中止を考慮したほうがよいかもしれません。

▼モーラステープL40mg

非ステロイド系の鎮痛消炎剤で、炎症の原因となるプロスタグランジンの合成を阻害して、炎症を抑え、痛みを和らげます。 通常、腰痛症、変形性関節症、肩関節周囲炎、腱・腱鞘炎、腱周囲炎、上腕骨上顆炎（テニス肘など）、筋肉痛、外傷後の腫れや痛みの改善、および関節リウマチにおける関節局所の鎮痛に用いられます。

光線過敏症（日光が当たった場所がかぶれる）を起こすことがあるので、使用中および使用後も当分の間は、貼ったところを色物の衣服やサポーターなどでおおい、日光にあてないように注意してください。

*モーラステープの上手な貼り方、はがし方　・皮膚を押さえながら、ゆっくりはがしましょう。また有毛部位では、毛のはえている方向にそってはがしましょう。　・入浴前にはがし、お風呂からあがってから新しく貼りかえることをおすすめします。少し時間を置いて、皮膚を休ませてから貼るようにしましょう。

追記：どっちを使う？“パップ剤”と“テープ剤”

通院（整形外科、眼科）

レントゲンの結果、たぶん「肩関節周囲炎（五十肩）」。でも、両肩だし手指のこわばりもあるので、採血・採尿してリウマチ検査をしてもらうことになった。とはいえおそらく、低エストロゲンによる症状（「五十肩」＆「腱鞘炎」）であって、リウマチでは無いだろう。リハビリ部門・施設がある病院だから、炎症が治まったら外来でリハビリすることになるだろう。

そういえば、ちょっと失敗した感もある。肩関節専門医の先生にみてもらいたくて「火曜日」を受診したのに、整形外科医とはいえリウマチ専門の先生の診察になってしまったことだ。診察前の問診表に、「起床時の手指のしびれ、両肩の痛み」と書いたから、シンメトリックな症状がでるリウマチの疑い有り、ということでの割り振りだったのかもしれない。

目は「飛蚊症」。眼圧、眼底検査をしてもらったけど異常なし（網膜剥離ではない）。来月、視野検査（緑内障）をしてもらうことになった。

患者会

乳がん告知を受けその後の治療を受けている約１年間は共感の場に抵抗があったけど、最近は勉強会を中心とした患者会に参加してみたいと思うようになった。で、良さそうな感じの活動をしているNPOに試料請求をしてみた。

全国ネットワークがある会のほうは、患者同士に個人情報を明記した名簿が発行配布されるというのに抵抗があるので、迷ったけど今は止めておこうと思った。本当は、複数の会に参加してみたいのだけど、思ったより希望するような活動をしている会がない。地元だけじゃなく、関東・関西も視野にいれるべきなのかしらん？

体重が減ってきた・・・

ちょっと減りすぎな気がする・・・。マズイ。

ダメージポイントの経過観察（笑

一日目　昼：3/10→夜：8/10ポイント

肩関節痛、病院へ電話。レベル１だな、私。弱過ぎる・・・（涙。時間帯にも関係するのかな？　夜になるとダメージを強く感じる。

二日目　朝：2/10→昼：5/10→7/10→夜3/10ポイント

朝になったら落ち着いていた。このまま解消されて復活していくのか、それとも夜になったらまたダメージを強く感じてしまうのか・・・。やっぱり昼ごろは辛くなった。夜はアルコールの力を借りたおかげもあって和らいだ。

三日目　朝：3/10→昼：3/10→夜：1/10→5/10ポイント

昨夜、若い頃の失敗談を話されて、それをすっかり忘れている自分に驚いた。あんなに大変でしんどかったのに、・・・ポイントにすると15/10ポイントくらいで許容量をあきらかに超えていたのに。時間の力ってスゴイ！、と思った。 ・・・・・缶２本で二日酔い。

この感じ（胸がドーンと重い）は、経験あるな。このクセ、直したいな～。。。でも、誰でも当たり前なのかも・・・？

長く生きれば生きる程、チャレンジ精神は強くなってきたのかもしれません。 いつもどこかに「絶対に出来る」という思いがあります。 若い頃からの口癖なのですが、「絶対大丈夫」というところを目指していけばいい、出来るとか出来ないと考えるより、やりたいかやりたくないかで結構ものごとを決めている部分があります。 一方で「まあいっか」という座右の銘もあるんですけど・・・（笑）。　by 大竹しのぶ

四日目　朝：1/10→昼：3/10→夜：1/10→3/10ポイント

なるようにしかならないのだから、考えても仕方がない。「怒り」と「落ち込み」はコインの裏表で、私の場合は相手との関係で変わる。

五日目　朝：0.5/10→昼：1/10→夜：0/10ポイント

胸にど～んとくる感じが無くなった。患者会に入会資料請求。

六日目　朝：0/10→夜：0/10ポイント

整形外科、眼科を受診。

今回の観察結果：　考えてドーンと身体的にも落ち込みを感じるのは五日間くらい。それから徐々に、無意識に考えてしまうけど落ち込まなくなり、二週間もすれば無意識に思い出してもサラッとやり過ごせるようになった。

ダメージポイントを減らす方法

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＜メモ＞

自分はどういう言葉に弱いか？ 次にそういう言葉を投げかけられたときの対処法は？ などを考えます。 

あとはその受けたストレスを定量化します。 暴言を受けたときにストレスをポイント化するなど あとそのストレスポイントが何日間持続するなど それぞれメカニカルに左脳で考えます。

相手の攻撃ポイントの強さで 自分の精神防御ポイントがとれくらい 減耗するか？などゲーム感覚で楽しいですよ。笑 

右脳でフワフワ考えると いつまでも尾を引きますので・・ 理屈でロジカルに紙に書いて 考えるのがコツです。 傷付く・・・というのは プライドの顕れです。 プライドが傷付けられた ということは敗北感なのです。 敗北感があるということは 他人と無意識下で競争しているのです。 だから見下されると傷つくのです。

 一番、効果的なのはプライドをもっともっと 高く持つこと。中途半端なプライドではいけません。 宇宙より高くプライドを持つと 他人とは競争しません。 よって何を言われても犬が「わんわん」と吼えている としか思えなくなります。 この境地に達するにはまだまだかかるけどね。笑

 くれぐれも参考まで　・・・・・全文を読む

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1 落ち込みにくい体質をつくろう。

2 現実を変えるのではない。 受け止めかたを変えるのだ。

3 楽観主義者が幸せになれる。

4 起こった現実に対して、まず「ありがたい」と考えよう。 

5 不足ばかりを考えない。 満たされていることを考えよう。 

6 いつまでもくよくよしない。 反省すれば、さっと忘れてしまおう。 

7 今の自分が存在できているのは、つらい過去のおかげだと気がつこう。

8 「これでよかった」と声をかけると、過去への印象が変わる。 

9 暗い気分のときには、暗い音楽を聴くと、心は落ち着く。

10 落ち込んだあなたは、がんばった証拠。

11 がんばった人だけが、落ち込むことができる。

12 明るい曲を聴くと、元気になれる。

13 励ましている人が、元気になる。

14 体と心は連動している。 体を動かせば、心も動く。 

15 歌を歌うことは、心のごみ掃除。 声を出せば、ストレスも出ていく。 

16 落ち込みやすい体質とは、感謝の足りない姿勢が原因。

17 短い期間で考えない。 長い期間で考えよう。

18 すべての「～のせいで」は「～のおかげで」と考えることができる。

19 自分だけに注意を向けていると、落ち込みやすくなる。

20 ペットから、無邪気さを学ぼう。

21 落ち込んだぶんだけ、心の成長ができる。

22 おいしいものを食べると、元気になる。

23 自分で自分をほめてあげよう。

24 「自分が幸せになる喜び」から「相手も幸せにする喜び」へ。 

25 笑顔になるから、楽しいできごとが起こるようになる。

26 気がつくと、元気になれる。

27 素直な人は、落ち込まない。

28 悪口を言わない人は、自分の成長に集中しているから落ち込まない。

29 性格が明るいと、暗いできごとが逃げていく。 

30 気持ちを切り替えるために、行動パターンを変えてみよう。

落ち込むのでは無く

怒る！

今後乳がんはその起源も病態も大きく異なるたくさんの病気の「総称」ととらえられることになろう

遺伝子研究がもたらす乳がん治療の新天地

 2012.4.19

 2,000例の乳がん細胞を解析し、乳がんの分類や治療方法について新しい知見を与える研究結果が、英国、ノルウェー、カナダなどにある13の機関による共同研究により報告された。

 研究者らは診断後5年～10年の女性の乳がん細胞のDNAとRNAを解析した。その結果、次のようなことが明らかになったという。

 ●乳がんは遺伝子の型によって大きく１０に分類され、その分類は生命予後にも関連づけられる。分類にあわせた治療方法が行われることになろう。

 ●今までは乳がんと関連づけられなかった遺伝子もいくつか発見された。今後はこの遺伝子をターゲットとする新薬開発も必要となろう。

 ●遺伝子と細胞が成長し増殖するシグナル伝達回路の関係も明らかになった。つまり遺伝子の障害が細胞のプロセスを妨げ、がんを引き起こす原因をつきとめることができた。

 研究者らはこの成果により、今後乳がんはその起源も病態も大きく異なるたくさんの病気の「総称」ととらえられることになろう、としている。

 なお、この研究成果より10日ほど前に、同じ研究グループが「最も致死率の高いがん細胞」の遺伝子解析に成功したと報じられていたとのこと。今回はそれに続く画期的な研究成果として受け止められている。

 これまでにない数の検体を解析したことや、いままで病理学的にしかわからなかった乳がんの分類を一挙に分子レベルに高めたことに対して、研究に参加した研究者からも驚嘆の声が上がっている。

がん探知犬マリーン、婦人科ほぼ確実に嗅ぎ分け

がん特有のにおいを嗅ぎ分ける訓練を受けた「がん探知犬」が、子宮がんなど婦人科がんをほぼ確実に判別できることを、日本医科大学千葉北総病院の宮下正夫教授（外科）らが確認した。

この犬は、大腸がん判別で既に成果を出しており、乳がんや胃がんについても実証実験が進行中。宮下教授は「自覚症状がない早期がんでも嗅ぎ分けられる。犬が感じているにおい物質を特定し、早期発見の技術につなげたい」と話している。

この探知犬は、千葉県南房総市内の専門施設で訓練を受けた雌のラブラドルレトリバー「マリーン」（１０歳）。判別試験では、尿１ミリ・リットルの入った試験管を木箱に入れ、その前を研究者に連れられて歩く。がんのにおいを感じた時は箱の前で座り、それ以外は通り過ぎるように訓練されている。

子宮頸 けい がんや卵巣がんなど５種類の婦人科がん患者４３人の尿では、マリーンはすべてがんと判定。子宮筋腫など、がん以外の婦人科疾患２９人の患者の尿では、１人分を誤ってがんと判定したが、それ以外は間違わずに嗅ぎ分けた。

 （2012年4月24日16時15分 読売新聞）

抗がん剤に保険適用拡大 臨床研究も促す

2012/4/23 2:02　日本経済新聞　電子版

厚生労働省は来年４月にも、抗がん剤を保険適用外のがんに使った場合でも、保険診療との併用（事実上の混合診療）を広く認める方針だ。抗がん剤は保険が適用できるがんの種類が決まっており、ほかのがんに使えば、治療費も全額自己負担になるのが原則だが、保険適用の範囲を広げる。実用化が進んでいる肺がんの薬を卵巣がんなどにも使いやすくし、治療の機会を広げる。

利き目

私の場合、遠くは左目で、近くは右目で見ている。

がん撲滅のイメトレ

自分の体内のがん細胞をやっつける！！、つもりでプレー♪

３ＤＳ 『ナノ アサルト』 by 深淵

ニンテンドー3DSの中に広がる、ナノテクノロジーの世界・・・ プレイヤーは感染した細胞が膨大に存在する人体の中に入り、電子顕微鏡で確認できるほどの世界の中で、 危険なウィルスと戦い消滅させる任務にを遂行させなければなりません。侵食するウィルス群を食い止められるのはアナタです！

ハーフマラソン、雨天につき棄権・・・

雨風が強いという天気予報だったので、棄権することにした。肩も腕を大きく振ると痛いしね。近鉄チケットも取消料を払ってキャンセル。

実際かなり悪天候で、スタート位置が変わり、距離も短くなり、計測もされなかったようだ。

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強風で橋から落下しないようにコース変更－マラソン大会「志摩ロードパーティ」 
（2012年04月22日）

的矢湾や太平洋を見ながら走るシーサイドビューと、アップダウンの激しい高低差が人気のマラソン大会「志摩ロードパーティ」が4月22日、志摩スペイン村パルケエスパーニャ（志摩市磯部町坂崎）一帯で開催された。

この日は朝から強風と雨。これまで雨の大会は2回あったが、強風は今回が初めて。本来志摩スペイン村を発着地点とするマラソン大会だが、的矢湾に架かる全長230.6メートルの的矢湾大橋上での横風が強くランナーが落下する危険があるため急きょ、コースを変更し同橋を歩いて渡り、約1.5キロ（往復３キロ）短縮した地点からのスタートとなった。伊勢志摩ロイヤルホテル（的矢）に設置されている風力発電装置の風速計は、常に風速10メートルを越えていた。 

同大会には当初8,560人がエントリーしたが、当日は悪天候などの影響から6,748人の参加者に。ハーフ（21.0975キロ）マラソン＝2,891人、10キロマラソン＝2,745人、スペイン村の中を走るパルケパーティラン（3キロ）＝789人、パルケジュニアラン（3キロ）＝245人、バリアフリーパーティラン（2キロ）78人、大会来場者数は約18,000人、大会ボランティア数は約1,000人（主催者発表）。

参加者は、風や雨をもろともせずスタート前からハイテンションで、スタートの合図が秒読みされると大きな声で叫びながらカウントダウンを行っていた。当日はゲストランナーとしてお笑い芸人の安田大サーカスの団長も駆けつけ雨にぬれながら団長安田さんは「ハーフを走るのは初めてなので、なんとか完走したい」と笑いもなく緊張した面持ちで答えた。

完走したランナーは、寒さで震えながら更衣室に直行していた。「伊勢志摩温泉 志摩スペイン村 ひまわりの湯」は超満員だった。東京から参加した男性は「いつもは海がきれいに見渡せる場所が、強風で悪魔のように変ぼうしていた（笑）。辛かったが、これはこれで大変楽しかった。また来年も参加したい」と感想を漏らした。

走ると肩が痛い（涙

ので、歩いた。Ｔシャツを着るのが一苦労だったな・・・

メディアが当事者なのに、なぜ報じない？〜薬害イレッサ訴訟下書き提供事件〜

メディアが当事者なのに、なぜ報じない？〜薬害イレッサ訴訟下書き提供事件〜

「がん休眠療法」（トゥモー・ドーマンシー・セラピー）

（2005年03月号）

手術不可能な進行・再発がんに対し、がんの縮小を目的に抗がん剤を限界の量まで使っても生存期間を長く延長させることはできず、がんの増殖を抑えることを目的に抗がん剤を少量ずつ継続して用いたほうが生存期間は長くなる――という理論。

しかし、発表当初、「縮小なき延命」を実現するためにどのような抗がん剤治療を行ったらよいのか、具体的な戦術が十分とは言えなかったようだ。さまざまな批判・非難を浴びた。 そんな中で、高橋さんは、がん休眠療法という治療方針（戦略）に基づいて、「テーラード・ドーズ化学療法（個別化最大継続可能量による抗がん剤治療）」と名付けた治療方法（戦術）を開発した。この療法は飲酒の適量には個人差があるように、抗がん剤の適量も患者1人ひとりで遺伝子学的に個人差があること、抗がん剤による副作用を軽い状態（グレード1～2以下）に止めて長く継続することが延命につながる――という科学的なデータをもとに考案されたものだ。

このテーラード・ドーズ療法は、従来の抗がん剤治療に疑問を抱くたくさんの医師から賛同と共感を得た。 その結果、臨床試験（治療の有用性を評価するために患者を対象にした計画的な試験）を行うまでになり、現在、進行・再発胃がんを対象に、世界初のテーラード・ドーズ化学療法による臨床試験（全国50施設）が進行中である。米国国立がん研究所の雑誌に発表してから10年目の今年、がん休眠療法は再び大きな関心を集めている。

・・・・・全文を読む

デノスマブが発売

2012. 4. 18
癌による骨関連事象を抑制するデノスマブが発売

第一三共は、4月17日、固形癌骨転移による骨病変と多発性骨髄腫に対する骨病変を対象に、モノクローナル抗体製剤デノスマブ（商品名「ランマーク」）を発売した。既存薬のゾレドロン酸よりも乳癌、前立腺癌における骨関連イベント発生抑止において優れること、その他の癌種でも非劣性であることが証明されており、期待が大きい薬剤だ。

デノスマブは破骨細胞の活性を抑制する世界初のヒト型RANKLモノクローナル抗体。成人には120mgを4週間に1回皮下投与する。薬価は1バイアル（120mg）4万5155円だ。乳癌、前立腺癌、肺癌領域に強いアストラゼネカがコ・プロモーションを行う。

他人をあてにしてはいけない

期待してもいけない

五十肩

最初、肩関節付近に鈍痛がおこり、腕の可動範囲の制限が起こる。次第に痛みは鋭いものになり、急に腕を動かす場合などに激痛が走るようになる。痛みのために、腕を直角以上に上げられなくなったり、後ろへはほとんど動かせないなどの運動障害が起こる。

生活にも支障をきたすようになり、重症化すると、洗髪、髪をとかす、歯磨き、炊事、洗濯物を干す、電車のつり革につかまる、洋服を着る、寝返りを打つ、排便後の尻の始末などが不自由となり、日常生活に大きな困難をもたらす場合がある。軽症で済むか重症化するかの仕組みもはっきりしていない。

痛みは片方の肩だけの場合と、一方の肩が発症してしばらく経つともう片方の肩にも発症してしまう場合とがあるが、片方の肩が発症してしまうともう一方も発症する確率が高いようで、これを防止することは難しい。また、痛みのピーク時には肩の痛みに加えて、腕全体にだるさや痺れがあることも。常に腕をさすっていないと我慢できない、と訴える患者もいる。

初期の症状が始まってからピークを迎えるまで数ヶ月を要し、ピークは数週間続き次第に和らいでくる。痛みのレベルにもよるが、鋭い痛みが感じられなくなるまでに半年前後、さらにボールなど物を投げられるようになるまでには1年前後かかる。腕の可動範囲を発症前の状態までに戻せるかどうかは、痛みが緩和した後のリハビリ次第だが、多くの場合発症前の状態には戻りにくい。 

炎症期（初期の疼痛が強時期）は肩を無理に動かすことを避け、肩の保温を図る。拘縮期（拘縮が完成する時期）には温熱療法を行う。また、症状にあわせてストレッチやコッドマン体操（アイロン体操）を行う。拘縮が和らいできたら肩の運動を徐々に増やす。 五十肩は、腰痛、外傷性頸部症候群などとともに健康保険で鍼治療が受けられる6つの疾患の一つである。

朝晩2回の歯磨きががんの予防に

日経ヘルス 2010/01号

がんになりにくい人とは、どんな人か。最近、生活習慣や遺伝子の特徴と発がんとの関係が次々と解明されているが、愛知県がんセンター研究所の疫学・予防部の松尾恵太郎室長の研究グループが注目したのは、歯磨きの習慣。毎日2回以上歯を磨く人は、口腔がんや食道がんのリスクが低下するという。

食物は、まず口の中（口腔）に入り、飲みこむことによってのど（咽頭・喉頭）を通過、さらに食道を下って胃に入る。松尾室長は「この部分にできるがんは、生活習慣と関連が深い。手足にかかったらやけどするような熱いスープを飲むなど、体のほかの部分より強い刺激を受けているためだ」と話す。喫煙、飲酒、粥など熱い物を食べる習慣のある地域でがん罹患率は明らかに高い。松尾室長は「予防には禁煙や節酒が重要だが、リスクをさらに減らすには、がんと関連のある別の生活習慣を探す必要がある」と研究に着手した。

愛知県がんセンターでは、21年前から病院を訪れた患者に生活習慣などに関するアンケート調査を行い、膨大な疫学データを蓄積している。

今回、松尾室長は、2000年12月から05年の11月までの5年分を利用し、口腔から食道にかけてのがんリスクと生活習慣を調べた。この部位にがんを発症した961人と、がんでない2883人のデータを解析したところ、1日1回歯を磨く人で発症リスクを1としたときに、1回も磨かない人、1日2回以上磨く人で発症リスクに大きな差があることがわかった。

すべてのがんで歯を磨かない人はリスクが高く、しかも1日1回より2回磨いた方がリスクが低かった。松尾室長は、「数値算出の際には、喫煙、飲酒、性別、年齢などの影響が及ばない処理がされているので、歯磨きはどんな人でもがんリスク低減につながる。口腔から食道にかけてのがんは南アジアから中東にかけて罹患率が高く、そうした地域でも簡単にできる予防法として提案したい」と話している。

なぜ歯磨きによってがんリスクが軽減するのか。理由はまだ明らかになっていないが、口の中には無数の細菌がいて、なかにアルデヒドなどの有害物質を発生させる細菌もいる。歯磨きによって口内の細菌量をコントロールすることで、がんを予防していると考えられるという。1日のうち、いつ磨くのが効果的か。松尾室長は、科学的データはないが、就寝中は唾液分泌が少なく化学物質の蓄積も多い朝食後と就寝前に磨くのが効果的なのでは」と話す。

デノスマブ 収載

▼中医協　　12成分21品目の収載了承、アジルバやランマークなど

( 2012年4月11日 )

中医協は11日の総会で、武田薬品工業の新規アンジオテンシン2受容体拮抗薬（ARB）「アジルバ錠20mg、40mg」（一般名＝アジルサルタン）や、第一三共の世界初の完全ヒト型モノクローナル抗体「ランマーク皮下注120mg」（デノスマブ〈遺伝子組換え〉）、バイエル薬品の経口抗凝固薬「イグザレルト錠10mg、15mg」（リバーロキサバン）など12成分21品目を了承した。いずれも17日の収載を予定している。

▼参考　乳癌の治療最新情報29　デノスマブ（骨転移治療薬）②

海藻毎日食べる女性に発がんリスク

食べ物は気にしだしたらキリがないな～ ＾＾；
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4月11日 12時12分

ワカメやコンブなどの海藻をほぼ毎日食べる４０代以上の女性は、あまり食べない女性に比べて、甲状腺がんの一種になるリスクが高まるとする研究結果を厚生労働省の研究班がまとめました。
研究班は「海藻の過剰な摂取は女性の甲状腺がんのリスクを高めるが、一方で、海藻は全般的には死亡率を下げる健康によい食品なので、食べすぎることなくバランスのとれた食生活を心がけてほしい」と話しています。

調査は、４０代から６０代の女性５万３０００人に食生活を尋ねて１４年以上にわたって追跡調査を行ったもので、日本人の甲状腺がんで最も多い「乳頭がん」と診断された１１３人の女性を中心に分析しました。

その結果、ワカメやコンブなどの海藻をほぼ毎日食べる人の発症率は、週に２回以下しか食べない人に比べ１．７１倍になっていたということです。このリスクは閉経後の女性に限るとさらに高まり、３．８１倍に上っていました。

海藻は甲状腺の機能維持に欠かせないヨウ素を豊富に含んでいますが、研究班は、特に閉経後に体内の女性ホルモンの量が減ると、過剰なヨウ素が甲状腺に悪い影響を与えるおそれがあると分析しています。

タモキシフェン単独治療でエストロゲン値アップ！？

by 発言小町

▼乳がん タモキシフェン単独治療の副作用 いつ頃から？
2010年5月21日 10:51

こんにちは。
乳がんのホルモン治療の副作用についてお伺い致します（現在42歳の閉経前です）。乳がん手術、放射線治療を終え、5月からホルモン治療が始まりました。タモキシフェン単独治療で、薬を飲み始めて今日で2週間程度になります。（ゾラデックスはしていません）

乳がん手術後の治療で、タモキシフェン単独治療の方で、ホットフラッシュなどの副作用のある方にお伺いしたいのですが、タモキシフェンを服用後、何日程度で副作用が出始めたのでしょうか？ 私は今のところ、副作用らしき症状がないので、お伺いしたいと思っています。

どうぞよろしくお願いいたします。

「タモ単独治療中はエストロゲンの測定を」トピ主です
2010年11月8日 13:34

タモ単独治療中にアクシデントがあったので、書き込みます。

タモキシフェン単独治療、5か月経過後、E2（エストラジオール：エストロゲンの一種）を測定したところ、増えてしまっていました。乳がんの治療として、私の場合、逆効果でした。

タモキシフェン単独治療の方は、女性ホルモン（E2、FSH、LH、プロゲステロンなど）を、測定されることをおすすめします。（血液検査でわかります。保険もききます。）

あくまでも私の場合で、もちろん個人差があると思いますが、調べてみて、何も問題なければ、それにこしたことはないですし。

私の場合、タモキシフェンが卵巣を刺激しすぎてエストロゲンが通常より多く増えてしまっていたようです。

ですので今は、タモキシフェン休薬中で、ゾラデックスを開始する予定になっています。

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by 掲示板「チームオンコロジー」

Re:タモキシフェンとエストラジオールの濃度

試験管の中で飼われた癌細胞を使った実験では、生理的なレベル以上にE2を加えると、タモキシフェンの効果が薄れることが報告されています。

 しかし、一方で、タモキシフェンで治療を受けると、E2の血中濃度が上昇することも知られています。タモキシフェンがエストロゲン受容体を占拠してしまうので余ったE2が血の中で増えてしまうのか、あるいはタモキシフェンが何らかE2を上げる作用をもっているのか、はっきりした理由は分かりません。言いたいのは、タモキシフェンがご自身のお身体の中できっちり仕事をしている結果、E2が上がったとも考えられるのです。 

ホルモン療法というのは、それだけまだミステリーの部分も多くて、試験管実験の結果だけでは、説明できないことがたくさんあるのです。

｜掲載日時：2010/11/28 01:28:30

白菜・キャベツ・ブロッコリ、アブラナ科の野菜を食べると乳がん生存率が改善する！

米国・シカゴで2012年3月30日～4月4日まで開催された米国がん学会で、米国・バンダービルト大学のSarah J. Nechuta博士らが発表した研究で、乳がん生存者はアブラナ科の野菜をたくさん食べるほど、生存期間が伸びることが明らかになりました。

博士らは中国の研究者と共同して4.886人の乳がん生存者を継続的に調査しました。調査対象となった乳がん生存者は2002年から2006年の間に、ステージ1からステージ4までと診断され治療を受けており、彼女たちの食生活も継続してデータが採取され、分析されました。

様々な要因の影響を補正した上で、診断後36ヶ月間のアブラナ科野菜の消費が乳がんによる死亡率、再発と関係があることがわかりました。乳がん生存女性の中で白菜、キャベツ、チンゲン菜、ブロッコリー、カリフラワーなどアブラナ科野菜の一日の平均摂取量が最も多い上位25％に属する乳がん生存者は、摂取量が最低の25％に属する生存者に比べて、トータルの死亡リスクが62％、乳がんによる死亡リスクが62％、乳がんの再発リスクが35％も低いことが明らかになりました。

この結果に関して博士らは、アブラナ科の野菜には「イソチオシアン酸」、「インドール」など名前で知られるある種のがんに対して保護的な作用を持つとされる植物化学物質を含んでいることから、このような結果に繋がっていることが考えられるとし、今後さらに詳しく、こうしたアブラナ科植物に含まれる成分と乳がんの直接的な関係について研究を進めるとしています。

バンダービルト大学・プレス・リリース　2012年4月3日

リスクを引き受ける覚悟、ベネフィットは頭で理解

手術、抗がん剤、放射線の時は、治療のリスクだけじゃなくてベネフィットを常に意識していたから、副作用で落ち込むことは無かった。ところがホルモン治療になってからは、擬似更年期障害というリスクにのみ捕らわれてしまって、落ち込むことが多くなった。更年期鬱かも・・・・・。

副作用というリスクは辛い身体症状があるのに対して、癌撲滅というベネフィットは身体症状が無いから自覚しにくいし、そのベネフィットを享受しているかどうか確かめる術は無いから、どうしてもリスクばかりが気になってしまう。副作用というリスクだけじゃなくて、自分は今、癌撲滅という大きなベネフィットを享受しているんだ！、という意識を持たないといけないな。

ネットで経験者談を読むと、ホルモン療法による副作用は、三ヶ月を過ぎたあたりから酷くなり半年*くらいで落ち着いてくるらしい。私は昨年12月頭から初めているので、今は四ヶ月が過ぎ五ヶ月目に入ったところだから、一番落ち込む時期みたいだ。半年ならあとニヶ月で症状が和らいでくるので、まずはそれまでの辛抱だ。　（*人によっては一年ほど。）

闘病で大切なのは、「思いもかけなかったリスク」を柔軟に受け入れ対処できるかどうかなんだな。今まで、「思いもかけないリスク」を経験しなかったのはラッキーだった。

治療する病院を選んだとき、専門医による専門科である、標準治療中心、治験に積極的に取り組んでいる、チーム医療を実施している、緩和医療がある、仮にリスクが勝ってしまっても納得できる、などを考慮した。そして同じ治療を受けるにしても、「医者に治してもらう」という考えではなく、「医療者に補助してもらって自分で治すんだ」という意識で望もうと決意した。それらを思い出さなきゃな。

闘病魂、復活！！

アルコール摂取量と乳がん発生率の関係

アルコール摂取量と乳がん発生率の関係-Alcohol Consumption and Increased Risk of Breast Cancer

April 5, 2012

アルコールは口腔がん、咽頭がん、喉頭がん、食道がん、肝臓がん、そして大腸や直腸がんなどのリスクを高める要因として知られています。

ここ最近になり乳がんもこのリストに含められるようになりました！

ドイツ、フランスそしてイタリアの研究者の発表によると、彼らが今までに行われた研究内容を再検討した結果、一日に一杯の飲酒が女性の乳がんの発病率を５％高めるという事が分かりました。

また一日に３杯以上のお酒を飲む、いわゆるヘビードリンカーの人の乳がん発生率を最高５０％まで高まるという事です。研究者発表者たちは１１３件のケーススタディーの研究の元に、アルコールの摂取量が乳がん発生率に関係しているのではないかという考えに至りました。彼らはヨーロッパと北米における乳がんの発がん者のうちの２％は軽度のアルコール摂取によるもの、そして全世界における約５万件が強度のアルコール摂取が発病の要因であると考えています。

この研究に当たった研究者達は、毎日飲酒する事は女性の乳がんのリスクを高めるので、お酒は控えめに、毎日ではなく時々頂くのが良いでしょうと警告しています。

この研究のリーダーであり、またドイツのヘイデルベルク大学の医学教授そして消化器系及びアルコール研究者のドクターセイツ（Dr. Helmut Seitz)　は、健康状態が至って平均的な女性が乳がんになるリスクを高めない為には一日に一杯以上のアルコールを飲まない方が良いであろうと提唱しています。

乳がんはエストロジンの分泌と大きな関係があると言われています。このエストロジンの数値をアルコールを摂取する事により高め、その結果乳がん発生率が高まるのではないかと考えられています。またこの研究チームは、アルコール摂取量以外にも肥満による乳がんの発生率の増加も研究対象にしています。

研究内容発表元：

２０１２年、３月２９日『Journal Alcohol and Alcoholism』上の『アルコールと乳がんの病態と発生／発病について(Epidemiology and Pathophysiology of Alcohol and Breast Cancer ) 』２０１２年更新（Updated by Helmut K. Seitz, Claudio Pelucchi, Vincenzo Bagnardi, and Carlo La Vecchia ) より。

メメント・モリ

散る桜、　のこる桜も、　散る桜　（良寛）

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二の腕が痛い

五十肩、が思った以上に辛い。腕が上がらない、上げると痛い。両肩同時なので、ホントに不便だ。副作用とはいえこの歳で味わうはめになった「老化現象」に落ち込む。

でも、運が良くても数ヶ月、長ければ一年半ほどこの状態が続くのだから、慣れなきゃな。・・・・・抗がん剤の時とは違ってホルモン療法の副作用は覚悟していなかったので、受け入れるのに一苦労（笑。

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肩こり（四十肩、五十肩）

ある日、ふとした拍子に激痛が走り腕が上がらなくなった、あるいは痛みで回せる範囲が少なくなったりする「四十肩」「五十肩」はよく耳にされるのではないでしょうか？

実は「四十肩」「五十肩」にも更年期が深く関与しているのです。

何度か書いたとおり、卵巣が「卵胞ホルモン」を作らなくなってくると女性ホルモンの「エストロゲン」が激減します。男性の場合は同様に「テストステロン」という男性ホルモンが減少することが原因となります。これらのホルモンは、筋肉や粘膜、血管等の張りを保つ作用があるだけでなく、骨の密度も保持する作用があります。

存じのとおり骨と骨の「ジョイント」の役目をしているのが関節です。そのすり合わせ部分にあるのがいわゆる「軟骨」（専門用語では「関節軟骨」と言います。）で、骨と骨が直接ぶつからないようにしています。摩擦を起こさない為ですね。

間接は「関節軟骨」や潤滑油の役割を果たす「滑液」等によってスムーズに動くことが出来るのですが、ホルモン減少に伴い摩耗したり減少したりすると摩擦による痛みや炎症が起こります。。

筋肉自体も若い頃と比べると柔軟性がなくなり、筋肉と筋肉をつなぐ「靱帯」も萎縮したり硬くなり切れやすくなります。特に軟骨は直接血管が通っていて栄養が補強され再生がされるという部分ではないので、長い年月をかけて摩耗して変形し痛みを生じる様になることがありますが、それに追い打ちをかけるように、その周りの部分も不具合を生じるのです。

「肩こり」についても、若い頃は首や肩の筋肉の緊張からくる血流悪化が主な原因だったりするのですが、「ホルモン」が減少した後は血管も硬化し柔軟性が欠け
血流が悪化することが原因となるため、マッサージ等での治療もなかなか思うような効果が得られないことが多くなります。

これらの症状を軽くするためには、イソフラボンやプエラリアなどの女性ホルモンに似た働きをする物を採るのが有効です。

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副作用という「病気」

「治療を受けるときに、まったく新たな病気になる可能性については、医師は説明してくれないことが多い」という言葉が頭を巡っています。治療、特に薬を飲んで新しい「病気」になることは、別の言い方をすれば「薬の副作用」です。..........全文を読む

乳がん再発、完全防止の可能性…「幹細胞」解明

乳がん細胞のもととなる「幹細胞」が、体内で増殖する仕組みを、東京大学の後藤典子・特任准教授と日野原邦彦・特任助教らが明らかにした。

幹細胞を狙って根絶することで、乳がんの再発を完全に防げる可能性がある。米科学アカデミー紀要に発表する。

がん治療は一般的に、抗がん剤や放射線治療でがん細胞を死滅させるが、がん細胞を生み出す幹細胞が残ってしまい、再発の危険性がある。

研究チームは、乳がんの組織に含まれる幹細胞が、塊を作って増殖することに注目。細胞表面に「ＨＲＧ」というたんぱく質が結合することが、引き金になり、複数のたんぱく質が作られて、増殖に必要な環境を維持することを突き止めた。

（2012年4月3日12時40分 読売新聞）


▼乳癌幹細胞が生体内に棲み付く仕組みを発見―癌の根治へ期待

逆恨み

悪気は無いし良い人なんだけど、どうしてもその考え方（価値観）が苦手で、話していると最終的には疲れと嫌悪感が残ってしまう。彼女は今後も変わらないし変わる気も無いのだから、上手く付き合うには距離感が大事になる。日本人女性の平均寿命を考えるとあと５～10年くらいだろうから、なるべく会う回数を増やそうと考えたけど、あまり良い結果に繋がらない気が・・・、数ヶ月に一回程度が良さ気な感じだ。

これは彼女に問題が無いわけでは無いけど、私自身に根本的かつ多分に原因があるとは思っている。

ホルモン受容体陽性乳癌で予後不良と関連する可能性がある因子を同定【AACR2012】

癌Expertsニュース
2012. 4. 2

ホルモン受容体陽性乳癌で予後不良と関連する可能性がある複数の蛋白質の変化が明らかとなった。PI3K/mTOR情報伝達系に制御されている、これらの蛋白質の変化が起こると、リンパ節陽性乳癌の悪性度が高くなるという。患者の検体を解析した結果、示されたもの。3月31日から4月4日にシカゴで開催されている米国癌研究会議（AACR）で、米University of Texas MD Anderson Cancer CenterのFunda Meric-bernstam氏によって発表された。追加試験によって、見いだされたマーカーの意義が確実となれば、従来のホルモン療法だけでは不十分な患者や分子標的薬による追加治療を受けた方が良い患者を同定できる可能性があるとしている。

研究グループは、ステージ1から3までのホルモン受容体陽性乳癌患者190人の腫瘍組織について、逆相プロテオームアレイにより、翻訳過程に関連する因子の遺伝子発現量、リン酸化量を調べ、さらに多変量解析を行った。その結果、年齢やリンパ節陽性に有意差はなく、生存期間に関連する因子が同定された。

無再発生存に関する多変量解析で同定されたのは4E-BP1 (eukaryotic initiation factor 4-binding protein 1) S65、全生存に関する多量変解析ではリボソーム蛋白質S6 S235/236のリン酸化上昇、eEF2K（eukaryotic elongation factor-2 kinase）の発現増加、プログラム細胞死蛋白質4（PDCD4）の発現減少だった。これらはPI3K/mTOR情報伝達系に制御されている蛋白質の変化だった。

p4E-BP1 S65が高い群（8人）の5年無再発生存率37.5％に対して低い群（180人）は88.7％だった（p＜0.001）。pS6 S235/236のリン酸化が高い群（11人）の5年全生存率は52.6％に対して低い群（177人）は87.9％だった（p＜0.001）。eEF2Kの発現が高い群（126人）の5年全生存率は79.0％、低い群（62人）は85.9％（p＝0.0424）、PDCD4の発現が低い群（110人）の5年全生存率は74.2％、高い群（78人）が91.5％（p＝0.0021）と、有意な差があった。

ひざを伸展せずに走る

2012/3/29 7:00 日本経済新聞

男子マラソンの世界記録保持者のパトリック・マカウ（ケニア）らは前足部から着地しているので、ゴールまでほとんど踵（かかと）を着いていないという。高校駅伝のスピードランナーでもそうらしい。股関節を使って脚を動かすトップ級の選手は、ひざを伸展せずに脚を上げ下げして走り続けているという。

化学療法で生理が止まってしまった後にLH-RHを使うかどうか ２

若年性、抗がん剤で閉経の可能性のホルモン強陽性タイプの治療について

こんにちは。
術前抗がん剤治療後、温存手術をし病理の結果、PgRが90%、Erが75%のホルモン強陽性でした。

主治医は抗がん剤により人工的に閉経しているので、タモキシフェン内服のみで良いとのことで現在はLH-RHアゴニスト製剤の注射はしていません。

ホルモン陽性で閉経前（抗がん剤で閉経したかどうかも分からない場合も）であれば通常LH-RHアゴニスト製剤（2年間注射）＋タモキシフェン（5年間内服）をするのが標準治療と読み、不安に思っています。

私の様な場合、LH-RHアゴニスト製剤の注射の治療を追加して貰うべきでしょうか？

私の場合、乳がんを患うには少し若い年齢で、子供もおりませんが、ホルモン強陽性な為、子供を持つ事は泣く泣く諦めております。

｜都道府県：東京都 ｜掲載日時：2012/03/06

Re:
化学療法後に、タモキシフェンに加えてLH-RHアゴニストを用いるかどうかというご質問ですが、結論から申し上げると、こちらが絶対というのはありません。

医学において、ある治療法の発展は、臨床試験、その中でも前向き比較試験というものを通じて行われます。患者さんをAという治療法、Bという治療法に無作為にグループわけして、どちらの患者さんのグループの治療成績がよかったか、という評価が行われるのです。

どちらが絶対というのがない、というのは、今のたま様のお悩みにお答えしうる、(化学療法＋タモキシフェン）と（化学療法＋タモキシフェン＋LH-RHアゴニスト）を直接比較する臨床試験は今まで行われていないのです。

ただ、情報がないわけではありません。乳癌は世界的にも患者さんの多いご病気ですので、沢山の類似しながらも少しずつ異なる比較臨床試験が行われます。これら複数の臨床試験に参加された患者さんを、行われた治療法別に大まかなグループ分けをして、統合解析するような手法があって、メタアナリシスと呼びます。そのメタアナリシスによると、(化学療法＋タモキシフェン）が行われた患者さんと、（化学療法＋タモキシフェン＋LH-RHアゴニスト）が行われた患者さんの治療成績（再発、乳癌による死亡）には差がありませんでした。ただし、それにタモキシフェンをしなかった患者さんを含めた解析、つまり、(化学療法＋/-タモキシフェン）と、(化学療法＋/-タモキシフェン+LH-RHアナログ）を比較した場合、LH-RHアナログを用いたほうがやや治療成績がよい、という結果でした。さらに年齢別にみてみると、40歳以下のグループでは、41歳以上のグループよりLH-RHアナログを加えることでの治療成績の改善が顕著である、という結果でした。これは、化学療法で完全に閉経してしまいやすい41歳以上であれば、（閉経状態を作る薬である）LH-RHアナログの意義は相対的に少ないのだろう、と言う風に理解されています。

ただし、繰り返しになりますが、化学療法+/-タモキシフェンとの比較ですので、タモキシフェンを使ってさえいれば、LH-RHアナログは不要、である可能性も含みます。

このような状況ですので、たま様のような状況での治療法は、施設間、主治医の考え方で分かれるところではあると思います。ちなみに、我々の施設では、上記のことから、40歳以下であれば、化学療法で月経が止まっていても、タモキシフェン＋LH-RHアナログを使うことが多いです。また、41歳以上の方に関しては、化学療法で月経が止まっている方の場合は、月経が再開した場合に、LH-RHアナログを加える、という方針をとることが多いです。

ご年齢は書いてくださっていなかったので、何とも言えませんが、参考にしていただければと思います。また、月経が再開された場合には、主治医の先生に知らせることをお勧めします。

お子様に関してですが、やはり今後卵巣機能が回復するということが、条件にはなってきます。聞かれていると思いますが、タモキシフェンは自然流産、先天異常の原因になりうるとされていますので、タモキシフェン内服中は妊娠をさけていただく必要があります。

｜都道府県：兵庫県 ｜掲載日時：2012/03/10

Re:
ご丁寧な回答を頂き、誠にありがとうございました。

私は現在35歳です。

主治医からは月経が来たら、注射は考えましょうと言われています。再発が一番の心配事ですので、次回の診察時に打診してみようと考えています。

現在放射線注射中で中々ネットをする余裕が無く、お返事が遅くなり申し訳ありません。

｜都道府県：東京都 ｜掲載日時：2012/03/27

Re:
混乱させてしまうかもしれませんが、私は、プラクティスで、化学療法後月経が再開した患者についてLHRHAを上乗せするということが行われていることを憂慮しています。（たまさんは、「標準治療」とされているとおっしゃいましたが、どんな情報源からその情報を得ましたか？）

向原先生のおっしゃるように、化学療法後tamoxifen内服中の患者にLHRHAを追加することの意義を直接示したデータはありません。向原先生の引用されているECOGの試験は直接LHRHAの上乗せを検証していません。（化学療法vs 化学療法＋LHRHA vs化学療法+LHRHA+tamoxifenの3群比較であって、現在の標準治療である化学療法＋tamoxifenと化学療法+tamoxifen+LHRHが比較されているわけではないからです。これは臨床試験で検討中です）。

EBCTCGのメタアナリシスでも若年層でOvarian ablation (卵巣摘出）（≠LHRHAによるovarian suppression)後改善に寄与することが示唆されておりますが、これをLHRHAにおきかえて解釈することはできません。

前向き臨床試験のレトロスペクティブなデータでは、化学療法後の一時的閉経（4ヶ月とか半年）（≠恒久的無月経）が得られている患者は、そうでない患者に比べ予後が良いことが示唆されています。

以上より化学療法後に月経が再開した時にＬＨＲＨＡの追加することは、実際どのくらいの期間実施してもよいかわからないですし、「推奨されない」のではないかと思います。100歩譲って、もしECOGの試験の結果を信じるのであれば、ECOGの試験どおりに、術後薬物療法計画時に最初から化学療法+LHRHA5年+tamoxifen5年と予定すべきと思います。

昨年11月にＡＳＣＯのガイドラインでも、LHRHAによる卵巣機能抑制を、Ovarian Ablationと同等に扱うことに警鐘を鳴らしており、ＬＨＲＨＡは用いるべきでない、というスタンスです。
↓
http://www.asco.org/ASCOv2/Practice+%26+Guidelines/Guidelines/
Clinical+Practice+Guidelines/American+Society+of+Clinical+Oncology+Endorsement+
of+the+Cancer+Care+Ontario+Practice+Guideline+on+Adjuvant+Ovarian+Ablation+in
+the+Treatment+of+Premenopausal+Women+with+Early+Stage+Invasive+Breast+Cancer
(※URLをすべてコピーしてブラウザのアドレス欄に入力し見てください。)

サブタイプの考え方が定着し、腫瘍径やリンパ節転移の状況など、古典的な予後因子が見過ごされています。術後薬物療法は、base-lineの再発リスク, 薬物療法による絶対的なリスク低減率（100人治療したときに何人が救われるのか）の大きさ、治療によるデメリットによって話し合われるべきで、ER, PGRが強陽性だからということはLHRHAの上乗せをする根拠として不十分だと思います。

医療者の側が、サブタイプにとらわれて、あるいは、エビデンスを十分吟味せずに、患者を「月経恐怖症」に陥るような発言をしていないか、という点がずっとずっと気になっています。

｜都道府県：東京都 ｜掲載日時：2012/03/28

◆参考：　化学療法で生理が止まってしまった後にLH-RHを使うかどうか１

がんや循環器病の先進治療 美濃加茂、県研究所跡地に病院

2012年3月15日

美濃加茂市古井町の木沢記念病院が、同市蜂屋町の県生物工学研究所跡地に、がんと循環器病を核とした最先端医療を行う新病院の建設を構想していることが分かった。２０１６年ごろの完成を予定し、将来的には看護大学や福祉施設の建設も視野に入れ、地域医療、福祉の拠点化を目指す。

跡地は市中心部に近い高台の約８・５ヘクタールで、県が２０１０年に行財政改革の一環で施設を閉鎖。市は県から土地を買い取り、１３年度中にも病院に転売する方針で、買い取り額を協議している。病院を運営する社会医療法人と市は今月８日、病院を売却先とする協定を締結した。

山田實紘理事長によると、新病院では心臓病や脳卒中などの循環器病とがんを専門に、臨床と研究の機能を備える高度医療センターを目指し、救急部門を設ける。コミュニティーホールのほか、喫茶店やコンビニ店など商業施設も誘致する。

将来的には、病院の関連法人が運営する専門学校を改編した形での看護大学の開校、高齢者福祉施設の整備なども構想。現在の病院施設は、療養型や回復期リハビリの病棟として、病床数や外来の規模を縮小して存続する。

市は農地法に基づく農地転用許可を受けるため国と事前協議を進めており、許可に必要な造成のため、新年度予算案に測量設計費など３０００万円を計上している。取得や造成にかかった費用を病院への売却額とする方針。

山田理事長は「いつでも安心してかかれる医療体制を願う地域の声を踏まえて構想した。療養型病床の確保など、これまでの課題も解消していきたい」と話している。

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跡地は市中心部に近い高台の約８．５ヘクタールで、県が２０１０年に行財政改革の一環で施設を閉鎖。

施設の概要：　植物、昆虫、微生物等生物資材を活用したバイオテクノロジー。試験･研究施設 ＞ 養蚕試験場
開設年：　1990～2010年

愛知県、ベトナムから医師受け入れ がんセンターで研修

2012/3/27 2:04

愛知県は26日までに、医療関係者の研修に関する協定をベトナムと結ぶ方針を固めた。同国の医師らを愛知県がんセンターで受け入れ、最先端のがん手術の技術や治療方法を研修してもらう。受け入れ人数や期間、研修の内容などは今後詰める。

大村秀章知事が４月、同県知事として初めてベトナムを訪問するのにあわせ、協定を締結する。医療面での交流を通じ、愛知県と同国の友好関係を強化する。

がんセンターはがんの専門施設として、中央病院（名古屋市）と併設の研究所、愛知病院（岡崎市）などの施設があり、最先端の研究や治療を続けている。がん専門医や研究者の養成にも力を入れており、現在も中国や韓国など３～４カ国から毎年医師の研修を受け入れている。

辛い・・・

ホットフラッシュ

手指のこわばり
左手の人差し指の付け根が腫れてる（２月半ば頃～）

肩が回らない・腕が上がらない（五十肩！）

目がかすむ

短期記憶の衰え
憂鬱な気持ち

・・・・・でも
薬が効いてる証拠でもある
頑張ろう！

RUN TOGETHER NIKE+ 参加証

体幹の筋肉に喝

脚で走らず、カラダで走る。カラダを支える体幹の筋肉を鍛えよう。マラソンランナーにとって何より大切なのは、42.195kmの長距離をずっと正しいフォームで走っていられること。それに必要なのは脚の筋肉よりカラダを支える体幹（背中やお腹）の筋肉だ。　→補強トレーニング術

mini 帰ってきた

肺がん治療薬イレッサ 2週間でがん細胞がほぼ消滅した例も

NEWSポストセブン3月18日（日）16時1分

日本人のがん死亡原因の第1位は肺がんで、毎年7万人近くが亡くなっている。肺がんには小細胞がん、腺がん、扁平上皮がん、大細胞がんの4種類があるが、2000年代に入っても小細胞がんと、それ以外の非小細胞がんの2つに分類することだけで治療法が決定されていた。

1980年代以降、分子生物学が発達し、がん細胞の増殖や転移に関係する遺伝子の解明が進み、その働きを抑制する新しいタイプの抗がん剤である分子標的薬が開発されてきた。肺がんに関しては2002年にゲフィチニブ（イレッサ）、2007年にエルロチニブ（タルセバ）が保険承認されている。

愛知県がんセンター中央病院副院長で呼吸器外科部長の光冨徹哉医師に話を聞いた。

「従来の抗がん剤はがん細胞だけでなく正常細胞も攻撃するので、治療による副作用が強く、がん細胞に対する効果も不十分でした。分子標的薬はがん細胞で活性化している特定の分子をターゲットにするため、がんに特異的に作用し、効果が高く副作用が少ないのが特徴です。イレッサやタルセバはEGFR（上皮成長因子受容体）という遺伝子の変異に対する薬です」

当初からイレッサは肺がんのうちでも、日本を含むアジア人、女性、非喫煙者、腺がんに効きやすいことがわかっていた。中には2週間でがん細胞がほぼ消滅した例もある。

光冨副院長が語る。

「2004年に、このような劇的な効果をもたらす肺がんには、ほぼ全例にEGFR遺伝子突然変異があることが明らかになりました。日本では肺がんの70％が腺がんですが、この半数近くにEGFR変異が認められ、変異は女性や非喫煙者に頻度が高くなっています」

久しぶりにリンパマッサージ

三週間前くらいから左手の人差し指つけ根が腫れている。ここだけ浮腫？ 気になるので、すっごく久しぶりに左腕・左手をリンパマッサージした。当分は続けようと思う。

あとリュープリンを始めてから、一段と左肩の可動域が狭くなった。ちょっとストレッチをすると大丈夫だけど、なんだか不安になる。

０からのリスタート？

なんだか走り始めるとすぐに息が上がってしまって、３キロが走り続けれない。おまけに、体感ではキロ６分３０秒くらいのつもりだったのに、帰ってNIKE＋を見てみたら全然遅い・・・。

なんだか落ち込んでしまう。

優勝トロフィー！

愛知県がん中央病院 外来化学療法センター建設工事を再開

(2012年3月14日) 【中日新聞】【朝刊】【愛知】

来年夏から業務の予定

愛知県がんセンター中央病院（名古屋市千種区）の外来化学療法センター建設工事が１４日から、５カ月ぶりに再開される。予定地の地下に旧病棟の基礎部分が残っていたため、工事は昨年１０月から中断されていた。

県が１３日の県議会健康福祉委員会に報告した。今年秋の完成予定だったが、来年３月末に完成し、来年夏に業務が開始される。

建設工事は昨年８月に始まったが、１９９４年に取り壊された旧病棟の基礎部分が地下にあることが分かり、撤去費用をめぐって県と設計会社、建設会社の協議が続いていた。

旧病棟の撤去工事はこの建設会社が行ったが、現在の担当者は基礎部分が残っていることを認識しておらず、設計会社も書類にあった基礎部分の存在の記載を見落としていたという。

今月になって三者が合意し、建設会社が１億５００万円で撤去を行うほか、設計会社が設計費の２０％にあたる９４０万円を県に返還し、撤去工事の設計を無料で行う。

県は他の建設業者への工事依頼なども検討したが、より費用がかかることが分かり、一日も早いオープンを目指して工事再開への合意となった。

フィニッシャー タオル

フィニッシャーTシャツは恥ずかしくて着て走れなかった。

筋肉痛が昨日治まったので走ったけど、走ると若干だけど臀部と太もも裏側（ハムストリングス）に痛みが残っていた。それに、どうしたわけか、すぐに疲れてしまって数キロを走りきることが出来なかった。免疫が落ちて疲れやすくなっているのかしらん？

健康のために走っているのだから、無理をしないで続けることが重要。ファンランを心掛けるようにしよう。

筋肉痛が無くなった

月、火曜日は立つのも座るのも一苦労、水曜日にも太ももに痛みが残っていた。木曜日の朝起きたら、きれいさっぱり太ももの痛みは消えていた。ということは、明日が超回復期！

RUN TOGETHER NIKE+ 反映失敗！、でも・・・

翌日朝には約８４,０００ｋｍ（４,２００万円）とすでに上限２,０００万円を遥かに超過していたので、私のデータが反映されなくてもどのみち一緒なんだけど、やっぱり気持ちだけでも・と思ってデータを送信した。「RUN WITH ME.」のNIKE+ Tシャツまで着て走ったんだし、それが走るモチベーションの一つでもあったわけだから、私のRUNが反映されたら当然ながら嬉しい。

しかし、こういったメールがくるということは、私以外にも反映に失敗した人が沢山いたのね。

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RUN TOGETHERスタート。みんなで走ろう。日本を一周。およそ、32,000km。1日で。3月11日の0:00 AM以降に走り、3月11日の23:59 PMまでにランデータを送信してください。

RUN TOGETHER」では、ランニング1kmにつき500円及びruntogether.jp上でのソーシャルメディアの応援1回につき1円を米国NPOのArchitecture for Humanityを通して、被災地復興のために寄付します。RUN TOGETHER全体での寄付金額上限を20,000,000円とさせていただきます。）

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多くのランナーにご参加いただき、目標距離の32,000kmを大きく越えることができました。皆様の中で、ランデータがNIKE+にシンクできないため、RUN TOGETHERにデータが反映されてない方は以下のリンクより必要情報をご入力ください。

入力締め切り日時　3月16日(金) AM 10:00

「ザバス完走セット」

こんな便利なセットがあるのね。価格も１０００円ちょっと。次回フルマラソンで利用してみたい！

「腰が落ちる」

ビギナー・ランナーのほとんどの人がなりやすいＮＧフォームが「腰の落ちた」フォームです。着地をする時に体（体幹）の真下で着地できず、上体の少し前で着地をしてしまうので、腰の位置が低くなり、「腰が落ちて」しまうのです。

このＮＧフォームでは、いつもブレーキがかかったような状態になってしまい、ムダな力を使ってしまいます。さらに、太ももやふくらはぎにばかり大きな負担がかかり、足が太くなってしまいます。いいスタイルを目指すにも正しいフォームが大事なんですね。

「正しいフォームのピンポイントアドバイス」より抜粋

ストレッチとスピード走

筋トレで腹筋を鍛えなきゃな～とは思っていたけど、今回の大会で、ストレッチによる柔軟性の維持、LSDだけじゃなくてスピード走やビルトアップによる持久力アップの大切さを思い知った。

特にストレッチ！　大会前々日、前日、当日はウチでとスタート前に、絶対にやったほうがイイという当たり前のことを実感した。

トップアスリートも筋肉痛に！？

限界まで力をふりしぼって走るんだから、身体に負荷が掛かるのはトップアスリートも同じで、やっぱり筋肉痛になるのね。てっきり、筋肉痛は、私のような筋力不足ランナーしかならないのかと勘違いしていた。あ～、おバカさん。。。

私は太もも前側が痛くて、椅子に座ったり立ち上がったり、階段を上ったり降りたりがキツイ。でも、ハーフの時ほどじゃない。レース後にスポーツドリンクを飲んで、夜にアミノ酸入りジェル飲料を摂り、翌日にプロテインを補給したのが良かったのかしらん？

あと、貰った画像を見て思い知ったのは、かなり「腰が落ちて」いて、「腰高のフォーム」からは程遠い。腹筋・背筋力が不足しているのも原因の一つになるらしい。この腰が落ちたフォームで走ると、太ももに大きな負荷が掛かる上に前に進む力を堰き止めてしまうので、早く走れないみたいだ。
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名古屋マラソン：尾崎、一夜明け「足腰とお尻が筋肉痛」

名古屋ウィメンズマラソンで日本選手トップの２位だった尾崎好美（３０）＝第一生命＝が一夜明けた１２日午前、名古屋市内で取材に応じた。「足腰、お尻が筋肉痛。今までで２、３番目に強い（痛み）」と疲労を感じながらも「３回の選考レースに出て、やっと納得する結果が出た」と表情は明るかった。

祝福のメールが４０件あったといい「『おめでとう』というのが多く、前日のレースはいいアピールができたのかな」と語った。ただ、レース後半に、優勝したマヨロワに抜き去られたことを振り返り「もう少しついて行けば良かった。世界で戦うには弱い部分が出てしまった」と反省も口にした。