2011. 7. 26
癌化学療法に伴う味覚変化は治療初期から発生、レジメンや薬剤で発生率に差【臨床腫瘍学会2011】
癌化学療法に伴う味覚変化は治療初期から発生し、使用するレジメンや薬剤により発生率が異なることがアンケートによる実態調査から明らかになり、患者に適切な情報提供を行う必要性が示された。7月21日から23日に横浜市で開催された第9回日本臨床腫瘍学会学術集会で、独立行政法人国立病院機構四国がんセンター薬剤科の田頭尚士氏が発表した。
癌化学療法の副作用において、味覚変化は他の副作用と比較すると十分な対処が行われていない。大規模な調査は行われておらず、詳細が不明な部分も多い。今回、田頭氏らは、味覚変化の発生状況を明らかにし、対処法や情報提供の充実化を図ることを目的としてアンケートによる実態調査を行い、結果を報告した。
アンケート調査の対象は、2010年6月から7月までに、同センターで外来癌化学療法を施行した患者381人。
味覚変化は患者の177人（47％）に発生し、このうち男性は43人、女性は134人だった。
診療科別でみると、乳腺外科（56.8％）、血液腫瘍科（58.8％）、消化器外科（50.0％）で発生割合が高い傾向がみられた。前治療歴の有無による発生割合の差はなかった。
サイクル別でみると、味覚変化は1サイクル目から発生しており、サイクル数を重ねてもほぼ同様の割合で発生していた。前治療歴の有無で分けてみても同様で、どのサイクルで発生しやすいかの特定はできなかった。
レジメン別にみると、発生割合が高かったのはエピルビシン＋シクロホスファミド（EC）で84.6％だった。ドセタキセル（DTX）±トラスツズマブの81.1％、ベバシズマブ＋パクリタキセル（PTX）の75.0％、ドセタキセル＋シクロホスファミド（TC）±トラスツズマブの74.1％、フルオロウラシル＋エピルビシン＋シクロホスファミド（FEC）の66.7％が続いた。田頭氏は「n数が少ないためばらつきがあり、発生割合が高いレジメンの特定には至っていない」とした。
薬剤別では、エピルビシン78.9％、シクロホスファミド75.0％、ドセタキセル73.2％で高い値だった。S-1は62.5％だった。添付文書に記載されている副作用の発現頻度と比べると、今回の検討から、味覚変化を多くの患者が訴えていることが示された。
発生時期については、化学療法の開始2～3日目が26％、4～7日目が30％、8～14日目が12％、15日目以降が9％とばらつきがみられた。味覚変化が続いたのは、2～3日目までが4％、4～7日目までが18％、8～15日目までが22％、16～28日目までが19％だった。
これらの結果から、味覚変化は治療歴の有無に関わらず治療初期から発生し、発生しやすい時期の特定は難しいことがわかった。田頭氏は「味覚変化を正確に理解してもらうことが大切」と話した。
現時点では味覚変化に対する有効な薬剤はないが、食事への影響が大きいことから、「食事や日常生活での対処の充実化のためにも、他職種との連携を強化していく必要がある」（田頭氏）。同センターでは栄養科と連携し、症状別のレシピを作成するなどの対処を行っているという。
